La Joya 3 Flashcards

1
Q

Clínica de ICC en un RN

A

No ganancia de peso, diaforesis y lactancia entrecortada

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2
Q

Típico de un CIV (acianótica)

A

Soplo pansistólico.

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3
Q

Como podría una cardiopatía llevar a un RN a una ICC?

A

flujo pulmonar elevado

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4
Q

Es un shunt de izquierda a derecha

A

CIV

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5
Q

Tipo más común de CIV

A

Membranoso

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6
Q

Las cardiopatías con riesgo de hipoxia son las de flujo pulmonar bajo. De ellas, cuál es el mejor ejemplo?

A

Tetralogía de Fallot

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7
Q

Imagen radiográfica típica de la Tetralogia de Fallot

A

corazón en forma de bota sueca

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8
Q

Cuando aparece la imagen de corazón en forma de bota en la TF?

A

Después del primer año de vida

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9
Q

Imagen en jarrón o garrafa en radiografía

A

Anomalía de Ebstein

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10
Q

Anomalía de Ebstein

A

Baja implantación de la válvula tricuspídea haciendo que VD tenga poco espacio. De flujo pulmonar bajo.

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11
Q

Es la cianótica más frecuente en el primer año de vida y tiene la imagen radiográfica típica de “Corazón en forma de huevo”.

A

transposición de grandes vasos.

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12
Q

Imagen en muñeco de Nieve

A

Drenaje venoso pulmonar anómalo total

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13
Q

Tetralogia de Fallot

A

Estenosis pulmonar subinfundibular, acabalgamiento de la aorta, CIV e hipertrofia VD como consecuencia de las tres ultimas

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14
Q

En qué forma se presentan más los pacientes con tetralogía de Fallot cuando llegan a emergencia?

A

Crisis de hipoxia

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15
Q

Principal indicación oncológica en tumores grandes de la vesícula y vías biliares

A

Colangiografía percutánea

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16
Q

Causa más frecuente de colangitis

A

Coledocolitiasis

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17
Q

Promedio de vida de un eritrocito en un pretermino, a término y un adulto

A

60-90 pret, 40-60 a term, y 90-120 adulto

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18
Q

Causa más frecuente de anemia en un RN en los primeros 3 meses de nacido

A

Recambio de hematies (fisiológica)

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19
Q

Anemia ferropenica en un RN

A

4-6 meses de nacido en adelante

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20
Q

La anemia fisiológica en un RN pretermino es normal entre las semanas 3-6 de vida. Cual es la causa?

A

Vida corta del eritricito (40-60 días)

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21
Q

Dosis profiláctica y de tratamiento para anemia en niños

A

1-2 mg/kg/día /// tratamiento 3-5 mg/kg/dia

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22
Q

El volumen vascular aumenta durante toda la gestación un

A

40-50%

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23
Q

En qué trimestre la TA suele ser más alta?

A

3ro

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24
Q

Es siempre fisiológico

A

Un soplo sistólico funcional (cualquier diastólico es patológico)

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25
Q

Desequilibrio acidobase más frecuente en una gestante?

A

Alcalosis respiratoria (fisiológico)

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26
Q

ERGE, pirosis y estreñimiento en embarazo se debe a

A

Aumento de estrógenos y progesterona

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27
Q

Cambios fisiológicos a nivel renal en embarazo

A

Aumenta filtración glomerulal y disminuye la urea y creatinina

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28
Q

Causa maligna más frecuente de síndrome de vena cava superior

A

CA microcítico de pulmón

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29
Q

Primera causa de exacerbación de EPOC

A

Infecciones

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30
Q

Cardiopatía congénita más común en prematuros

A

PCA (de flujo pulmonar elevado y shunt izq-der)

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31
Q

Manejo inicial PCA

A

Ibuprofeno

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32
Q

En qué tiempo desaparecen las hemorragias conjuntivales fisiológicas?

A

3 semanas

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33
Q

Causa más frecuente de leucocoria? (Patológico)

A

Catarata congénita

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34
Q

Dónde se encuentran las perlas de Ebstein en RN?

A

Paladar

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35
Q

Cuando sospechar coartación de aorta?

A

Asimetría en los pulsos

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36
Q

Masa más frecuente en el RN

A

Hidronefrosis

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37
Q

Cuándo se manda a cirugía una hernia umbilical?

A

Si después de 4 años no resuelve espontáneamente. Lo normal es que se cierre antes del año.

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38
Q

En qué tiempo resuelven mayoría hidrocele <1 año

A
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39
Q

Alto riesgo de displasia de cadera

A

Niñas de presentación pélvica

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40
Q

Cuando se manda una criptorquidia a cirugía?

