La Joya 3 Flashcards
Clínica de ICC en un RN
No ganancia de peso, diaforesis y lactancia entrecortada
Típico de un CIV (acianótica)
Soplo pansistólico.
Como podría una cardiopatía llevar a un RN a una ICC?
flujo pulmonar elevado
Es un shunt de izquierda a derecha
CIV
Tipo más común de CIV
Membranoso
Las cardiopatías con riesgo de hipoxia son las de flujo pulmonar bajo. De ellas, cuál es el mejor ejemplo?
Tetralogía de Fallot
Imagen radiográfica típica de la Tetralogia de Fallot
corazón en forma de bota sueca
Cuando aparece la imagen de corazón en forma de bota en la TF?
Después del primer año de vida
Imagen en jarrón o garrafa en radiografía
Anomalía de Ebstein
Anomalía de Ebstein
Baja implantación de la válvula tricuspídea haciendo que VD tenga poco espacio. De flujo pulmonar bajo.
Es la cianótica más frecuente en el primer año de vida y tiene la imagen radiográfica típica de “Corazón en forma de huevo”.
transposición de grandes vasos.
Imagen en muñeco de Nieve
Drenaje venoso pulmonar anómalo total
Tetralogia de Fallot
Estenosis pulmonar subinfundibular, acabalgamiento de la aorta, CIV e hipertrofia VD como consecuencia de las tres ultimas
En qué forma se presentan más los pacientes con tetralogía de Fallot cuando llegan a emergencia?
Crisis de hipoxia
Principal indicación oncológica en tumores grandes de la vesícula y vías biliares
Colangiografía percutánea
Causa más frecuente de colangitis
Coledocolitiasis
Promedio de vida de un eritrocito en un pretermino, a término y un adulto
60-90 pret, 40-60 a term, y 90-120 adulto
Causa más frecuente de anemia en un RN en los primeros 3 meses de nacido
Recambio de hematies (fisiológica)
Anemia ferropenica en un RN
4-6 meses de nacido en adelante
La anemia fisiológica en un RN pretermino es normal entre las semanas 3-6 de vida. Cual es la causa?
Vida corta del eritricito (40-60 días)
Dosis profiláctica y de tratamiento para anemia en niños
1-2 mg/kg/día /// tratamiento 3-5 mg/kg/dia
El volumen vascular aumenta durante toda la gestación un
40-50%
En qué trimestre la TA suele ser más alta?
3ro
Es siempre fisiológico
Un soplo sistólico funcional (cualquier diastólico es patológico)
Desequilibrio acidobase más frecuente en una gestante?
Alcalosis respiratoria (fisiológico)
ERGE, pirosis y estreñimiento en embarazo se debe a
Aumento de estrógenos y progesterona
Cambios fisiológicos a nivel renal en embarazo
Aumenta filtración glomerulal y disminuye la urea y creatinina
Causa maligna más frecuente de síndrome de vena cava superior
CA microcítico de pulmón
Primera causa de exacerbación de EPOC
Infecciones
Cardiopatía congénita más común en prematuros
PCA (de flujo pulmonar elevado y shunt izq-der)
Manejo inicial PCA
Ibuprofeno
En qué tiempo desaparecen las hemorragias conjuntivales fisiológicas?
3 semanas
Causa más frecuente de leucocoria? (Patológico)
Catarata congénita
Dónde se encuentran las perlas de Ebstein en RN?
Paladar
Cuando sospechar coartación de aorta?
Asimetría en los pulsos
Masa más frecuente en el RN
Hidronefrosis
Cuándo se manda a cirugía una hernia umbilical?
Si después de 4 años no resuelve espontáneamente. Lo normal es que se cierre antes del año.
En qué tiempo resuelven mayoría hidrocele <1 año
Alto riesgo de displasia de cadera
Niñas de presentación pélvica
Cuando se manda una criptorquidia a cirugía?
Si despues del primer año y medio no resuelve
Es probable que quiera cirugía y debe atenderse inmediatamente
Testiculos que no están canal inguinal (generalmente en cavidad pélvica y se relacionan con CA testicular)
Masa más frecuente en el cuello del RN?
