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Perlas 2024 > La Joya 2 > Flashcards

La Joya 2 Flashcards

1
Q

Signo del Trago positivo

A

Otitis externa aguda

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2
Q

Lesiones vesiculosas en la concha del oído en forma de racimos que se acompañan de parálisis facial

A

Síndrome de Ramsay-Hunt por la Varicela Zooster. Afecta al nervio facial.

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3
Q

Funciones del N. Facial

A

Motora: mover la mitad de la cara
Sensitiva: se origina en la zona del trago y es donde afecta el herpes
Parasimpática: producción de lágrimas y moco
Sensorial: inerva dos tercios anteriores hemilengua para el gusto

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4
Q

El oido externo está inervado por

A

Trigémino, plexo cervical y nervio facial y nervio vago en zona profunda

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5
Q

Reflejo de Arnold

A

Estimulación del vago por introducción de objetos al oído que provoca tos por reflejo diafragmático

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6
Q

Fisuras en oído externo que permiten paso de infecciones hacia la base del cráneo o parotida

A

Conductos de Santorini

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7
Q

Porción afectada en otitis media crónica

A

Pars flacida

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8
Q

Comunicación de la nariz con el oído medio

A

Trompa de Eustaquio

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9
Q

El yunque, martillo y estribo se encuentran en

A

En la caja timpánica del oído medio

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10
Q

Función principal de la Trompa de Eustaquio

A

Ventilar oído medio

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11
Q

Conforman el oído interno

A

Laberinto anterior y posterior

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12
Q

La cóclea pertenece a

A

Laberinto anterior

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13
Q

Conforman el laberinto posterior

A

Canales semicirculares y vestíbulo

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14
Q

Conforman el vestíbulo de los canales circulares del oído interno

A

Utrículo y saculo

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15
Q

Se encarga de amortiguar el sonido para que no se hagan ecos

A

Ventana redonda

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16
Q

Agentes causales otitis aguda externa

A

90% pseudomona aeruginosa y 10% S. Aureaus

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17
Q

Por qué la P. Aeruginosa es más frecuente en oído externo?

A

Porque el oído externo es un reservorio de ella

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18
Q

La otitis del nadador, qué oído afecta y por qué y cuál es su etiología

A

OE. Porque el agua afecta los conductos externos. P. Aeruginosa.

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19
Q

Única cefalosporina 3era generación antipseudomónica

A

Cefatidima

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20
Q

Tratamiento de la Otitis externa

A

Ciprofloxacino gotas óticas, 3 veces al día por 10 dias.
Las quinolonas son antipseudomónicas.

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21
Q

También tiene efectos antipseudomónicas

A

Polimicina B

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22
Q

Provoca osteomielitis de la base del cráneo, es más frecuente en inmunodeprimidos y se presenta con tejido de granulación en OE

A

Otitis externa maligna

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23
Q

Diagnóstico otitis externa

A

Gammagrama con Tc 99

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24
Q

Inflamación del oído medio con duración <3 semanas y de aparición súbita con abombamiento membrana timpánica

A

Otitis media aguda

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25
Q

Etiología OMA

A

Obstrucción de la trompa de Eustaquio

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26
Q

Tratamiento OMA

A

Analgésicos y revalorar en 48-72h porque mayoría remiten

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27
Q

Microorganismos etiologicos se OMA

A

S. Pneumoniae, H. Influenzae y M. Catarralis

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28
Q

Tratamiento OMA por MO

A

Amoxicillina a dosis altas, 90 mg/kg/dia

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29
Q

Tratamiento mastoiditis aguda

A

Amoxi dosis altas y drenaje.

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30
Q

Inhibidor de la betalactamasala y suele usarse con amoxicillina y por qué?

A

Clavulanato. Porque el S. Pneumonie produce betalactamasa y así se puede cubrir en una OMA tanto pseudomona A. como S. Pneumonie

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31
Q

Todas las bacterias tienen pared celular excepto

A

Mycoplasma

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32
Q

La acción de los ATB sobre las bacterias

A

Atacar o destruir los elementos constantes o indispensables para su vida (pared, ribosoma, mesosoma, membrana y cromosom) NO LOS FACULTATIVOS

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33
Q

La prioridad de una bacteria de ser gram + o - la da

A

Pared celular

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34
Q

La pared gruesa de los gram + está formada por

A

Peptidoglicanos y ácidos teicoicos que se exponen a lo exterior

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35
Q

Los gram - tienen su membrana

A

Interna, bicapa fosfolipidos y hacia fuera membrana delgada de peptidoglicanos

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36
Q

Despiertan la respuesta inmunológica en los gram -

A

Lipopolisacáricos (LPS)

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37
Q

Por qué los gram se tiñen de color púrpura y los gram - rosados

A

Por la capa de peptidoglicano

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38
Q

Los LPS, membrana externa y espacio periplásmico solo se encuentran en

A

Gram -

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39
Q

Los ácidos teicoicos sólo se encuentran en

A

Gram +

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40
Q

La característica de los ácidos micólicos de las micobacterias es

A

Fijar la fuscina para no decoloración

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41
Q

Se dividen en cocos y bacilos

A

Gram +

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42
Q

Los bacilos se caracterizan por ser

A

Alargados, en forma de bastones

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43
Q

Únicos gram - coco

A

Neisseria y Moxarella

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44
Q

Bacilos gram - nemotecnia

A

CLAN-B

Clostridium
Listeria
Actynomices
Nocardia
BACILOS

Todos los demás no mencionados serán bacilos Gram -
Ej: E. Coli

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45
Q

Mecanismo de acción de los antibióticos bacteriostáticos

A

Detener la multiplicación de bacterias para que el sistema inmunológico las destruya, lo hacen inhibiendo la síntesis de proteínas en el ribosoma e inhibiendo la síntesis de ácido fólico