A

Si despues del primer año y medio no resuelve

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41
Q

Es probable que quiera cirugía y debe atenderse inmediatamente

A

Testiculos que no están canal inguinal (generalmente en cavidad pélvica y se relacionan con CA testicular)

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42
Q

Masa más frecuente en el cuello del RN?

A

Hematoma del esternocleidomastoideo (masa palpable de movimiento transversal en zona lateral del cuello)

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43
Q

Se relaciona al parto traumático y puede evolucionar a calcificacion

A

Hematoma del esternocleidomastoideo. Si existen dudas, eco cervical

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44
Q

Cuando un bebé ya tiene extensión completa de la postura?

A

28 semanas EG.

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45
Q

Cuando un bebé ya tiene flexión de miembros inferiores?

A

34 semanas EG

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46
Q

Cuando un bebé ya flexiona sus 4 miembros?

A

RNT

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47
Q

Como es la maduración en el RN

A

Cefalocaudal

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48
Q

Cuando desaparece el reflejo de Moro?

A

4-6 meses

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49
Q

Reflejo de prensión palmar y plantar

A

Palmar desaparece 4-6 meses; plantar 9-10 meses

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50
Q

Cuando aparece el reflejo de succión y cuando desaparece.

A

28 semanas. 4to mes.

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51
Q

Reacción ante un estímulo auditivo

A

Reflejo de Moro

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52
Q

Reflejo que nunca desaparece

A

Paracaídas o Landau. Aparece al 5to-6to mes

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53
Q

Causa más frecuente de masa abdominal en RN

A

Hidronefrosis

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54
Q

Causa más frecuente en morbimortalidad en RN preterminos

A

Patología respiratoria

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55
Q

Las lesiones neurologicas más frecuentes del RN pretermino:

A

Hemorragia matriz germinal e intraventricular

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56
Q

Es la Necrosis de la sustancia blanca periventricular

A

Leucomalacia periventricular

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57
Q

Patología digestiva más frecuente del RNP

A

Enterocolitis Necrotizante

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58
Q

Patología oftálmica más frecuente

A

Retinopatía del prematuro

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59
Q

Patología cardiorrespiratoria más frecuente en RNP

A

EMH

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60
Q

Patología cardíaca más frecuente en prematuros

A

Persistencia del conducto arterioso (PCA)

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61
Q

Tratamiento ICC descompensada en niños?

A

Furosemide IV

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62
Q

Tratamiento ICC de mantenimiento en niños

A

Propanolol y espironolactona

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63
Q

Triada síndrome hemolítico urémico

A

Anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia por consumo y lesión renal.
Más frecuente en niños <4 años.

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64
Q

Microorganismo relacionado con la cría de aves en pediatría y cuál es el primer paso a tomar y el siguiente

A

Campylobacter Jejunii. Rehidratación. Azitromicina (macrolido)

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65
Q

Definición de diarrea aguda, persistente y crónica

A

<2 semanas / 2-4 semanas / >4 semanas

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66
Q

Causa más frecuente de diarrea del viajero y acuosa en adultos

A

E. Coli

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67
Q

Diarrea acuosa y aguda en >2 años

A

E. COLIIIII ENTEROTOXIGÉNICA

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68
Q

E. Coli enterotoxigénica es la variedad más frecuente, pero a qué nivel afecta?

A

Intestino delgado, por eso hace diarrea acuosa

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69
Q

PENSAR EN SHIGUELLA!!!

A

Pujo, tenesmo y convulsiones.

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70
Q

Diarrea disenterica en >2 años

A

SHIGUELLA FLEXNERI (la más frecuente)

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71
Q

A qué enfermedad reumatológica se asocia la Shiguella Flexneri?

A

Artritis reactiva (síndrome de Reitel)

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72
Q

Paciendo con diarrea sin deshidratación?

A

Plan A: hidratación vía oral en casa con líquidos caseros y suero oral por cada deposición y continuar alimentación normal

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73
Q

Cuándo se recomienda la suplementación con Zinc?

A

> 6 meses a 20 mg/día

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74
Q

Ojos levemente hundidos y mucosa oral seca son signos de deshidratación

A

Moderada

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75
Q

Plan B deshidratación

A

En centro de salud (no significa ingresado), SRO 50-100 cc/kg/4 horas VO

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76
Q

No responde al ayuno y tiene sodio fecal aumentado

A

Diarrea secretora

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77
Q

Responde al ayuno y no tiene secreción de sodio

A

Diarrea osmotica

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78
Q

Como se caracteriza la diarrea secretora?

