La hanche Flashcards
Selon le consensus DOHA sur les blessures de l’aine chez l’athlète (2015), donner les facteurs de risque.
antécédent de blessure
haut niveau
force des adducteurs de hanche limitée
peu d’entraînement spécifique au sport
douleur et faiblesse au squeeze test
rotation interne de hanche limitée
fonction musculaire du tronc altérée
Donner la classification de DOHA sur les blessures de l’aine chez l’athlète
Types cliniques de pubalgie :
- liée aux adducteurs
- liée à l’ilion-psoas
- liée au ligament inguinal
- liée à la zone pubienne
Pubalgie associée aux hanches
Autres causes de pubalgie chez l’athlète
Quelle manifestation clinique pour la fracture d’avulsion au niveau de la hanche ?
douleur soudaine qui l’empêche de poursuivre une activité
fait en général suite à une contracture violente sur un/des muscle(s) pas suffisamment échauffés
situation qui a forcé la hanche en extension avec le genou fléchi (rectus femoris AIIS)
–> principalement le jeune athlète, chez le sprinters, sauteurs, footballeurs et gymnastes
donner les sites les plus communs de la fracture par avulsion sur la hanche
Sartorius sur ASIS
ischio sur l’ischion
rectus femoris sur AIIS
iliopsoas (petit trochanter)
gluteus medius et minimus sur le grand trochanter
abdo sur la crête iliaque
comment mettre en évidence une fracture d’avulsion ?
étirement douloureux
contre résistance douloureuse
palpation douloureuse du site
radiographie ++
Prise en charge de la fx d’avulsion ?
Protocole PEACE and LOVE
nécessite un avis médical
chirurgie nécessaire pour déplacement
C’est quoi une bursite de la hanche ?
inflammation de la bourse séreuse de la hanche
comment se manifeste une bursite du psoas ?
au niveau du psoas : pire à l’activité (flexion/extension), douleur dans la région inguinale qui irradie vers le triangle fémoral
juste en avant de l’articulation coxo-fémorale
palpation douloureuse de la zone en regard de la bourse
étirement douloureux
contre résistance reproduit la douleur
comment se manifeste cliniquement une bursite du grand trochanter?
brulure ou douleur en arrière du grand trochanter
douleur à la marche
douleur lorsque la hanche passe de flexion en extension avec le poids du corps
rare, on parle plus de périarthrite de la hanche (SDGT)
–> souvent du à une tendinopathie du moyen fessier, ou petit fessier
comment se manifeste cliniquement une bursite de l’ischion?
douleur fessière basse et augmente en position assise
en barre le long du pli fessier, peut irradier à la face postérieure de la cuisse, pseudo syndrome sacro-iliaque avec une douleur par étirement passif des muscles ischion-jambiers
généralement associée à une tendinopathie des muscles ischio-jambiers ou à un arrachement apophysaire
elle peut être diagnostiquée comme contracture des ischios
comment se manifeste cliniquement un syndrome de la bandelette ilio-tibiale?
irritation due à la friction bourse au niveau du condyle fémoral
douleur survient au bout de 20 à 30 minutes de course ou à vélo obligeant l’arrêt de l’activité parfois
palpation de la partie distale de la bandelette reproduit la douleur
comment se manifeste cliniquement une tendinopathie du moyen fessier ?
on retrouve des douleurs sur le grand trochanter, irradiant sur la face antérograde externe de la cuisse
douleur mécanique au début peut dériver en bursite avec rythme inflammatoire
reproduction de la douleur à la pression sur le trochanter + CR
mobilité passive conservée lors de la RE ou RI
comment se manifeste cliniquement une tendinopathie des adducteurs ? quelle prise en charge ?
La douleur se situe sur la face interne de la cuisse.
-Mécanismes lésionnels : Les sportifs, cavaliers, footballeurs en ont souvent.
On peut retrouver post accouchement.
renforcement excentrique des adducteurs, 3 niveau de difficultés
Cliniquement, comment se manifeste le CFA ?
Le patient se plaint de douleur au niveau de l’aine ++ou de l’aspect latéral de la hanche
Dlr à l’activité, apparaît en particulier lors des mouvements extrêmes de hanches : flexion ++ et rotation
interne ++ (exemple : sport de combat, aviron, hockey, danse, football,…)
Diminution de la longueur du pas peut être retrouvée
Une douleur peut persister après l’effort pour devenir permanente dans les cas extrêmes
Donner les deux types de CFA et comment les démontrer à l’examen clinique
Deux types de conflits (souvent combinés):
« came » : augmentation de courbure de la tête fémorale🡪 zone
d’hyperpression sur le cartilage face ant du cotyle
« pincer » : paroi antérieure cotyloïdienne trop couvrante le col vient buter contre le labrum
–> FABER FADIR
ROM : diminution flexion de hanche