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46
Q

Metabolito indispensable para la generación de nuevos ácidos nucleicos

A

Ácido fólico

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47
Q

Mecanismo de acción de los antibióticos bactericidas

A

El mismo fármaco destruye la bacteria inhibiendo la síntesis de pared y lesionando el ADN para desintegrarla

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48
Q

Los que actúan sobre la pared gruesa de peptidoglicanos

A

Bactericidas (gram +)

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49
Q

Actúan sobre la pared celular de la bacteria

A

B-lactámicos

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50
Q

Actúan sobre enzimas de los peptidoglicanos para impedir su producción

A

Vancomicina

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51
Q

Detergentes de la pared, la emulsifican o destruyen

A

Polimicinas

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52
Q

Inhibe las enzimas formadoras de pared

A

Fosfomicina

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53
Q

Actúan inhibiendo la producción de proteínas ribosomales

A

Cloranfenicol
Tetraciclina
Lincosamida
Aminoglúcidos

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54
Q

Actúan sobre el material genético

A

Quinolonas
TMP-SMX
Sulfas
Nitrofurantoina
Metronizadol

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55
Q

Actúan sobre ácido fólico

A

Sulfas

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56
Q

Los atb hidrosolubles son los que actúan a nivel

A

Externo, de la pared, con interacción función renal y ajuste renal

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57
Q

Liposolubles

A

Atraviesan la pared. Se metabolizan a nivel Hepatico y no requieren ajuste renal. Para los gram -

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58
Q

Único hidrosoluble que atraviesa la pared y actúa sobre los ribosomas pero se ajusta a la función renal

A

Aminoglucosidos

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59
Q

Mecanismo acción atb que actúan sobre pared peptidoglicanos (todos son bactericidas)

A

B-lactámicos: PECAMOS
PEnicilina
Cefalosporinas
CArbapenémicos
Monobactams

Otros:
POLIcias VAN con FOSforos

POLImixinas: detergente
VANcomicina: unidades lineales
FOSfomicina: bloqueo piruviltransferasa

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60
Q

Nemotecnia sobre los que actúan en la síntesis ribosomas (todos son bacteriostáticos y liposolubles excepto AMO)

A

CLIMA TE AMO

Sobre la subunidad mayor o 50s:

Clindamicina
LIncosamida/Linezolid
MAcrólidos

Sobre la subunidad menor o 30s:

TEtraciclinas
AMinoglucósidos

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61
Q

De los que inhiben la síntesis de ácidos nucleicos

A

RIFAn-QUI-N-ToS en el METRO:

Rifamicinas: bloqueo sintesis de ARN polimerasa
QUInolonas: DNA girasa
Nitrofurantoina: daño DNA, ciclo de Krebs y ribosomas
T-S: TMP-SMX: en la síntesis de ácido fólico
METRO: metronizadol y furantoina: daño al DNA

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62
Q

Todos los que actúan sobre los ácidos nucleicos son bactericidas excepto

A

TMP-SMX

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63
Q

Cuándo se completa la coordinación succión-deglución?

A

32 SDG

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64
Q

Cuándo se completa la coordinación succión-respiración-deglución?

A

34 SDG

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65
Q

Predice morbimortalidad pero NO mortalidad

A

APGAR <3 mantenido por 20 minutos o +

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66
Q

Lo primero que debes hacer cuando recibes a un recién nacido

A

Hacer 3 preguntas esenciales: si es a término, tiene buen tono, respira o llora?

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67
Q

Si las 3 preguntas son afirmativas, cuales son los pasos iniciales?

A

Pasar a madre para que tenga contacto piel con piel y tenga estabilidad térmica.
Posicionar vía aérea si es necesario.

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68
Q

Si alguna pregunta es negativa, qué hacer?

A

Pasos iniciales pero en una cuna radiante

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69
Q

Si al primer minuto en la cuna radiante se le hace apagar y tiene una fc <100 o no respira. Qué hacer?

A

Dar un ciclo con ventilación positiva

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70
Q

FC > pero con dificultad respiratoria o cianosis?

A

Posicionar vía aérea, limpiar secreciones y monitorizar la saturación de O2. Si aún así no mejora, se valora el uso de CPAP.

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71
Q

Causa más frecuente de reanimación neonatal?

A

Prematurez

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72
Q

Qué tiempo debe durar el contacto piel con piel?

A

30-60 minutos.
Minimo 30.

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73
Q

En cuanto debe estar la temperatura del RN?

A

36.5 a 37.5

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74
Q

Qué se aspira primero?

A

Boca. Luego nariz.

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75
Q

Por qué tiempo se debe retrasar el pensamiento del cordón en un RN a término y por que?

A

30-60s. Porque disminuye riesgo de requerir maniobras, anemias, etc.