A

Transporte activo de soluto a luz intestinal con sodio fecal aumentado

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79
Q

La diarrea por cólera es

A

Secretora

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80
Q

Tamizaje Embarazadas Rh-

A

Anticuerpos irregulares o Coombs indirecto para detectar anemia e hydrops fetal

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81
Q

Que se debe pedir en la primera consulta a una embarazada

A

Grupo sanguíneo, biometría hematica, factor Rh (si es negativo, 1 coombs indirecto), glucosa en ayuno y a la hora (poscarga con 50g), orina, ácido úrico, VIH y sifilis

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82
Q

El tamiz metabólico se hace en

A

La primera consulta prenatal

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83
Q

Cuándo se realiza el US del 1er trimestre y cuál es la finalidad?

A

11-13.6 s. Detectar posibles anomalías cromosómicas, viabilidad y edad gestacional

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84
Q

Primer trimestre abarca

A

0-13 semanas

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85
Q

Por qué es importante el cultivo en el 1er trimestre.

A

Para detectar MO como mycoplasma y ureaplasma que son más asociados a parto pretermino y ruptura prematura de membrana

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86
Q

Presentan mayor riesgo cromosomopatías

A

> 35 años

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87
Q

Marcadores séricos de aneuploidías del 1erT

A

B-HCG y PAPP-A (proteína A placentaria asociada al embarazo)

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88
Q

Patrón típico de un síndrome de Down

A

BHCG Alta y PAPP-A baja

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89
Q

En trisomia 13 y 18, cómo está la BHCG y la PAPP-A

A

Disminuidas

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90
Q

Medida del feto en el 1erT

A

45-84 mm de LCC

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91
Q

Marcador más importante para detectar trisomia 21

A

Traslucencia nucal y ausencia hueso nasal

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92
Q

Métodos invasivos para la detección de cromosomopatía 21

A

Amniocentesis y biopsia de vellosidades coriales

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93
Q

Cuándo se realiza la biopsia de las vellosidades coriales?

A

Semana 11-13.6

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94
Q

Y la amniocentesis?

A

Después semana 16

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95
Q

Complicacion más frecuente de un método invasivo?

A

Pérdida Fetal o muerte intrautero

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96
Q

Prevención de trastornos hipertensivos en pacientes de riesgos se hace con

A

Aspirina 80-150 mg todas las noches desde antes de la semana 16 (no menor a 11) a la 36

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97
Q

Estudios de laboratorio del segundo trimestre (14-28)

A

BH, repetir combs indirecto en embarazadas Rh- y prueba de tolerancia a la glucosa

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98
Q

Anemia en 2T

A

10.5 (1er y 3er 11)

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99
Q

Tamiz metabólico para diabetes gestacional con prueba de tolerancia oral a la glucosa

A

24-28s

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100
Q

Ultrasonido del segundo trimestre y para que sirve

A

18-22s.
Detección anomalías de inserción placentaria, riesgo parto pretermino y longitud cervical

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101
Q

Entre cuales semanas se mide la longitud cervical para la posibilidad de parto pretermino?

A

18-22s.

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102
Q

Punto de corte para determinar qué un cérvix puede desencadenar parto pretermino

A

25 mm (menor peor)

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103
Q

Que se hace con un cérvix corto, <25 mm?

A

Progesterona 250 mcg vía vaginal para disminuir probabilidad parto pretermino

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104
Q

Como se realiza el tamizaje universidad para parto pretermino?

A

Medición longitud cervical (25mm) entre semanas 22-24 por US

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105
Q

Periodo del tercer trimestre

A

28.1-37

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106
Q

US 3er T

A

Placenta, LA y crecimiento fetal y detección de CIR

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107
Q

El tamizaje del SB-A

A

3er trimestre, 5 semanas antes del parto

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108
Q

Se considera DM2 si:

A

Paciente fue diagnosticada con DM en 1erT

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109
Q

Una embarazada Rh- que no esté Isoinmunizada debe recibir la vacuna

A

A las 28 semanas a menos que la pareja sea Rh- y esté seguro de eso

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110
Q

Principal causa de muerte fetal temprana

A

SB-A

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111
Q

El hierro se inicia a partir de

A

Las 20 semanas EG

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112
Q

Ácido fólico bajo y alto riesgo

A

400 mcg / 5 mg

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113
Q

Vacuna para las embarazadas

A

TdPa. (Tétanos-difteria-pertusis acelular) después de las 20 semanas ideal a las 28

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114
Q

Efecto primordial del ácido fólico

A

12 semanas antes del embarazo y 12 semanas después

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115
Q

Causa de la preeclampsia

A

Desconocida. Pero sí se sabe que se origina de la placenta.

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116
Q

Causa más frecuente de mastitis aguda, crónica y global?

