La dépression

Question 1

Qu’elle est la définition de la dépression?

Answer 1

La dépression clinique est un ensemble de symptômes émotionnels, cognitifs, comportementaux et somatiques. Le syndrome dépressif comprend des affects négatifs (ex. découragement, tristesse, etc.), des cognitions particulières (ex. dévalorisation de soi, idées de suicide, etc.), des troubles comportementaux (ex. isolement, etc.) et somatiques (ex. fatigue, troubles du sommeil et de l’appétit, etc.).

Question 2

Vrai ou faux? La dépression serait présente dans 50 % des cas de suicide.

Answer 2

Vrai

Question 3

Vrai ou faux? La dépression est considérée comme une dimension continue (un trait) dans la plupart des auto-questionnaires et dans certaines échelles d’observation.

Answer 3

Vrai

Question 4

L’échelle remplie par un observateur au cours d’un examen clinique est la…?

Answer 4

SCID (Structured Clinical Interview for DSM disorders)

Question 5

Vrai ou faux? Le PHQ9 permet une auto ou une hétéro-évaluation de la sévérité de la dépression à partir des critères du DSM.

Answer 5

Vrai

Question 6

Quels troubles comportent la dépression, selon le DSM-5?

Answer 6

1. Trouble dépressif persistant (dysthymie) «dépression chronique au moins 2 ans pour adultes et 1 an pour enfants»
2. Trouble dysphorique prémenstruel «forme sévère du syndrome prémenstruel : déprime, tristesse, irritabilité, colère, nervosité, qui débute après l’ovulation et cesse quelques jours après les règles ».
3. Trouble dépressif induit par une substance ou un médicament
4. Trouble dépressif dû à une autre affection médicale
5. Autre trouble dépressif spécifié «ex. courte durée4 à 13 jours»
   6.Trouble dépressif non spécifié

Question 7

Quels sont les changements manifestés lors d’une dépression, selon le DSM-5.

Answer 7

Des changements manifestes dans les affects, les cognitions et les fonctions neurovégétatives, et des rémissions entre les épisodes. Un diagnostic reposant sur un épisode unique est possible, même si ce trouble est récurrent dans la majorité des cas.

Question 8

À quel moment la dépression est diagnostiqué?

Answer 8

Au moins 5 des symptômes du trouble dépressif caractérisé ont été présents durant la même période de deux semaines et représentent un changement par rapport au fonctionnement précédent: au moins un de ces symptômes est soit (1) une humeur dépressive, soit (2) une perte d’intérêt ou de plaisir.
** Ne pas inclure les symptômes qui sont clairement attribuables à une autre condition médicale.

Question 9

Quels sont les symptômes possible de la dépression?

Answer 9

• Perte de poids significative (sans régime) ou gain
• Insomnie ou hypersomnie
• Agitation ou ralentissement psychomoteur
• Fatigue ou perte d’énergie
• Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inapropriée
• Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer (indécision)
• Pensées de mort récurrentes

Question 10

Vrai ou faux? Il est inutile de se soucier des gens présentant des symptômes dépressif (suite à un deuil, ruine financière, maladie grave, etc), car c’est normal.

Answer 10

Faux, bien que ces symptômes peuvent être compréhensibles ou jugés appropriés en rapport avec la perte, la présence d’un épisode dépressif caractérisé, en plus de la réponse normale à une perte importante, devrait également être examinée avec soin.

Question 11

Vrai ou faux? L’apparition de l’épisode dépressif caractérisé n’est pas mieux expliquée par un trouble schizoaffectif.

Answer 11

Vrai

Question 12

Vrai ou faux? Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque ou d’épisode hypomaniaque est un critère du diagnostic.

Answer 12

Vrai

Question 13

Comment distinguer le deuil d’un épisode dépressif?

Answer 13

Pour distinguer deuil et épisode dépressif caractérisé (EDC), il peut être utile de considérer que dans le deuil les sentiments prédominants sont le vide et la perte, alors que dans un EDC c’est plutôt une humeur dépressive persistante et une incapacité à anticiper la joie ou le plaisir.