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76
Q

A un RN se le debe dar pasos iniciales al nacimiento excepto

A

Hernia diafragmática y líquido teñido de meconio

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77
Q

Es una indicación absoluta de intubación endotraqueal

A

Hernia diafragmática

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78
Q

Es un criterio de IET pero las nuevas guías no lo recomiendan

A

Líquido teñido de meconio

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79
Q

Última actualización sobre líquido teñido meconio

A

Si RN es vigoroso y tiene líquido teñido de meconio, se debe aspirar boca y nariz y dar pasos iniciales con la madre

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80
Q

Si el RN está teñido de meconio y deprimido, qué hacer?

A

No hacer IET, pasar a cuna radiante, aspirar boca y nariz y continuar con reanimación.

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81
Q

Qué tiempo dura el ciclo de ventilación positiva?

A

30 segundos

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82
Q

Ritmo comprensión/ventilación?

A

3:1

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83
Q

Cuándo se vuelve a evaluar al paciente tras el ciclo de presión positiva

A

30 segundos. Si FC sigue <100, se evalúa si se está dando buena ventilación o si hay alguna obstrucción o secreción.

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84
Q

Cuándo dar comprensiones cardiacas?

A

Cuándo se da un ciclo de presión positiva eficaz continua o está debajo de 60 lpm

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85
Q

Cuándo se inician las ventilaciones a presión positiva (VPP)

A

Si en transcurso de 1 minuto RN no tiene respiración espontánea y FC <100

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86
Q

Urgencia más frecuente en sala de parto

A

Dificultad respiratoria

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87
Q

Lo ideal al iniciar las comprensiones es que el RN esté

A

Intubado

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88
Q

Como se dan las comprensiones?

A

Se deprime el tórax 1/3 diámetro anteroposterior (técnica de los 2 pulgares)

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89
Q

Las prematurez extrema y la administración del surfactante son indicaciones de

A

Intubación

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90
Q

Si tras las maniobras el paciente sigue con FC<60 o está en apnea, qué se hace?

A

Adrenalina en catéter vena umbilical o aguja interóseo.

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91
Q

Dosis adrenalina

A

EV: 0.1-0.3 ml/kg (0.01-0.03 mg/dl) y repetir dosis cada 3-5 minutos

ET: 0.5-1 ml/kg

Se revalora al minuto

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92
Q

Indicaciones adrenalina

A

30 segundos ventilación positiva y otros 60 segundos de comprensiones o que ya este intubado

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93
Q

Se recomienda expansión del volumen cuando

A

No responde a la reanimación y tiene palidez y/o mala perfusión

Dosis inicial 10 ml/kg para pasar en 5-10 minutos
SS 0.9%
PG o Rh-

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94
Q

Requiere ventilación mecánica cuando

A

FC <60 o más de una ventilación con presión positiva no exitosa

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95
Q

Coledocolitiasis

A

Presenta de cálculos en la vía biliar común o principal

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96
Q

Coledocolitiasis más frecuente

A

Secundaria (se conforman en vesícula y van a VB)

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97
Q

Coledocolitiasis residual

A

Cuando tras colecistomía se queda enclavado un lito en el colédoco. Debe de tener <2 años postqx para denominarse así.

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98
Q

El US es el método de inicial en coledolitiasis, que es lo primero que buscaremos en ella?

A

Dilataciones vía biliar

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99
Q

La CPRE es el GS para coledolitiasis, pero sólo se aplica en

A

Alto riesgo de tener coledocolitiasis

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100
Q

Dice si tiene alto riesgo o no

A

ColangioRM

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101
Q

Predictores muy fuertes de coledocolitiasus

A

BR total >4
Calculo dentro coledoco en USG inicial
Colangitis clínica

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102
Q

Predictores fuertes coledocolitiasis

A

BR total 2-4
Dilatación coledoco pero no visualización de las piedras

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103
Q

CPRE sólo se hace a alto riesgo:

A

1 predictor muy fuerte +
O ambos fuertes +

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104
Q

Medida normal del colédoco

A

<6 mm. Excepto en 2 situaciones: colecistectomizado y edad (>60-65 aumenta 1 mm de diámetro por cada 10 años de vida)

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105
Q

NO ES UNA INDICACIÓN DE CPRE

A

Pancreatitis biliar

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106
Q

Deben sometidos tempranamente a CPRE

A

Colangitis + pancreatitis

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107
Q

Disminuye la posibilidad de paciente complicar a pancreatitis postCPRE

A

Indometacina rectal 30 minutos antes de iniciar la CPRE

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108
Q

Cuantas nefronas normalmente existen y dónde radican?

A

1 millón a 1 millón 200.
Corteza y médula.

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109
Q

Los vasos sanguíneos renales están rodeados por

A

El mesangio

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110
Q

Por qué en una glomerulonefritis por depósito de IgA encontramos hematuria?

A

Porque se lesiona el mesangio

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111
Q

Quienes constituyen el aparato yuxtaglomerulal del riñón?

A

Arteriola aferente y eferente, células yuxtaglomerulares, tubulo contorneado distal (en la mácula densa) y mesangio

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112
Q

Función aparato yuxtaglomerular

A

Censar cambios de presión en la arteriola aferente para reabsorber agua y sodio en tubulo contorneado distal

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113
Q

Dónde se reabsorbe mayor cantidad de sodio y agua es?

A

Túbulo contorneado proximal. Pero dónde más efecto tiene el efecto del aparato yuxtaglomerular sobre el sodio y agua es en el DISTAL.