A

S. Aureaus / TB / S. Aureaus

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117
Q

Evita que el contenido duodenal se regrese a la vía biliar principal al mantenerse cerrado

A

Esfínter de Oddi

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118
Q

Es producida por las mucosas de la vía biliar para evitar adherencias y colonización bacteriana

A

IgA

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119
Q

Método de inicio y gold standard colangitis

A

US / CPRE

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120
Q

Tratamiento de la colangitis

A

Drenar la vía biliar con esfinterotomía y CPRE o una colangiografia percutanea

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121
Q

Causas comunes en una persona de más de 70% años con una colangitis ascendente

A

Tumor de la cabeza del páncreas, etc

122
Q

Tratamiento colangitis severa (grado III)

A

Drenaje biliar urgente

123
Q

Tumores de la encrucijada biliopancreatoduodenal

A

Adenocarcinoma de la cabeza del páncreas, colangiocarcinoma, ampulomas y adenocarcinoma duodenal

124
Q

Es un tipo de colangiocaercinoma

A

Tumor de Klatskin que se produce en la confluencia o en la Y de la vía biliar, donde se une el hepatico derecho e izquierdo para formar el hepatico común

125
Q

Tumor más frecuente de la vía biliar (no de la VB que es más frecuente)

A

Colangiocarcinoma

126
Q

Parasito considerado factor de riesgo para colangiocarcinoma

A

Clonorchis sinensis (pescado crudo)

127
Q

Malformación congénita más frecuente de la vía biliar

A

Quistes del coledoco

128
Q

Como se trata la atresia de vías biliares

A

Cirugía de Kazai

129
Q

Signo del colangiocarcinoma que se caracteriza por vesícula palpable no dolorosa

A

Signo de Courvoisere (si duele pensar en colecistitis aguda)

130
Q

Dónde se origina el colangiocarcinoma?

A

Epitelio vía biliar

131
Q

Por qué la CA19.9, Antígeno calcinoembrionario y la alfafetoproteina no se consideran diagnóstico en colangiocarcinoma?

A

Pueden ser elevados por otros tumores

132
Q

Ictericia súbita, coluria, no dolor, pérdida de peso y signo de Courvoisere

A

Colangiocarcinoma

133
Q

Quiste del colédoco más frecuente

A

Todani tipo 1: dilatación quística de todo el coledoco

134
Q

Caroli tipo V (Todani V)

A

Dilatación de los conductos Intrahepáticos

135
Q

La etiología de la meningitis subaguda (2-4 semanas) y crónica suele ser por

A

Hongos y micobacterias

136
Q

Agentes causales de meningitis bacteriana aguda en <3 meses

A

Enterobacterias, Streptococo Agalactiae y Listeria Monocytogenes

137
Q

Agente más frecuente involucrado en la meningitis bacteriana en <2 años

A

S. Pneumoniae

138
Q

Agente más frecuente involucrado en la meningitis bacteriana entre los 2-20 años

A

Meningococo (la incidencia a bajado por las vacunas)

139
Q

Agente más frecuente involucrado en la meningitis bacteriana en >20 años

A

S. Pneumoniae.

140
Q

Afectados por Monocytogenes

A

RN, >60, embarazo y puerperio e inmunosupresión

141
Q

Como es el rash que produce el meningococo en la meningitis aguda (N. Meningitidis)

A

Hemorragico purpúrico en extremidades por vasculitis de pequeños casos con fuga de plaquetas

142
Q

El rash del meningococo es secundario a?

A

Endotoxina del meningococo

143
Q

Profilaxis meningococo

A

CCR.

Ciprofloxacino
Ceftriaxona
Rifampicina

144
Q

Síntoma más frecuente de meningitis

A

Cefalea (80-95%)

145
Q

Es una complicación común de la meningitis

A

Sordera

146
Q

Se caracteriza por tetrada de meningitis + insuficiencia suprarrenal

A

Síndrome de Waterhouse Friderichsen

147
Q

La TTR es más frecuente en RN

A

A término. SDR2

148
Q

La EMH es un tipo de distres respiratorio tipo

A

I

149
Q

Típica y semifisiológica del prematuro

A

Apnea del prematuro

150
Q

Apnea del prematuro

A

Ausencia de la respiración por más de 20 segundos o menor de 20 segundos con repercusión ventilatoria o hemodinámica

151
Q

En qué fase del sueño aumenta la apnea del prematuro?

A

REM. Se acompaña de hipotension, bradicardia y cianosis.

152
Q

Pausa de 5-15 segundos de respiración y más asociada a fase 3 y 4 del sueño

A

Respiración periódica. Más frecuente en preterm.