Hematoma del esternocleidomastoideo (masa palpable de movimiento transversal en zona lateral del cuello)
Se relaciona al parto traumático y puede evolucionar a calcificacion
Hematoma del esternocleidomastoideo. Si existen dudas, eco cervical
Cuando un bebé ya tiene extensión completa de la postura?
28 semanas EG.
Cuando un bebé ya tiene flexión de miembros inferiores?
34 semanas EG
Cuando un bebé ya flexiona sus 4 miembros?
RNT
Como es la maduración en el RN
Cefalocaudal
Cuando desaparece el reflejo de Moro?
4-6 meses
Reflejo de prensión palmar y plantar
Palmar desaparece 4-6 meses; plantar 9-10 meses
Cuando aparece el reflejo de succión y cuando desaparece.
28 semanas. 4to mes.
Reacción ante un estímulo auditivo
Reflejo de Moro
Reflejo que nunca desaparece
Paracaídas o Landau. Aparece al 5to-6to mes
Causa más frecuente de masa abdominal en RN
Hidronefrosis
Causa más frecuente en morbimortalidad en RN preterminos
Patología respiratoria
Las lesiones neurologicas más frecuentes del RN pretermino:
Hemorragia matriz germinal e intraventricular
Es la Necrosis de la sustancia blanca periventricular
Leucomalacia periventricular
Patología digestiva más frecuente del RNP
Enterocolitis Necrotizante
Patología oftálmica más frecuente
Retinopatía del prematuro
Patología cardiorrespiratoria más frecuente en RNP
EMH
Patología cardíaca más frecuente en prematuros
Persistencia del conducto arterioso (PCA)
Tratamiento ICC descompensada en niños?
Furosemide IV
Tratamiento ICC de mantenimiento en niños
Propanolol y espironolactona
Triada síndrome hemolítico urémico
Anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia por consumo y lesión renal.
Más frecuente en niños <4 años.
Microorganismo relacionado con la cría de aves en pediatría y cuál es el primer paso a tomar y el siguiente
Campylobacter Jejunii. Rehidratación. Azitromicina (macrolido)
Definición de diarrea aguda, persistente y crónica
<2 semanas / 2-4 semanas / >4 semanas
Causa más frecuente de diarrea del viajero y acuosa en adultos
E. Coli
Diarrea acuosa y aguda en >2 años
E. COLIIIII ENTEROTOXIGÉNICA
E. Coli enterotoxigénica es la variedad más frecuente, pero a qué nivel afecta?
Intestino delgado, por eso hace diarrea acuosa
PENSAR EN SHIGUELLA!!!
Pujo, tenesmo y convulsiones.
Diarrea disenterica en >2 años
SHIGUELLA FLEXNERI (la más frecuente)
A qué enfermedad reumatológica se asocia la Shiguella Flexneri?
Artritis reactiva (síndrome de Reitel)
Paciendo con diarrea sin deshidratación?
Plan A: hidratación vía oral en casa con líquidos caseros y suero oral por cada deposición y continuar alimentación normal
Cuándo se recomienda la suplementación con Zinc?
> 6 meses a 20 mg/día
Ojos levemente hundidos y mucosa oral seca son signos de deshidratación
Moderada
Plan B deshidratación
En centro de salud (no significa ingresado), SRO 50-100 cc/kg/4 horas VO
No responde al ayuno y tiene sodio fecal aumentado
Diarrea secretora
Responde al ayuno y no tiene secreción de sodio
Diarrea osmotica
Como se caracteriza la diarrea secretora?
Transporte activo de soluto a luz intestinal con sodio fecal aumentado
La diarrea por cólera es
Secretora
Tamizaje Embarazadas Rh-
Anticuerpos irregulares o Coombs indirecto para detectar anemia e hydrops fetal
Que se debe pedir en la primera consulta a una embarazada
Grupo sanguíneo, biometría hematica, factor Rh (si es negativo, 1 coombs indirecto), glucosa en ayuno y a la hora (poscarga con 50g), orina, ácido úrico, VIH y sifilis
El tamiz metabólico se hace en
La primera consulta prenatal
Cuándo se realiza el US del 1er trimestre y cuál es la finalidad?