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114
Q

Eliminación promedio de sodio en la orina

A

20-40 mEq en 24 horas

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115
Q

El 100% glucosa y aminoácidos se reabsorbe en

A

Túbulo c. proximal

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116
Q

El 90% bicarbonato se reabsorbe en

A

TCP

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117
Q

El 60% del cloro, sodio, agua y fósforo se reabsorbe en

A

TCP

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118
Q

Yodo y Magnesio se reabsorbe en

A

Porción gruesa Asa de Henle por transportador Na-K-2Cl

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119
Q

La glucosuria renal, es una congénita o adquirida más frecuente en los niños y es una afección de

A

Reabsorción proximal. Glucosuria con glucosa plasmática normal.

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120
Q

Entidad renal adquirida caracteriza por afección en la regulación del bicarbonato (HCO3)

A

Acidosis tubular proximal tipo 2

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121
Q

Clínica ATR2

A

Acidosis metabólica e hipokalemia

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122
Q

Enfermedades y fármacos que pueden lesionar el TCP

A

Mieloma múltiple y tetraciclinas

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123
Q

Inhibidor de la anhidrasa carbónica que inhibe la reabsorción de HCO3

A

Acetozalamida (diurético de uso en glaucoma y alcalosis metabólica grave). Generan acidosis metabólica.

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124
Q

Disfunción generalizada congénita o adquirida de la reabsorción del TCP y se considera un síndrome perdedor de sal

A

Síndrome de Fanconi

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125
Q

Etiología adquirida síndrome de Fanconi

A

Paraproteinemia, mieloma múltiple y fármacos (tetraciclinas)

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126
Q

Síndromes perdedores de sal y clínica

A

Síndrome de Fanconi
Bartter
Gitelman
Nefritis tubulointersticial

Depleción de volumen, hiponatremia e hipotension

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127
Q

Cuales se consideran los aminoácidos no esenciales?

A

Los que se producen a nivel hepático

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128
Q

Síndrome de Fanconi produce y no produce

A

Pérdida de los aminoácidos esenciales.
NO PRODUCE HIPOGLICEMIA.

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129
Q

Estructura en horquilla y embebida en la médula que reabsorbe el 30% del sodio

A

Asa de Henle

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130
Q

Dónde se encuentra el transportador Na-K-2Cl

A

Porción gruesa del Asa de Henle

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131
Q

Concentra la orina en las porciones más distales y reabsorbe el 25% del agua libre

A

Porción descendente del Asa de Henle

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132
Q

Los solutos se reabsorben en

A

Porción ascendente Asa de Henle

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133
Q

Bloquean el transportador Na-K-2Cl impidiendo el mecanismo contracorriente del asa de Henle

A

Diuréticos de asa. Provocan hipocalcemia, alcalosis metabólica, natriuresis e hipercalciuria

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134
Q

Alteración congénita renal con intercambio hipofuncionante y con mismas manifestaciones diurético de asa

A

Síndrome de Bartter

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135
Q

Bloquean el transportador sodio cloro del tubular distal

A

Diuréticos tiazidas

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136
Q

Aumentan la actividad del canal Na-K dependiente de aldosterona

A

Diuréticos, reabsorbiendo sodio y eliminando potasio

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137
Q

Es un intercambiador Na-Ca reabsorbiendo sodio y eliminando calcio por arrastre del sodio

A

TCD. Reabsorbe el 5-10% del sodio

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138
Q

Bloquean el transportador Na-Ca

A

Tiazidicos

139
Q

Entidad inducida por tiazidicos que afecta el TCD y es el resultado del bloqueo del transportador Na-Ca

A

Síndrome de Gietelman. Natriuresis con reabsorción de calcio sin hipercalcemia pero si con hipercalciuria

140
Q

Podrían ser útil en osteoporosis y litiasis renal cálcica

A

Diuréticos tiazidas porque provocan hipocalciuria

141
Q

Afección por tiazidicos

A

Gietelman (hipocalciuria)

142
Q

Afección por diuréticos de asa

A

Batter (hipercalciuria)

143
Q

Provocan alcalosis metabólica con hipokalemia

A

bartter y gietelman

144
Q

Entre en juego el SRAA

A

Parte más distal del tubulo

145
Q

Reabsorbe activamente el sodio en un 9%

A

Tubulo distal

146
Q

Reabsorben sodio y eliminan potasio en el tubular distal

A

Células principales por estímulo de la aldosterona

147
Q

síndrome de Liddle

A

es un trastorno hereditario raro que involucra un aumento de actividad de los canales N-K lo que hace que los riñones excreten potasio pero retengan demasiado sodio y agua, lo que produce hipertensión.

148
Q

Únicas entidades que pueden provocar acidosis metabólica con hipokalemia

A

Acidosis tubular proximal 1, 2 o consumo de laxantes

149
Q

Zonas parenquimatosas más frecuente afectadas por EVC hemorragico de etiología hipertensiva?

A
  1. Putamen
  2. Talamo
150
Q

El síndrome de distres respiratorio primario del adulto inicia

A

En el pulmón

151
Q

Síndrome de distres respiratorio del adulto más frecuente?

A

Secundario. Viene de otras zonas a pulmón.

152
Q

Causa más frecuente de distres respiratorio del adulto en general?

A

Sepsis

153
Q

Es un ejemplo de falla en la V/Q

A

Neumonía

154
Q

Es un ejemplo de falla en la difusión?

A

Fibrosis pulmonar

155
Q

Ejemplo de un shunt

A

Síndrome de distres respiratorio del adulto

156
Q

Dolor hemicraneal derecho y claudicación al masticar?

