Cheville

Question 1

manifestations clinique de l’entorse de la cheville ?

Answer 1

hématome en oeuf de pigeon sous la malléole externe
douleur à l’appui
palpation douloureuse sous la malléole
tiroir antérieure, lésion du talo-fibulaire antérieure //tiroir postérieur : lésion du talo-fibulaire postérieur

sensibilité à la palpation des ligaments Talo-fibulaires anti et post ou lig calcanéo-fibulaire

varus forcé, amplitude trop importante = atteinte du Talo-fibulaire antérieur

Question 2

quel est le mécanisme lésionnel le plus fréquent ?

Answer 2

70% activité sportives à base de saut, réception, contact

mécanisme de torsion en inversion avec plantaflexion forcée

Question 3

donner les stades d’une entorse

Answer 3

I : simple distension
II : rupture d’un faisceau
III : rupture de tout le ligament

Question 4

quels sont les signes d’une entorse grave ?

Answer 4

craquement
sensation de déboitement de la cheville
gonflement immédiat et important
plusieurs faisceaux douloureux à la palpation
varus forcé très douloureux
marche impossible
arrachement ostéo-périosté d’insertion ligamentaire

Question 5

donner les critères d’Ottawa

Answer 5

patient de plus de 55 ans
impossibilité de prendre appui et de faire 4 pas
douleur à la palpation de la base du 5e métatarsien ou du scaphoide
douleur à la palpation du bord postérieur sur 6cm ou de la pointe des malléoles

Question 6

Donner les deux types d’instabilité chronique en inversion de cheville.

Answer 6

Instabilité mécanique : osseuse - ligamentaire - articulaire

instabilité fonctionnelle : déficit proprioceptif - fonctionnel neuromusculaire - de contrôle postural

Question 7

quel questionnaire évalue l’instabilité chronique en inversion ?

Answer 7

Cumberland Ankle Instability Tool

Question 8

Quel ligament est touché lors d’une entorse en dorsiflexion forcée ? ou conflit antérieur de cheville

Answer 8

les malléoles sont séparées –> le ligament tibia fibulaire antérograde-distal est étiré ainsi que la membrane interosseuse –> possible diastasis

Question 9

quelle est la manifestation clinique de l’entorse du ligament calcanéo cuboidien (Chopart)?

Answer 9

douleur à la marche sur sol accidenté
douleur en inversion-version à l’avant du pied

mise en évidence par la palpation de l’articulation calcanéo-cuboidienne

– entorse en inversion + ecchymose antéro-latérale

Question 10

donner la manifestation clinique de l’entorse en version

Answer 10

gonflement exxhyose antéro-interne du pied
appui du corps douloureux
torsion en eversion avec plantaflexion forcée sur sol irrégulier

mise en évidence via sensibilité à la palpation du complexe + valgus forcé douloureux

Question 11

comment mettre en évidence une ténosynovite ?

Answer 11

palpation sensible des tendons impliqués
mouvements contre résistance douloureux
étirements douloureux

Question 12

donner le mécanisme lésionnel de la rupture du tendon d’Achille

Answer 12

Rarement sur sujet jeune, souvent sur tendon usé type quadragénaire et souvent un
homme.
*
Le plus souvent sur le tiers moyen du tendon, la moins vascularisée, rarement la
jonction musculo-tendineuse.
*
2 cas de figure :
* Rupture par surcharge. Lors effort brutal de démarrage ou lors d’un saut, sensation de
claquage, le pied ne répond plus.
* Suite à un traumatisme type chute à ski en avant avec étirement du tendon.
*
Iatrogène: Anticholesterolemiant -Fluoroquinolone

Question 13

donner la manifestation clinique de la bursite achiléenne

Answer 13

douleur nocturne et matinale en arrière du talon d’achille

–> dorsiflexion active / passive douloureuse et limitée
palpation au dessus de la bourse douloureuse oedématiée