La déficience intellectuelle et le TSA Flashcards

1
Q

Que signifie le symbole de l’autisme et pourquoi est-il parfois controversé ?

A

Le casse-tête signifie un mystère, ce serait une énigme à résoudre.

Pour les personnes autistes, ce serait un peu péjoratif pour représenter leur neurodivergence. Pour les individus qui le conteste, chaque cerveau humain fonctionne de façon différente, continuum de la diversité. Questions d’inclusion.

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2
Q

Sur quoi porte le projet de mémoire de la prof et en quoi est-il pertinent ?

A

Il porte sur la relation d’attachement maman-enfants de 2 à 4 ans autistes.

Sa pertinence réside dans l’évaluation de la sensibilité maternelle et du stress parental dans la création du lien d’attachement.

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3
Q

Pourquoi une personne autiste serait plus à risque d’avoir un trouble dépressif ?

A

Isolement, individu qui ne comprenne pas leur réalité, se sentir incompris, l’environnement n’est pas fait pour des individus neurodivergents. Le masking chez les filles beaucoup, ne pas se sentir réellement connectée avec ses amis (Les filles sont souvent diagnostiquées beaucoup plus tard)

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4
Q

Vrai ou faux. Il y a plus de garçons que de filles qui auraient le diagnostic de TSA ?

A

Faux. Il y aurait potentiellement le même nombre de garçons que de filles qui auraient ce diagnostic. Mais, les filles se comportent plus comment on s’attend à ce qu’elle se comporte : Masking

On croyait que ça touchait 3-4 fois plus les garçons que les filles.

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5
Q

Quelle appellation utilisait-on pour parler des troubles du spectre de l’autisme dans les deux premières versions du DSM, donc avant 1980 ?

A

Troubles envahissants du développement

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6
Q

Quels sont les troubles qui faisaient partie des troubles envahissants du développement dans les premières versions du DSM ?

A
  • Syndrome d’Asperger
  • Le trouble envahissant du développement non spécifié
  • Le syndrome de Rett
  • Le trouble désintégratif de l’enfance
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7
Q

Comment décrivait-on les troubles envahissants du développement ?

A
  • Perturbations graves débutant dès la petite enfance
    —- Altérations qualitatives dans 3 sphères :
    — 1. Interactions sociales réciproques
    — 2. Modalités de communication
    — 3. Ensemble du répertoire comportemental
  • Retard mental (RM) dans 66% des cas (comorbidité), il faut prendre en considération que ce n’est plus le cas aujourd’hui !
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8
Q

En quelle année l’autisme a-t-elle été reconnue comme une pathologie distincte, et par qui ?

A

Dans les années 40 par Asperger et Kanner

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9
Q

Comment l’autisme était-elle décrite par Asperger et Kanner ?

A

Elle est caractérisée par des perturbations graves des interactions sociales, de la communication et du comportement (répétitif, stéréotypé et répertoire restreint)

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10
Q

Selon Asperger et Kanner, l’autisme apparaît avant quelle âge ?

A

3 ans

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11
Q

Dans le DSM-5 (2013), quels troubles sont catégorisés sous l’appellation Troubles du spectre de l’autisme ?

A

L’autisme, le Syndrome d’Asperger et le trouble envahissant du développement non spécifié

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12
Q

Quelle est la définition des TSA (Troubles du spectre de l’autisme) ?

A

Troubles graves du fonctionnement cérébral et se caractérisent par des atteintes plus ou moins prononcées sur le plan des interactions sociales et de la communication, ainsi qu’au point de vue du comportement, avec la présence de mouvements répétitifs et stéréotypés et une gamme très restreinte d’activités et d’intérêts.

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13
Q

Comment confirmer le diagnoctic de TSA ?

A

À l’aide de l’imagerie cérébrale

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14
Q

Quelle était la différence supposée entre l’autisme et le syndrome d’Asperger ?

A

On disait qu’il n’y avait pas de retard de développement dans le syndrome d’Asperger vs l’autisme.

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15
Q

Quelle est l’importance du diagnostic précoce ?