153
Q

Causa más común de apnea del prematuro

A

Primaria (inmadurez en respuesta a la hipoxia, hipercarbia de quimio y barorreceptores)

154
Q

Tratamiento de elección apnea del prematuro

A

Citrato de Cafeína.
Impregnar con 20 mg/kg IV
Mantenimiento con 5 mg/kg IV o VO

155
Q

Prematuro 32 años a la hora de vida con cianosis, disnea progresiva y tiraje, en qué pensarías y que verías en la radiografía?

A

EMH.
Patrón vidrio esmerilado o en sal pimienta y broncograma aereo.

156
Q

Causa más común de IR en el prematuro

A

EMH

157
Q

La EMH más frecuente en varones hijos de

A

Madre diabética

158
Q

Son factores de riesgo para EMH

A

Varones, cesárea y segundos gemelos

159
Q

Aumentan la gravedad de la EMH

A

Menor edad gestacional y peso al nacimiento

160
Q

Punto de máxima intensidad de la EMH

A

24-48 horas

161
Q

A las cuantas semanas producen los neumocitos II surfactante?

A

20 semanas EG pero maduran a las 34

162
Q

Gases arteriales en la EMH

A

Acidosis con datos de hipoxemia e hipercapnia

163
Q

Complicaciones Asociada a EMH

A

Hipertensión pulmonar con cortocircuito de derecha a izquierda que lleva a persistencia del conducto arterioso y foramen oval y displasia broncopulmonar

164
Q

Componente principal del surfactante

A

Lecitina (70-75%)

165
Q

Componente más sensible y específico del surfactante

A

Fosfatidilglicerol

166
Q

Prueba de función pulmonar que se hace antes del nacimiento en líquido amniótico

A

Cuantificación Índice lecitina/esfingomielina

167
Q

Índice lecitina/esfingomielina

A

> 2 pulmón Maduro
2-1.5 pulmón de transición
<1.5 inmaduro

168
Q

En cuanto pueden estar las necesidades de FiO2 en la EMH

A

> 0.3

169
Q

PATOGNOMÓNICO EMH

A

Broncograma aéreo con infiltrado en vidrio esmerilado o sal pimienta

170
Q

Causa principal de nacimiento prematuro

A

Infección materna

171
Q

Que sospechar ante un RNPret con peso muy bajo al nacer y que hayan requerido oxigenoterapia por tiempo prolongado

A

Displasia broncopulmonar

172
Q

Como se administra el surfactante?

A

Endotraqueal

173
Q

Semanas en que se puede sospechar displasia broncopulmonar

A

28-36 semanas

174
Q

Síndrome de Wilson-Mikity

A

Prematuros <32 con bajo peso al nacer y sin antecedentes de enfermedad por membrana hialina.

175
Q

Clínica Síndrome de Wilson-Mikity

A

Insidiosa primera semana de vida, disnea, taquicardia, cianosis y retracciones

176
Q

Pulmón en esponja con patrón reticular

A

Displasia broncopulmonar

177
Q

FR RN

A

35-55 o 40-60

178
Q

Primer dato clínico taquipnea transitoria del RN (tipo II o de Avery)

A

Aumento de la FR.

179
Q

Datos típicos TTR

A

Por cesárea o vaginal con expulsivo muy rápido o DM gestacional, que a las 6-8h inicia cuadro de taquipnea, disnea, quejidos

180
Q

A las cuantas horas se puede ir a casa un RN con TTRN

A

72 horas

181
Q

Patrón típico TTRN en Rx

A

Corazón peludo o líquido en cisura

182
Q

La aspiración de meconio en pulmón produce una

A

Neumonitis química

183
Q

Bacterias que pueden sobreinfectar en SAM

A

E. Coli y Listeria

184
Q

Principal complicación del síndrome de aspiración meconial y la más temida

A

Hipertensión pulmonar

185
Q

Son bandas gruesas con condensaciones alveolares en radiografía de SAM

A

Patrón en panal de abeja

186
Q

Tratamiento EMH

A

Apoyo veltilatorio, surfactante y ATB ampi-amika

187
Q

Diagnóstico de hipertensión pulmonar persistente (persistencia circulación fetal)

A

Ecocardiograma

188
Q

Dato típico neumoperitoneo

A

Alas de gaviota

189
Q

Patognomónico del neumomediastino (más frecuente asintomático)

A

Enfisema subcutáneo.

190
Q

Imagen típica en Rx de neumomediastino grave

A

Angelito

191
Q

Aire ectópico más frecuente en RN

A

Neumotorax espontáneo

192
Q

Ausencia medial o proximal de un miembro

A

Focomelia

193
Q

Ausencia de todo un miembro de una extremidad

A

Amelia

194
Q

Abdomen agudo es

A

Datos de irritación peritoneal y resistencia muscular involuntaria (en tabla)

195
Q

Se origina en el mesenterio

A

Dolor visceral

196
Q

Por qué el dolor visceral es mal localizado?