Question 14

Vrai ou faux? Dans le deuil, l’estime de soi est généralement préservée, tandis que dans les EDC les sentiments de dévalorisation et de dégoût de soi sont communs. Si les idées autocritiques sont présentes dans le deuil, elles impliquent typiquement des sentiments de manquements vis-à-vis du défunt.

Answer 14

Vrai

Question 15

Vrai ou faux? Dans le deuil, l’estime de soi est généralement préservée, tandis que dans les EDC les sentiments de dévalorisation et de dégoût de soi sont communs. Si les idées autocritiques sont présentes dans le deuil, elles impliquent typiquement des sentiments de manquements vis-à-vis du défunt.

Answer 15

Vrai

Question 16

Quel est le code diagnostique de la dépression?

Answer 16

Le code diagnostique de trouble dépressif caractérisé dépend des données suivantes: épisode isolé ou récurrent, sévérité actuelle, présence de caractéristiques psychotiques et rémission. La sévérité actuelle et les caractéristiques psychotiques ne sont indiquées que si les critères diagnostiques d’un épisode dépressif caractérisé sont actuellement réunis.
Les éléments concernant la rémission ne sont indiqués que si les critères d’un épisode dépressif caractérisé ne sont pas actuellement réunis.

Question 17

Nomme moi quelques spécificateurs qui peut s’ajouter au diagnostix.

Answer 17

Avec détresse anxieuse ; Avec caractéristiques mixtes ; Avec caractéristiques mélancoliques; Avec caractéristiques atypiques ;
Avec des caractéristiques psychotiques congruentes à l’humeur ; Avec des caractéristiques psychotiques non congruentes à l’humeur ; Avec catatonie; Avec début lors du péripartum ; Avec caractère saisonnier (épisodes récurrents seulement).

Question 18

Vrai ou faux? Les maladies physiques peuvent causer de la dépression?

Answer 18

Vrai

Question 19

Vrai ou faux? La dépression est fortement associée aux maladies chroniques. Ainsi, près de 60 % des personnes souffrant de dépression présenteraient également d’autres maladies chroniques courantes, telles que le diabète et l’hypertension.

Answer 19

Vrai

Question 20

Vrai ou faux? La moitié des sujets déprimés non hospitalisés sont atteints d’au moins une maladie physique: migraine, hypertension, douleurs chronique, maladie respiratoire, diabète, maladies cardio-vasculaire.

Answer 20

Vrai

Question 21

Vrai ou faux? Le risque de maladies cardiovasculaires n’est pas élevé parmi les personnes souffrant de dépression.

Answer 21

Faux, il est élevé

Question 22

Quel est l’étiologie (cause) de la dépression selon l’hypothèse comportementale?

Answer 22

À la suite de causes biologiques (activité du métabolisme des neurotransmetteurs), éducationnelles (système de valeurs inadéquat) ou situationnelles (facteurs de stress ou autres), un individu devient déprimé, ce qui l’amène à percevoir la vie de façon pessimiste et à n’y plus trouver de plaisir.

Question 23

Quel est le premier cerce vicieux de la dépression?

Answer 23

Dépression ►Perte de goût pour les activités habituelles, qui est suivi d’inactivité ► Diminution des renforcements positifs ► Dépression.

Question 24

Quel est le second cercle vicieux?

Answer 24

Dépression ►Diminution ou absence de contacts sociaux ► Diminution des renforcements positifs ► Dépression.

Question 25

Vrai ou faux? Il résulte donc de la combinaison de ces deux cercles vicieux que les patients sévèrement déprimés sont apathiques et inactifs, qu’ils ont peu de contacts sociaux et qu’ils passent la plus grande partie de leur temps couchés ou assis devant la télévision sans la regarder.

Answer 25

Vrai

Question 26

Vrai ou faux? Le traitement comportemental de la dépression consistera donc à briser ces deux cercles vicieux en incitant le déprimé à devenir plus actif et à socialiser davantage (activation comportementale) pour augmenter les renforcements positifs. Plus la dépression est sévère et plus le comportement est atteint, plus cet aspect du traitement prend de l’importance.

Answer 26

Vrai

Question 27

Quels sont les étapes de la démarche comportementale?