A

Arteritis de células gigantes o de la temporal o Horton.
Cursan con anemia y VSG AUMENTADA

157
Q

efecto más frecuente del ácido valproico?

A

Hepatoxicidad

158
Q

Efecto adverso más frecuente de la carbamacepina?

A

Agranulocitosis

159
Q

Efecto típico más adverso de la lamotrigina?

A

Síndrome Stevens-Johnson

160
Q

Efecto adverso más frecuente felbamato?

A

Anemia aplasica

161
Q

Efectos adversos difenilhidantoina o fenitoina?

A

Hiperplasia gingival e hirsutismo

162
Q

Fármaco anticolinérgico usado en Párkinson pero contraindicado en muy ancianos con parkinson?

A

Biperideno

163
Q

Alteración más incapacitante en el Párkinson?

A

Bradicinesia

164
Q

La estimulación reflejica está dada por

A

MNS

165
Q

Máximo nivel de estimulación refléjica

A

Clonus ++++ (patológico)

166
Q

Segmento médula espinal que no tiene dermatoma y es motor puro

A

C1

167
Q

T4

A

En los pezones

168
Q

T10

A

Ombligo

169
Q

Hombro

A

C5

170
Q

Dedo pulgar

A

C6

171
Q

C7

A

Mitad del índice

172
Q

C8

A

Brazo y axila torácica

173
Q

Una lesión en la MNI provoca

A

Parálisis flácida
Causas: enfermedades autoinmunes, DM y enfermedades musculares

174
Q

Una lesión en la MNS provoca

A

Parálisis espática (se siguen enviando señales).
Causas: cancer, enfermedades medulares y de la corteza

175
Q

Principal causa de síndrome de motoneurona superior?

A

EVC

176
Q

Respuesta plantar extensora?

A

Babinski

177
Q

Por qué un paciente con EVC va a tener espasticidad o pérdida de la fuerza muscular pero va a tener hiperreflexia +++ o ++++

A

Porque esta afectada la motoneurona superior

178
Q

Causa más común del síndrome de motoneurona inferior?

A

Diabetes Mellitus

179
Q

Controla el lenguaje

A

Hemisferio izquierdo

180
Q

Se pierde la expresión, no la comprensión del lenguaje

A

Broca. En el opérculo frontal.

181
Q

Se pierde la comprensión, no la expresión del lenguaje

A

Wernicke. Lo describió con paciente con lesión en temporal izquierdo.

182
Q

La memoria es de carácter

A

Episódica, en ambos hemisferios

183
Q

Una lesión en hemisferio izquierdo causa

A

Afasia, hemiparesia derecha, defecto visual derecho, alexia, disgrafia y discalculia (tres ultimas más en occipital)

184
Q

Una lesión en hemisferio derecho

A

Negación espacial (desconoce su lado izquierdo o lo que sucede), hemiparesia izquierda y defecto visual izquierdo

185
Q

En el quiasma óptico decusan las fibras temporales y una lesión a este nivel provoca

A

Hemianopsia bitemporal

186
Q

Una lesión entre las fibras oculares y antes de llegar al quiasma óptico provoca

A

Neuritis óptica

187
Q

Principal causa de discapacidad y segunda de muerte?

A

Enfermedad vascular cerebral

188
Q

Afección en motoneuronas superiores

A

Síndrome piramidal, en ganglios basales.

189
Q

Vienen de la capa 3 y 5 de la corteza?

A

MNS

190
Q

No son extrapiramidales

A

MNI

191
Q

Van de la corteza a la médula y conforman la vía piramidal

A

MNS

192
Q

Zona más frecuentemente afectada por EVC

A

Arteria cerebral media izquierda

193
Q

Irriga la mayor parte de los hemisferios y hay una de cada lado

A

Arteria cerebral media

194
Q

Disfunción neurológica aguda de inicio súbito con signos y síntomas focalizantes del origen de la lesión

A

EVC

195
Q

Ni habla ni comprende

A

Afasia global

196
Q

EVC más frecuente

A

Isquémico (70-80%)

197
Q

Principal causa de cardioembolismo cerebral?

A

Fibrilación atrial o auricular

198
Q

Razón por la que los pacientes con EVC al hospital y que se debe evitar

A

Zona de penumbra. No bajar la presión súbitamente.

199
Q

Por qué la penumbra aumenta la presión?

A

Por apertura de colaterales para seguir irrigando las zonas aún intactas

200
Q

Causa más común de EVC hemorragico?

A

HTA

201
Q

Zona más afectada en un EVC hemorragico?

A

Putamen de los ganglios basales

202
Q

FSC promedio norma de un adulto

A

50-65 ml/100g de sangre

203
Q

Flujo sanguíneo del cerebro completo

A

750-900 ml/min y 15% del gasto cardiaco en reposo

204
Q

Peso del cerebro

A

1500g y representa el 2-3% del peso corporal total

205
Q

Ventana de trombolisis en un EVC

A

4.5 hrs

206
Q

Si el paciente no tiene hallazgos en tomografía pero tiene clínica?

A

Se tromboliza

207
Q

Cerebral anterior y cerebral media son ramas de la

A

Carótida interna

208
Q

Sitio más común de hemorragia Intracerebral?