A

Porque esta mediado por fibras C poco mielinizadas

197
Q

Qué tipo de fibras median el dolor somático?

A

Tipo A bien mielinizadas (bien localizado)

198
Q

Dolor referido

A

Depende del origen embriológico del órgano de dónde se origina (ej. bazo puede dar dolor en hombro)

199
Q

El dolor de apendicitis al principio es visceral, pero cuando se hace somático?

A

Cuando ya está en el punto de McBurney, en FID

200
Q

Es quirúrgico si

A

Dolor se localiza a la digitopresión y el paciente tiene irritación peritoneal

201
Q

Signo inequívoco de peritonitis

A

Rigidez abdominal y resistencia muscular involuntaria

202
Q

Signo inequívoco sangrado masivo TGI

A

Inestabilidad hemodinámica con hematemesis o melena

203
Q

Mejor estudio para oclusion intestinal

A

Rx siempre de abdomen

204
Q

Mejor estudio para perforación de víscera hueca

A

PA de tórax para ver aire subdiafragmatico

205
Q

Mejor estudio para isquemia mesenterica

A

Angiotac contrastada

206
Q

Tiempo ideal laparotomía de urgencia en un abdomen agudo

A

<6 horas de que paciente se presentó a urgencias

207
Q

Obstrucción intestinal?

A

Distensión abdominal, constipacion y mejoría del dolor con el vomito

208
Q

Causa más frecuente de hipertensión pulmonar persistente?

A

Síndrome de aspiración meconial

209
Q

Causa más frecuente de neumotorax en niños y jóvenes?

A

Ventilación asistida / espontáneo

210
Q

Qué porcentaje de asfixia perinatal en a términos ocurre Intraparto?

A

90%

211
Q

Causa del 25% de muere neonatal

A

Encefalopatía hipoxico isquémica y asfixia perinatal

212
Q

Hemorragia periventricular y leucomalacia son características de

A

Prematuros

213
Q

Daños secundarios a encefalopatía hipóxica en a términos

A

Necrosis y atrofia corticales e isquemia sagital

214
Q

Es típico en la encefalopatía hipoxica isquémica

A

Crisis convulsivas focales

215
Q

Diagnóstico EHI

A

Ultrasonido transfontanelar

216
Q

Tratamiento con hipotermia para EHI es a partir de

A

> 36 SEG.
Se lleva a temperaturas de 33-33.5 por 72 horas y luego a 36.5-37 en 8 horas

217
Q

Rotura de los vasos de la matriz germinal subependimaria que desaparece a las 28 semanas y es exclusiva de prematuros

A

Hemorragia de la matriz germinal, hemorragia Intraventricular e hidrocefalia posthemorragica

218
Q

Factor predisponente más importante hemorragia de la matriz germinal

A

Lesiones hipoxico-isquémicas

219
Q

El 80-90% se producen antes del 3er dia

A

Hemorragias de la matriz germinal

220
Q

La EIH en el pretermino y a término

A

Preterm, hemorragia periventricular y leucomalacia periventricular; en a término necrosis y atrofia corticales y lesiones isquémicas parasagitales

221
Q

Trastorno del cerebro en desarrollo, del área motora y no progresiva

A

Parálisis cerebral infantil

222
Q

Si en la parálisis cerebral infantil se afecta el cerebelo, es?

A

Atáxica (si afecta haz piramidal es espástica)

223
Q

Y si la PCI afecta ganglios basales?

A

Coreoatetósica

224
Q

Patología intestinal más frecuente en RNP

A

Enterocolitis necrosante

225
Q

Por qué sucede la enterocolitis necrosante?

A

Necrosis o hipoxia de la mucosa intestinal o transmural que cursa con bajo gasto cardiaco y policitemia

226
Q

Afección más frecuente enterocolitis necrosante?

A

Ileo distal o colon proximal

227
Q

MO más importantes que causan brote de enterocolitis necrosante?

A

C. Perfrigens, E. Coli, S. Epidermidis y Rotavirus

228
Q

Tiene alto riesgo de presentar E. Necrosante

A

Prematuros en UCI y que están siendo alimentados con fórmulas

229
Q

Primer signo de presentación en enterocolitis necrosante?

A

Distensión abdominal

230
Q

Prematuro con antecedentes de hipoxia y con distensión abdominal como única manifestación, en que pensar?