A

Le fonctionnement global des enfants atteints peut s’améliorer davantage durant les premières années de vie en raison de la plasticité cérébrale qui est à son maximum. Un soutien structuré peut aider l’enfant à améliorer son langage, à acquérir des habiletés sociales, à se responsabiliser et à devenir plus indépendant.

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16
Q

Les symptômes d’un TSA sont-ils présents depuis la naissance ?

A

Non ! Les TSA sont présents dès la naissance, mais les symptômes n’apparaîtront que quelque mois ou quelques années plus tard.

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17
Q

Vrai ou faux. 50 % des enfants TSA sont muets.

A

Faux !

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18
Q

Quels sont les résultats de la méta-analyse de Rutgers et al., (2007) concernant le lien entre le TED et l’attachement ?

A
  • Les TED montrent des comportements d’attachement sécurisant malgré leur lacune au niveau des interactions sociales, mais ils sont moins sécures que les enfants typiques
  • Chez les TED, la relation parents-enfant est moins flexible, moins sensible et les interactions comportementales sont moins synchronisées VS difficultés sociales de l’enfant
  • Plus l’enfant a un diagnostic clair (plus de symptômes), plus les effets sont grands sur la relation d’attachement et moins il y a de réciprocité dans les interactions

-3 caractéristiques qui affectent le parenting :
1-lacune d’adaptation de l’enfant
2-l’acceptabilité du parent VS perçoit son enfant comme moins intelligent
3-les exigences de l’enfant (+ de crises, de pleurs, de désobéissance)

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19
Q

Quels sont les résultats de la méta-analyse de Rutgers et al., (2007) concernant le lien entre le TED et le stress parental ?

A

-Pattern de stress parental pour autisme car dépendance de l’enfant et opportunités familiales limitées

  • Impact sur les parents : beaucoup de demandes augmentent le stress, la dépression, la perception de moins d’efficacité dans ses habiletés parentales, la faible santé physique et psychologique
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20
Q

Pourquoi y-a-t-il eu autant de changements dans les connaissances sur l’autisme dans les dernières années ?

A
  • Augmentation du nombre de recherches

-Découverte que le diagnostic est beaucoup plus présent que l’on ne le pensait.

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21
Q

Quel est l’apport de Kanner (1943) dans l’évolution des connaissances sur les TSA ?

A

Il a réalisé des étude de cas de 11 enfants, il a écarté l’hypothèse de la schizophrénie infantile et il a soulevé par ses observations de son échantillonnage des problème de communication et de repli sur soi.

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22
Q

Quelles sont les problématiques de la vision de Kanner sur les TSA ?

A
  1. Historiquement, il a étudié des enfants de sexes masculins. Tous les échantillons étaient des garçons. Donc, les symptômes étaient liés aux garçons. (Entrevues et observations poussées) Ex : flapping, retard de langage, ne regarde pas dans les yeux. Ces critères sont devenus des lignes directrices pour le diagnostic autant garçons que filles ! C’est problématique.
  2. On ne parlait pas de fonctionnement neurologique différent, mais bien de trouble de santé mentale. On l’a classé comme étant un « problème ».
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23
Q

Quel est l’apport d’Asperger (1944) dans l’évolution des connaissances sur les TSA ?

A

Il était convaincu de l’origine organique de l’autisme, héréditaire/ génétique.

Apport au niveau de la recherche et de la compréhension de l’autisme.

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24
Q

Quelles sont les problématiques de la vision d’Asperger sur les TSA ?

A
  • Enfants décrits comme ayant une “psychopathie autistique”
  • On est encore au niveau de trouble de la santé mentale.
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25
Q

Quelle est la vision de Bettelheim (1950) sur l’autisme ?

A

—Conception psychanalytique : L’éducation des parents, en particulier de la mère, rendrait l’enfant autiste, « mère frigidaire ».

L’enfant « choisirait » de s’enfermer dans « une forteresse vide », un monde intérieur, afin de couper délibérément toute communication avec son entourage. Pour se protéger de rejet de la mère, l’enfant se repli et devient autiste.

L’autisme s’expliquerait surtout par l’attitude glaciale ou les comportements trop rigides de la mère.

L’absence d’amour de la mère serait donc à l’origine de cette mystérieuse maladie de l’enfant.