A

Ganglios basales (putamen)

209
Q

Enfermedad caracterizada por fasciculaciones

A

ELA. Afección en 1era y segunda neurona (MNS y MNI)

210
Q

Causa más frecuente de hemorragia digestiva alta en hepatopatas?

A

Varices esofágicas (en general es la úlcera péptica)

211
Q

Causa más frecuente de HDA en anorexicos?

A

Síndrome Mallory-Weiss

212
Q

A las cuantas horas aparece la melena iniciado un sangrado digestivo alto?

A

6-8 horas

213
Q

Qué tiempo puede durar la melena después que cede una HDA?

A

Hasta 4 semanas (melena residual, que puede aparecer incluso en un tacto rectal y no significa sangrado)

214
Q

La ERGE se relaciona a

A

Fibrosis pulmonar idiopatica

215
Q

La fibrosis pulmonar idiopatica cursa con

A

DISNEA, crepitantes, ACROPAQUIAS y AFECTACIÓN RETICULAR EN PERIFERIA DEL PULMON

216
Q

Signos de premalignidad en EPOC

A

Acropaquias o hipocratismo digital

217
Q

Cursa con engrosamiento paredes bronquiales y se ve mejor en TAC

A

Bronquiectasias

218
Q

Hallazgo más frecuente en una radiografía de tórax de un paciente con asma?

A

Que este normal

219
Q

Tipos de DM tipo 1

A

Tipo 1 A: autoinmune (95%)
Tipo 1B: idiopatica (5%)

220
Q

Diabetes autoinmune del adulto

A

LADA. >70 años

221
Q

Prevalencia a nivel mundial DM tipo 2

A

90%

222
Q

Diabetes tipo 4

A

Gestacional

223
Q

Punto de corte DM1 y DM2

A

14 años

224
Q

Los DM1 tienen a ser más

A

Delgados

225
Q

Incidencia familiar en DM1

A

10% ((90% en DM2)

226
Q

Metabolito producido por la síntesis de insulina en páncreas a nivel endógena

A

Péptido C

227
Q

Anticuerpos de los islotes pancreaticos en tipo I

A

GAD 65, IA2

228
Q

Base angular del tratamiento DM1

A

Insulina

229
Q

Insulina basal DM1

A

NPH, glargina, Detemir, Degludec.

Bolos pospandriales: regular, lispro, Aspart, Glulisina

230
Q

Complicaciones crónicas microangiopáticas DM

A

Retinopatía y nefropatia

231
Q

Complicaciones crónicas macroangiopáticas DM

A

IAM, enfermedad vascular periferica y EVC

232
Q

Cada qué tiempo se recomienda la revisión de fondo de ojo tanto en DM1 y DM2?

A

Anual

233
Q

Con qué se le da seguimiento a nivel renal a la DM?

A

Albuminuria

234
Q

Edad de indicación de screening de DM

A

Todo paciente >45 años sin importar presencia o no de comorbilidades o antecedentes

235
Q

Por qué un paciente de 44 años que tiene un abuelo diabético no se le puede hacer screening?

A

Porque su familiar es indirecto y en ese caso debe de tener más de 45.
Si el familiar es directo, no importa la edad.

236
Q

Período transitorio caracterizado por la mejoría temporal en DM1 donde se requiere menos cantidades de insulina

A

Periodo de Luna de miel

237
Q

Podrían reducir las complicaciones microangiopáticas tanto en DM1 y 2

A

Insulinoterapia intensiva

238
Q

Cuándo se debe plantear cambiar a insulina o añadir la insulina?

A

Cuando con la combinación de 3 antidiabéticos orales no se consigue mejoría

239
Q

Extrae los triglicéridos de los quilomicrones modificados para que pasen a tejido adiposo y músculo (vía exógena)

A

Lipoprotein lipasa

240
Q

Dónde termina la vía exógena del metabolismo lípido

A

En el hígado, con la llegada de los quilomicrones remanentes que llevan colesterol para que de hígado pase a tejidos

241
Q

Dónde se produce el HDL?

A

En el hígado por la vía inversa que lleva colesterol a los hepatocitos y de aquí a la vesícula para que lo elimine

242
Q

Hiperlipoproteinemias (dislipidemias o hiperlipidemias)

A

CT => 200 mg/dL y/o TG => 200 mg/dL

243
Q

Dislipidemia de Fredrickson

A

Tipo I o fenotípica

244
Q

Dislipidemias primarias son

A

Genéticas

245
Q

Dónde se depositan los xantelasmas por hipercolesterolemia?

A

Regiones internas de los párpados

246
Q

Son ejemplos de hipertrigliceridemias puras

A

DM, obesidad, síndrome metabólico, alcoholismo, ERC, anticonceptivos y antirretrovirales

247
Q

Metas en hipertrigliceridemia

A

Hombres HDL>40 y mujeres >45

248
Q

Agregarlos en el tratamiento de la hipertrigliceridemia podría evitar el riesgo de pancreatitis

A

Fibratos

249
Q

Primera elección en hipercolesterolemia

A

Estatinas (atorvastatina más usada)

250
Q

Primera elección en hipertrigliceridemias

A

Fibratos

251
Q

Criterios síndrome metabólico o síndrome X según ATP III

A

Glicemia >100 o tratamiento antidiabético
Obesidad abdominal (>102 hombres y >88 mujeres)
HDL bajo: <40 en hombres y <50 en mujeres
TGA >150 o hipolipemiantes
TA >130/85 o hipotensor

3 o +

252
Q

Donde actúa la LH en la mujer?