A

enterocolitis necrosante

231
Q

Primero a indicar en enterocolitis necrosante

A

Ayuno y colocación de SNG con derivación

232
Q

Significa que paciente con enterocolitis necrosante está presentando residuos

A

Tras colocación SNG excreta >1 ml

233
Q

enterocolitis necrosante tipo I

A

De sospecha. En la radiografía puede o no haber dilatación de asas: no es concluyente

234
Q

enterocolitis necrosante tipo IIa

A

Comprobada, porque la Rx ya nos da neumatosis intestinal. Y puede ser leve o moderada (no complicada)

235
Q

enterocolitis necrosante tipo IIb

A

Grave o complicada. Hay gas en vena porta.

236
Q

enterocolitis necrosante tipo IIIa

A

Gas en vena porta y ascitis

237
Q

enterocolitis necrosante tipo IIIb

A

Quirúrgico. Neumoperitoneo.

238
Q

Tratamiento ECN

A

Ampi-amika-metro amplio espectro

239
Q

Es indicación de cirugía en ECN

A

Asa fija por más de 24 horas y sepsis refractaria al tratamiento

240
Q

Principal dato que indica perforación en ENC

A

Pneumoperitoneo

241
Q

Causa más frecuente de vomito en los primeros 2 días en el RN?

A

Regurgitación por mala técnica alimentaria (uso de biberón y sobrealimentación con fórmulas)

242
Q

Qué cantidad de leche materna produce la madre los primeros 3 días

A

3-7 ml

243
Q

Vomitos en la primera toma, con salivacion y antecedentes de polihidramnios

A

Obstrucción esofágica (atresia esofágica generalmente, lo más frecuente)

244
Q

Vomito biliar

A

Obstrucción distal a duodeno

245
Q

Obstrucción intestinal neonatal más frecuente

A

Atresia intestinal duodenal

246
Q

Vomitos en las primeras horas, distensión abdominal, ondas peristálticas de lucha visibles y disminución de las evacuaciones

A

Obstrucción intestinal neonatal

247
Q

Localización más frecuente atresia intestinal duodenal

A

2 o 3era porción duodeno

248
Q

50% de la atresia duodenal se acompaña de

A

Cromosomopatías, más frecuente la 21

249
Q

Diagnóstico obstrucción intestinal

A

Rx con patrón oclusivo o disminución de aire en recto tras 24 horas

250
Q

Imagen en doble burbuja en Rx

A

Atresia duodenal. Típico del síndrome de Down.

251
Q

Única burbuja gastrica

A

Atresia pilórica o estenosis pilórica

252
Q

Neumoperitoneo

A

Perforación intestinal

253
Q

Las burbujas mientras más abajo se encuentran

A

Mas burbujas

254
Q

Según la clasificación de Ladd para atresia esofágica y fístula traqueoesofágica, la más frecuente es

A

Tipo III, 85% (atresia proximal y fístula distal)

255
Q

clasificación de Ladd para atresia esofágica y fístula traqueoesofágica

A

Tipo I: atresia sin fístula
II: atresia distal con fístula proximal
III: atresia proximal y fístula distal
IV: doble fístula
V: fístula sin atresia (tipo H)

256
Q

Presentación más frecuente de una atresia esofágica tipo III

A

Vomitos

257
Q

Tratamiento atresia esofágica

A

Quirúrgico urgente

258
Q

A las cuantas horas el 90% de los RNT expulsa el meconio

A

Primeras 24 horas

259
Q

10% de los RNT expulsa el meconio

A

Primeras 36 horas

260
Q

Si no ocurre la expulsión de meconio en las primeras 36 horas, que sospechar

A

Obstrucción intestinal

261
Q

Después de la expulsión de meconio, cuantas evacuaciones al día tendrán en promedio en la primera semana?

A

4-8

262
Q

Que es normal es un RN alimentado con leche materna?

A

Evacuar después de cada toma hasta las 4-6 semanas de vida para luego disminuir la frecuencia de 1 evacuación cada 10 días

263
Q

Inmadurez intestinal del RN que provoca estreñimiento lo cual provoca llanto intenso y malestar general en el RN

A

Disquecia del lactante

264
Q

Tratamiento disquecia neonatal

A

Autolimitado. No necesita supositorios. Basta con masajitos.