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26
Q

Quel a été l’impact majeur de la vision de Bettelheim de l’autisme ?

A

La culpabilité maternelle. Pendant des décennies, on disait aux mères que c’était de leur faute.

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27
Q

Quels changements sont arrivés dans les années 1960 concernant l’autisme ?

A

Retour à l’hypothèse de l’origine organique de l’autisme

Déculpabilisation des parents !!! Manifestation de parents

28
Q

Y-a-t-il consensus aujourd’hui sur l’origine de l’autisme ?

A

Non.

29
Q

Quelle est la diade autistique ?

A
  1. Aspect social/communication (maintenant c’est regroupé ensemble)
  2. Intérêts restreints et répétitifs

Intérêt restreint = sujet étudié de tout bord tout côté ex : les plantes, donc d’autres sujets qui seraient importants sont laissés de côté. Ex : les trains, voir le fonctionnement des roues, comment ça fonctionne.

Avant : triade (altérations qualitatives au plan de la communication, des relations sociales ainsi que des comportements stéréotypés et des intérêts restreints)

30
Q

Les premières manifestations autistiques peuvent être remarquées à partir de quelle âge ?

A

Dès l’âge de 2 ans.

31
Q

Quel niveau de sévérité est le plus sévère selon le DSM-5 ?

A

Le niveau 3

32
Q

Que signifie le niveau de sévérité 1 selon le DSM-5 ?

A

« Nécessite un soutien »

Communication sociale :
- Sans soutien, les déficits au niveau de la communication sociale provoquent des déficiences notables. Difficulté à initier des interactions sociales, manifestation concrète de réponses atypiques ou vaines aux ouvertures sociales d’autrui. Manque d’intérêt apparent pour les interactions sociales.

Comportements répétitifs et restreints :
- Les rituels et comportements restreints et répétitifs nuisent considérablement au fonctionnement de la personne dans un ou plusieurs contextes. Résistance lors des tentatives d’une personne tierce de mettre fin aux comportements restreints et répétitifs ou la redirection des intérêts spécifiques.

33
Q

Que signifie le niveau de sévérité 2 selon le DSM-5 ?

A

« Nécessite un soutien important »

Communication sociale :
- Déficits marqués au niveau des compétences de communication sociale verbales et non verbales. Altérations sociales manifestes, en dépit des mesures de soutien mises en place. Initiation limitée des interactions sociales, avec réponses réduites ou déficientes aux tentatives de socialisation des autres.

Comportements répétitifs et restreints :
- Les comportements restreints et répétitifs et/ou les préoccupations ou les intérêts se manifestent assez souvent pour être remarqués par un observateur extérieur et pour perturber le fonctionnement de la personne dans plusieurs contextes. La détresse et la frustration se manifestent lorsque les comportements restreints et répétitifs sont interrompus; il est difficile de rediriger les intérêts de la personne.

34
Q

Que signifie le niveau de sévérité 3 selon le DSM-5 ?

A

« Nécessite un soutien très important »

Communication sociale :
- Déficits graves dans les compétences de communication sociale verbale et non verbale, provoquant des déficiences graves dans le fonctionnement. Initiation très limitée des interactions sociales. Réponse minimale aux tentatives de socialisation des autres.

Comportements répétitifs et restreints :
- Des préoccupations, des rituels fixes et/ou des comportements répétitifs qui nuisent considérablement au fonctionnement dans tous les domaines. Détresse marquée lorsque les rituels et/ou routines sont perturbés. Il est très difficile de rediriger les intérêts puisque la personne y retourne rapidement.

35
Q

Quelles sont les principales caractéristiques du TSA ?

A
  • Langage, langage pédant, certains enfants ont des retards langagiers assez importants, donc utilisation de comportement de violence physique qui perdure dans le temps, le pic d’agressivité à 2 ans continu/ persiste. (Au niveau de l’expression) Aussi un retard de langage au niveau de la compréhension du langage/ des consigne ex : discrimination du « ne pas ».