11-13.6 s. Detectar posibles anomalías cromosómicas, viabilidad y edad gestacional
Primer trimestre abarca
0-13 semanas
Por qué es importante el cultivo en el 1er trimestre.
Para detectar MO como mycoplasma y ureaplasma que son más asociados a parto pretermino y ruptura prematura de membrana
Presentan mayor riesgo cromosomopatías
> 35 años
Marcadores séricos de aneuploidías del 1erT
B-HCG y PAPP-A (proteína A placentaria asociada al embarazo)
Patrón típico de un síndrome de Down
BHCG Alta y PAPP-A baja
En trisomia 13 y 18, cómo está la BHCG y la PAPP-A
Disminuidas
Medida del feto en el 1erT
45-84 mm de LCC
Marcador más importante para detectar trisomia 21
Traslucencia nucal y ausencia hueso nasal
Métodos invasivos para la detección de cromosomopatía 21
Amniocentesis y biopsia de vellosidades coriales
Cuándo se realiza la biopsia de las vellosidades coriales?
Semana 11-13.6
Y la amniocentesis?
Después semana 16
Complicacion más frecuente de un método invasivo?
Pérdida Fetal o muerte intrautero
Prevención de trastornos hipertensivos en pacientes de riesgos se hace con
Aspirina 80-150 mg todas las noches desde antes de la semana 16 (no menor a 11) a la 36
Estudios de laboratorio del segundo trimestre (14-28)
BH, repetir combs indirecto en embarazadas Rh- y prueba de tolerancia a la glucosa
Anemia en 2T
10.5 (1er y 3er 11)
Tamiz metabólico para diabetes gestacional con prueba de tolerancia oral a la glucosa
24-28s
Ultrasonido del segundo trimestre y para que sirve
18-22s.
Detección anomalías de inserción placentaria, riesgo parto pretermino y longitud cervical
Entre cuales semanas se mide la longitud cervical para la posibilidad de parto pretermino?
18-22s.
Punto de corte para determinar qué un cérvix puede desencadenar parto pretermino
25 mm (menor peor)
Que se hace con un cérvix corto, <25 mm?
Progesterona 250 mcg vía vaginal para disminuir probabilidad parto pretermino
Como se realiza el tamizaje universidad para parto pretermino?
Medición longitud cervical (25mm) entre semanas 22-24 por US
Periodo del tercer trimestre
28.1-37
US 3er T
Placenta, LA y crecimiento fetal y detección de CIR
El tamizaje del SB-A
3er trimestre, 5 semanas antes del parto
Se considera DM2 si:
Paciente fue diagnosticada con DM en 1erT
Una embarazada Rh- que no esté Isoinmunizada debe recibir la vacuna
A las 28 semanas a menos que la pareja sea Rh- y esté seguro de eso
Principal causa de muerte fetal temprana
SB-A
El hierro se inicia a partir de
Las 20 semanas EG
Ácido fólico bajo y alto riesgo
400 mcg / 5 mg
Vacuna para las embarazadas
TdPa. (Tétanos-difteria-pertusis acelular) después de las 20 semanas ideal a las 28
Efecto primordial del ácido fólico
12 semanas antes del embarazo y 12 semanas después
Causa de la preeclampsia
Desconocida. Pero sí se sabe que se origina de la placenta.
Causa más frecuente de mastitis aguda, crónica y global?
S. Aureaus / TB / S. Aureaus
Evita que el contenido duodenal se regrese a la vía biliar principal al mantenerse cerrado
Esfínter de Oddi
Es producida por las mucosas de la vía biliar para evitar adherencias y colonización bacteriana
IgA
Método de inicio y gold standard colangitis
US / CPRE
Tratamiento de la colangitis
Drenar la vía biliar con esfinterotomía y CPRE o una colangiografia percutanea