A

Capa teca

253
Q

Donde actúa FSH en la mujer?

A

Capa granulosa

254
Q

Donde actúa la LH en hombre?

A

Testiculo

255
Q

Dónde se sintetiza la inhibina en el varón?

A

Células de Sertoli

256
Q

En qué núcleo del hipotalamo se produce la GnRh

A

Arcuato

257
Q

Se produce en el hipotalamo y páncreas

A

Somatostatina

258
Q

Origen embriológico de la adenohipófisis

A

Bolsa de Ranketh

259
Q

Origen embriológico de la neurohipofisis

A

Diverticulo del 3er ventrículo

260
Q

Irrigación adenohipofisis

A

Arteria hipofisiaria superior rama de la carótida

261
Q

Irrigación neurohipofisis

A

Arteria hipofisiaria inferior

262
Q

Tiempo de vida media de la T4

A

1 semana (T3<1 día)

263
Q

Convierten la T4 en T3

A

Desyodasas 1 y 2 (la desyodasa 3 convierte la T4 en T3r)

264
Q

Mecanismo de acción de las biguanidas

A

Inhiben gluconeogénesis hepática, disminuyen la absorción de glucosa a nivel intestinal, potencian acción periférica insulina y anorexígeno

265
Q

Triada de Whipple de hipoglucemia sintomática?

A

Glicemia <60, clínica hipoglucemia y que mejore con dextrosa

266
Q

Tratamiento hipoglucemia

A

Dextrosa al 33.3% 4-6 ampollas y luego infusión de dextrosa al 10%

267
Q

Valora la secreción máxima de insulina

A

Péptido C

268
Q

Las metforminas son

A

Biguanidas

269
Q

Prediabetes por hemoglobina glicosilada

A

5.7 a 6.4

270
Q

Como se da la atorvastatina?

A

Se inicia con 20 y luego a 40 mg, por las noches

271
Q

Mecanismo acción estatatinas

A

Bloquea la enzima HMG-CoA reductasa en los hepatocitos para disminuir producción de colesterol

272
Q

Fármaco que inhibe la prolactina?

A

Bromocriptina y carvedulina (agonistas dopaminergicos)

273
Q

Vitamina que al tomarse en exceso puede provocar hipertensión intracraneana?

A

Vitamina A (retinol, liposoluble (A,E,D.K))

274
Q

La acantosis nigrans se debe a

A

Hiperinsulinismo

275
Q

Síndrome de Cushing más frecuente

A

Exógeno por consumo de glucocorticoides

276
Q

Causa principal de síndrome de Cushing ectópico endógeno dependiente de ACTH

A

Cancer microcítico de pulmón

277
Q

Manifestación clínica más frecuente del síndrome de Cushing

A

Obesidad

278
Q

Paciente típico del feocromocitoma

A

Hombre joven con hipertensión muy alta

279
Q

Triada del feocromocitoma

A

Cefalea, palpitaciones y diaforesis

280
Q

Luego de que confirmas con metanefrinas en orina de 24 horas que un paciente tiene feocromocitoma, que debes de darle antes de ser sometido a cirugía?

A

Propanol

281
Q

Primer anticuerpo que debo de pedir en una enfermedad de G. Basedow

A

TSI

282
Q

Triada hipertiroidismo graves basedow

A

Mixedema pretibial, exoftalmo y bocio difuso

283
Q

Antitiroideo para mujeres embarazadas con enfermedad de Graves-Basedow

A

Metimazol (Propiltiouracilo en no embarazadas (PTU))

284
Q

Confirman el diagnóstico de hiper o hipotiroidismo… y si hay dudas?

A

TSH y T4 libre.
Si dudas, solicitar T3 libre.

285
Q

Prueba de seguimiento de híper o hipotiroidismo?

A

TSH

286
Q

Clínica de hipertiroidismo + fiebre o manifestaciones gastrointestinales, piel, etc?

A

Tormenta tiroidea

287
Q

A qué se debe fisiopatológicamente el mixedema?

A

Aumento de glucosaminoglucanos en la dermis. Autoinmune y en edad reproductiva.

288
Q

De qué forma se manifiesta el hipotiroidismo severo?

A

Mixedema

289
Q

Hipotiroidismo + manifestaciones neurológicas

A

Mixedema

290
Q

Paciente con mixedema, aparte de hospitalizarla, que le darías antes de darle tiroxina?

A

Hidrocortisona EV

291
Q

Cuando el hipotiroidismo subclinico (TSH elvada y T4 normal) requiere tratamiento

A

Si TSH>10

292
Q

Dosis inicial de tiroxina en un paciente hipotiroideo?

A

50-100 mcg/día (si es añoso o comorbilidades, 25 mcg)

293
Q

Signos de flogosis (eritema, congestion) son típicos de

A

Tiroiditis dolorosa bacteriana (S. Aureaus agente más frecuente)

294
Q

Mineral deficiente en la acrodermatitis enteropática

A

ZINC

295
Q

Triada acrodermatitis enteropática

A

Lesiones acrales y periorificiales, diarrea y alopecia

296
Q

Tratamiento acrodermatitis enteropática

A

Suplemento de ZINC

297
Q

Vitamina deficiente en la pelagra

A

B3 (niacinA o acido nicotinico)

298
Q

Triada de la pelagra

A

Las 3D:

Demencia
Dermatosis o dermatitis
Diarrea

299
Q

Hasta cuándo se posterga el primer baño para el RN?