-—Communication = ils ne sautent pas du « coq à l’âne », le lien est clair, c’est une question de temps de réponse, pour intégrer l’information, le contact visuel
—
- Habiletés sociales : ex : ne pas se référer aux autres quand ils ne savent pas quoi faire
—
- Rigidités cognitives : l’exemple des chaussures (mettre la gauche avant la droite)
—
- Aspects sensoriels : lumière, les sons (discrimination de stimuli non important) = surcharge, le toucher, le goût, etc.  Hypersensibilité à l’hyposensibilité. La nourriture c’est particulièrement difficile au niveau des stimuli, rigidité alimentaire. La prévisibilité de la nourriture peut aider, ce qui est beige, ce qui est similaire, toujours pareil, souvent aliments transformés. Hyper = exacerbation de la sensibilité
—
- Structure de pensée : souvent des images dans leur tête au lieu de mots. On privilégie alors les séquences visuelles chez les tout-petits, des photos qui représentent l’enfant en faisant l’action. Important de valider la compréhension de l’aide visuelle avec l’enfant.

36
Q

Pourquoi est-il important de dépister les TSA ?

A
  • Inquiétudes, enjeux, traits atypiques, certains retards
37
Q

Comment dépister les TSA ?

A

-Souvent c’est vers l’âge de 2 ans qu’on peut observer les manifestations de manière plus accrue. Souvent par un retour en arrière des parents jusqu’à la naissance que les parents s’en rendent compte (des signaux/indicateurs).

  • De plus, l’enfant est davantage dans la socialisation, le rapport aux autres et beaucoup de critères du diagnostic sont basés là-dessus. Ex : attention conjointe est plus difficile chez ces enfants.
38
Q

Quelles sont les 4 étapes menant au dépistage ?

A
  1. Inquiétudes des parents
  2. Observations des éducatrices
  3. Rencontre avec le pédiatre
  4. Évaluation en 1e ligne
39
Q

Qui est-ce qui peut dépister les TSA ?

A
  • Le pédiatre
  • Les professionnels de la santé et des services sociaux de 1e ligne
  • Sinon le privé, mais besoin de 2000$ pour la démarche.
40
Q

Quelle est la prévalence de l’autisme dans le monde ?

A

Entre 90 et 120 personnes sur 10 000 (environ 1% de la population)

41
Q

Quelle est la prévalence de l’autisme au Canada ?

A

1 enfant sur 70

42
Q

Quelle est la prévalence de l’autisme aux États-Unis ?

A

Aux É-U : 1 enfant sur 68 (2008)

43
Q

Quelle est la prévalence de l’autisme au Québec ?

A

L’estimation de la prévalence de l’autisme au Québec est de 1,4% de la population.

44
Q

Vrai ou faux. Les élèves autistes représentent la catégorie d’élèves handicapés ou en difficulté d’adaptation ou d’apprentissage (EHDAA) la plus représentée au Québec.

A

Vrai ! Sa prévalence est trois fois plus élevée que celle de la déficience langagière et dix fois plus élevée que celle de la déficience intellectuelle.

45
Q

Quel pourcentage d’individus autistes dans le monde auraient une déficience individuelle (DI) ?

A

32 %, le tier

46
Q

Quel pourcentage d’individus autistes dans le monde auraient une intelligence moyenne ou supérieure à la moyenne ?

A

44 %

47
Q

La prévalence de l’autisme augmente depuis les années 70. Pourquoi ?

A

Probablement en raison d’une meilleure connaissance + diagnostics sont plus précis.

*plus de connaissances, les parents, les pédiatres

48
Q

Quels autres troubles sont souvent en comorbidité avec l’autisme ?

A
  • Anxiété
  • Problèmes de sommeil
  • Problèmes d’alimentation
  • Symptômes gastro-intestinaux
  • TDAH
  • Trouble de l’humeur
  • Épilepsie
  • Déficience intellectuelle
  • Sommeil – problèmes comportementaux
49
Q

Pourquoi l’anxiété est souvent comorbide à l’autisme ?

A
  • Attentes extérieures, les changements de routines imprévus, la nouveauté et imprévisibilité, incompréhension de situations sociales, stigmatisation, le rejet social par exemple (agression indirecte observée dès l’âge de 4 ans), surcharge/surstimulation sensorielle - surestimer que quelque chose de catastrophique peut se passer + sous-estimer sa capacité à y faire face
50
Q

Pourquoi les symptômes gastro-intestinaux sont souvent comorbides à l’autisme ?