265
Q

Estreñimiento desde el nacimiento

A

Atresia o estenosis intestinal y Hirschsprung

266
Q

Estreñimiento durante el primer mes

A

Hipotiroidismo y atresia anal

267
Q

Distensión abdominal, vomitos precoces y constantes, falta de evacuaciones y masas palpables y pastosas alargadas a lo largo del intestinal

A

Ileo meconial

268
Q

Se asocia en un 15% al Ileo meconial

A

Fibrosis quística

269
Q

Meconio espeso e impactado luz intestinal o ileon distal

A

Ileo meconial

270
Q

Qué se debe hacer en un Ileo meconial

A

Prueba de sudor para descartar FQ

271
Q

Causa más frecuente de vomito no bilioso en el neonato

A

Estenosis hipertrofica del piloro

272
Q

La estenosis hipertrofica del piloro es más común en

A

Varones, primogénitos, antecedentes maternos de raza blanca, grupo sanguíneo B y O

273
Q

Datos típicos EHP

A

RN entre día 21 y 25 de nacido hasta el 5to mes con vomitos frecuentes en proyectil después de cada toma quedando hambriento con ictericia y deshidratación

274
Q

Trastorno hidroelectrolítico en la EHP

A

Alcalosis metabólica hipoclorémica hipokalémica

275
Q

Patognomónica de la EHP

A

Oliva pilórica palpable (si está presente)

276
Q

Gold standard EHP

A

US. Grosor en la musculatura pilórica >4 mm o longitud global >14 mm.
Imagen en doble riel.

277
Q

Diagnóstico radiológico en EHP

A

Radiografía baritada con “signo del hombro” y “signo del doble tracto” y en casos extremos “burbuja única”

278
Q

Tratamiento EHP

A

Qx: Pilorotomía de Ramstedt. 50% vomitos postoperatorios, se resuelven solos.

279
Q

En qué porcentaje aparece la ictericia en prematuros y a términos

A

80% / 60%

280
Q

La ictericia es totalmente patológica si se presenta

A

En primeras 24 horas de vida

281
Q

Se define como hiperbilirrubinemia directa o colestasis neonatal cuando

A

La BR directa es => 20% de la BR total

282
Q

Causa más frecuente de trasplante hepático en niños

A

Atresia vías biliares extrahepáticas

283
Q

Síndrome colestásico neonatal por hiperbilirrunemia directa

A

Ictericia con evacuaciones blancas o acolia y coluria. Pensar en obstrucción por atresia vías biliares extrahepáticas. Se trata antes de primer mes de vida.

284
Q

Hipoplasia que provoca obstrucción intrahepática e hiperBR

A

Enfermedad Alagille

285
Q

Dilatación congénita vias biliares intrahepáticas con HiperBR

A

Enfermedad de Caroli

286
Q

Cuando cierra la barrera hematoencefálica?

A

Al día 10 de vida

287
Q

Causa principal de hiperbilirrubinemia indirecta?

A

Anemia hemolítica por incompatibilidad de grupos

288
Q

provoca ictericia/hiperbilirrubinemia indirecta secundario a lecha materna:

A

Síndrome de Arias, después del día 5-7 de vida. No se suspende la lecha materna, no se relaciona con kernicterus y se relaciona a deficit de una glucoronidasa.

289
Q

Niveles de BR por Ictericia en cabeza y cuello según escala de Kramer

A

5.8 md/dl (100 umol/L)

290
Q

Niveles de BR por Ictericia en parte superior del tronco hasta el ombligo según escala de Kramer

A

8.8 md/dl (150 umol/L)

291
Q

Niveles de BR por Ictericia en parte inferior del tronco desde el ombligo hasta la rodilla según escala de Kramer

A

11.7 md/dl (200 umol/L)

292
Q

Niveles de BR por Ictericia en brazos y piernas según escala de Kramer

A

14.7 md/dl (250 umol/L)

293
Q

Niveles de BR por Ictericia en palmas y plantas según escala de Kramer

A

> 14.7 md/dl (>250 umol/L)

294
Q

Ictericia fisiológica

A

Que inicie después 24 horas, BD <2mg/dl, BI en sangre de cordón igual o <3, BR total igual o <5 por día, duración menor a 7 días, BR total igual o <12 mg/dl en a términos o igual o <14 en prematuros

295
Q

Mortalidad en kernicterus o ictericia nuclear

A

75%. Generalmente cursan con hemólisis.

296
Q

Letargia, rechazo a la ingesta, disminución reflejos osteotendinosos alrededor del mes y ligera mejoría a las 2-3 meses de edad

A

Kernicterus

297
Q

Los opistótonos, movimientos irregulares y convulsiones aparecen en el kernicterus en el

A

1er año

298
Q

La rigidez muscular aparece en el kernicterus en el

A

2do año

299
Q

Coreoatestosis e hipoacusia aparecen en el kernicterus en el

A

3er año

300
Q

Cuándo se utiliza la exanguinotransfusión?

A

Datos de hemólisis, hiperBR critica, clínica kernicterus

301
Q

Y la fototerapia?

A

Cuando los niveles de BR sobrepasan el esperado para las horas de vida y peso al nacer y de manera profilaxis