A

24-48hrs postnacimiento

300
Q

Primera dosis de VHB e inmunoglobulina anti D, cuando se debe dar?

A

Antes primeras 12 horas de nacimiento

301
Q

Por qué no bañarlo al nacimiento?

A

Para que no pierda la inmunidad que le está brindando la madre piel con piel

302
Q

Qué tiempo dura en madurar el sistema digestivo del RN?

A

4-6 meses (es el único que nace inmaduro)

303
Q

Provoca conjuntivis química y no se debe aplicar al RN

A

Nitrato de plata

304
Q

En el tamiz metabólico, lo ideal es hacerlo

A

Después de las 72h y antes del día 7

305
Q

Como se llama la prueba del cribado del recién nacido para la fibrosis quística?

A

tripsinógeno inmunoreactivo

306
Q

En qué tiempo debemos de identificar o cribar para hipotiroidismo

A

<14 días. Después de ahí las complicaciones pueden ser graves de no ser detectado

307
Q

En qué debemos pensar ante un RN con ictericia el primer día de vida?

A

Hemólisis por incompatibilidad de grupos

308
Q

Malformación congénita más frecuente al nacimiento y su incidencia

A

Cardiopatía congénita. 1%.

309
Q

A las cuantas horas al RN se le da de alta?

A

48-72 si es parto vaginal
72-96 horas si es por cesárea

310
Q

Peso ideal RN

A

3.5 kg y <4 kg

311
Q

Un percentil adecuado para la edad gestacional oscila entre

A

p10-90

312
Q

Estima la edad gestacional en un paciente de término

A

Capurro

313
Q

Capurro A

A

En recién nacidos a término o cuándo el RN tiene datos de daño cerebral o alguna disfunción neurológica

314
Q

Capurro B

A

Cuando el niño está sano y tiene >12 horas de nacido

315
Q

Que evalúa la escala de Ballard?

A

Madurez física neuromuscular del RN

316
Q

FC cardiaca y respiraroria de un RN normal

A

90-180 lpm / 40-60 rpm

317
Q

La primera micción en el recién nacido se da generalmente en

A

Momento de la reanimación, cuando lo estamos secando. (Tiene que ser antes de las primeras 24h)

318
Q

Causa más frecuente de que no se presente micción en las primeras 24h en un RN

A

Obstrucción.

319
Q

Causa más frecuente de obstrucción urinaria en un RN?

A

Valvas posteriores

320
Q

La expulsión de meconio debe ser

A

Primeras 24-48 horas

321
Q

Cuando debe haber gas en el recto?

A

Primeras 24 horas del nacimiento

322
Q

Causa más frecuente de no expulsión de meconio en las primeras 24-48 horas?

A

Obstrucción de tubo digestivo y fibrosis quística

323
Q

Cuando aparece el eritema tóxico del RN?

A

1-3 días

324
Q

Qué tiempo dura el eritema tóxico y que contiene ?

A

1 semanas. Eosinófilos y una papula

325
Q

Cuando aparece la melanosis pustulosa?

A

Al nacimiento

326
Q

Que contiene la melanosis pustulosa y qué tiempo de lesión es

A

Neutrofilos. Vesiculopapulosa

327
Q

El hemangioma infantil, que es la vasculopatia más frecuente, no requiere tratamiento. En caso de requerirlo, que le darías?

A

Propanolol

328
Q

Nervio afectado en la mancha en vino de Oporto y a qué se asocia?

A

3ra rama del trigémino. Síndrome de Sturge-Weber.

329
Q

Dolor a la exploración bimanual del cervix en el contexto de una enfermedad pélvica inflamatoria

A

Signo de Chandelier

330
Q

Hombres y mujeres jóvenes con episodios de diarreas mucosanguinolentas con fiebre pensar en

A

Enfermedad de Crohn

331
Q

La enfermedad de Crohn cursa con una diarrea inflamatoria detectada con

A

Calprotectina fecal

332
Q

Dato inequívoco de cólico renoureteral

A

Hematuria microscópica

333
Q

Gold apendicitis aguda

A

Tomografía de abdomen y pelvis con contraste IV

334
Q

Método de primera elección en apendicitis

A

Ultrasonido

335
Q

Microorganismos más frecuentes implicados en apendicitis aguda

A
  1. E. Coli
  2. Bacteroides Fragilis
  3. Proteus Mirablis
336
Q

Profilaxis preqx apendicitis aguda

A

Cefa de 2da (cefoxitima 2g EV + metro 500 mg EV si ya está perforada apéndice)

337
Q

Qué % de apéndices son blancas?

A

5-10%

338
Q

Longitud normal apéndice

A

6-21 cm

339
Q

Dónde se asienta la arteria apendicular?

A

Borde externo del mesoapéndice, en la confluencia de las tenias colónicas

340
Q

Es una rama terminal de la mesenterica superior

A

arteria apendicular

341
Q

3 únicas patologías abdominales donde una radiografía simple de abdomen te da el diagnóstico

A

Vólvulo, oclusion intestinal y perforación de viscera hueca (esta última de tórax)

342
Q

Cuando veo un pterigium coli en una femenina, pensar siempre en

A

SÍNDROME DE TURNER

343
Q

Pterigium coli en un varón

A

SÍNDROME DE NOONAN (ES EL TURNER DEL VARÓN)

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