Answer 27

1- Bien expliquer la nature et l’objectif de l’approche comportementale
2- Auto-observation
3- Discuter des activités présentes et passées et tracer un programme pour les jours à venir (planification des activités)
4- Augmentation graduelle des tâches (assignation des tâches graduées)
5- Implication de l’entourage dans le traitement (si possible)

Question 28

Quel est l’étiologie de la dépression selon l’hypothèse cognitive de Beck?

Answer 28

L’ensemble des biais d’interprétation «Processus cognitifs(erreurs logiques)» du Traitement de l’information des «Événements cognitifs (situation actuelle; passée ou hypothétique; émotion dysfonctionnelle)» produit chez le déprimé un discours intérieur qui est presque systématiquement pessimiste, irréaliste (non justifié par les faits) et plus ou moins conscient «pensées contrôlées(conscientes) et pensées automatiques (pré conscientes)».

Question 29

Quel est la triade cognitive de Beck?

Answer 29

1. Le déprimé a une vision négative de lui-même. Il se voit comme étant globalement déficient, indigne, inadéquat et ne possédant pas les qualités requises pour atteindre ses buts ou être heureux (worthlessness).
2. Le déprimé a une vision négative de l’entourage. Il voit l’entourage comme ne l’aimant pas, ne le comprenant pas, lui en demandant trop et ne lui donnant pas ce qui lui revient. En résumé, l’entourage est impuissant ou hostile (helplessness).
3. Le déprimé a une vision négative du futur. Il a l’impression que le futur ne lui réserve que des déceptions, des échecs et des rejets et qu’il ne s’en sortira pas (hopelessness).

Question 30

La triade cognitive de Beck peut donc se résumer en trois phrases :

Answer 30

• Je ne vaux pas cher ou je ne vaux rien. (au moins dans un de mes rôles).
• L’entourage m’est hostile ou impuissant à m’aider.
• Je ne m’en sortirai pas.

Question 31

Vrai ou faux? La triade favorise l’apparition des symptômes dépressifs, leur maintien et leur accentuation.

Answer 31

Vrai

Question 32

Vrai ou faux? Les ruminations amplifient les affects et les pensées négatives, augmentent l’accessibilité aux souvenirs négatifs et altèrent la capacité à résoudre des problèmes.

Answer 32

Vrai

Question 33

Quels sont les 3 étapes principales de la démarche cognitive?

Answer 33

1- La restructuration cognitive superficielle non systématisée
2- La restructuration cognitive superficielle systématisée
3- La restructuration cognitive à un niveau plus introspectif (c.-à-d. à un niveau souvent plus inconscient).

Question 34

Qu’est ce que c’est que la reconstruction cognitive superficielle non systématisée?

Answer 34

Les erreurs logiques immédiatement évidentes chez son patient et qui se situent généralement dans le cadre de la triade cognitive de Beck.

Question 35

Qu’est ce que c’est que la reconstruction cognitive superficielle systématisée?

Answer 35

On peut utiliser le modèle cognitif de Beck qui ressemble au triangle ABC de l’approche émotivo-rationnelle d’Ellis (1963, 1975) que nous avons étudié dans un cours précédent, sauf qu’il utilise d’autres termes qu’ABC (A = Traitement de l’information des événements cognitifs, B = Schémas cognitifs constitués de croyances fondamentales inconscientes qui produisent les pensées contrôlées et automatiques (ces dernières génèrent le plus souvent les réactions émotionnelles dysfonctionnelles), C = Interprétation des événements cognitifs qui génèrent les réactions émotionnelles).

Question 36

Qu’est-ce que c’est que la reconstruction cognitive à un niveau plus introspectif (à un niveau plus inconscient)?

Answer 36

Utilisée afin d’éviter les rechutes. À l’aide de questions, le thérapeute identifie, puis intervient sur une ou plusieurs croyances fondamentales qui favorisent la dépression chez l’individu.

Question 37

Quels sont les 4 étapes d’intervention de Beck?

Answer 37

1) Prendre conscience des liens entre les événements cognitifs, les pensées automatiques et les réactions émotionnelles
2) Prendre conscience de la réaction émotionnelle par rapport à un événement cognitif et détecter les pensées automatiques qui génèrent cette émotion
3) Confronter les pensées automatiques
4) Modifier les pensées automatiques par des pensées adaptées.