A
  • Le fait de toujours manger les mêmes choses, manque de certains nutriments peut engendrer des problèmes gastro-intestinaux, peut mener à des troubles de sommeil et ensuite troubles de comportements.
  • Ressentir la faim, la satiété, j’ai besoin d’aller au toilette : décodage des sensations internes = peut être difficile si hyposensible.
51
Q

Quels sont les modèles théoriques d’explication du TSA ?

A
  1. La théorie de l’esprit
  2. La cohérence centrale
  3. Le traitement de l’information sociale
  4. L’esprit énactif
  5. La dysfonction exécutive
52
Q

Que dit la théorie de l’esprit sur le TSA ?

A
  • La théorie de l’esprit est : « La compétence de pouvoir attribuer un état mental aux autres et à soi-même », préalable à l’empathie et se développe durant la petite enfance chez les neurotypiques

Alors, s’il y a des difficultés, ça devient un obstacle dans les interactions sociales puisque ne peut pas prédire/comprendre le comportement, les paroles ou les pensées de l’interlocuteur.

53
Q

Que dit la cohérence centrale sur le TSA ?

A
  • Difficulté de synthétiser l’information en un tout cohérent
  • Difficulté à apprécier un contexte global
  • L’attention est portée sur les détails

*Visage humain a beaucoup de détails. Difficulté à regarder dans les yeux, à comprendre une émotion non verbalisée en ne se fiant qu’au faciès et expressions faciales

54
Q

Que dit la théorie du traitement de l’information sur le TSA ?

A
  • Difficulté à décoder et interpréter le non verbal et les indices sociaux
55
Q

Que dit le modèle théorique de l’esprit enactif sur le TSA ?

A

Aspects précoces de la socialisation sont atteints
- Affectent la capacité à se faire des représentations mentales (théorie de l’esprit)
- Entravent le développement de l’attention conjointe, par exemple

56
Q

Que dit le modèle théorique de la dysfonction exécutive sur le TSA ?

A

Cortex préfrontal = Fonctions exécutives

Nécessaires pour effectuer des activités comme :
— Planification
— Organisation
— Élaboration de stratégies
— Être attentif et se rappeler les détails
— Gestion spatio-temporelle

57
Q

Quels facteurs environnementaux sont des facteurs de risques pour l’autisme ?

A
  • Âge avancé des parents
  • Maladie maternelle pendant la grossesse
  • Infestions virales
  • Stress prénatal extrême
  • Privation d’oxygène chez le bébé lors de l’accouchement
  • Utilisation d’antidépresseurs
58
Q

La déficience intellectuelle est-elle une maladie ?

A

Non ! C’est un état.

Les personnes ne souffrent donc pas de la déficience intellectuelle; elles n’en sont pas « atteintes ». Elles présentent, ou elles ont, une déficience intellectuelle. Elles vivent avec cet état

59
Q

Quels sont les 3 critères de la DI ?

A
  1. Des limitations significatives du fonctionnement intellectuel sont observées
  2. Des limitations du comportement adaptatif, qui se traduisent par des lacunes au niveau des habiletés conceptuelles, sociales et pratiques
  3. La déficience intellectuelle survient avant l’âge de 18 ans
60
Q

Quelles autres difficultés sont possibles pour les individus vivant avec une DI ?

A
  • L’utilisation des concepts liés à l’argent; - l’établissement des interactions sociales; - la tenue des activités quotidiennes et la préparation des soins personnels (préparation des repas, tâches ménagères, utilisation du transport, habillage, etc.)
61
Q

Qui peut poser un diagnostic de déficience intellectuelle et comment ?

A

Seuls les spécialistes membres d’un ordre professionnel (psychologues, neuro-psychologues) peuvent poser un diagnostic de déficience intellectuelle, à l’aide de tests normés reconnus et selon les normes de pratiques applicables.

62
Q

Quelles sont les caractéristiques de la DI ?

A
  • Le repérage dans le temps et de l’espace
  • La mémoire à court terme
  • Le développement du langage
  • La concentration
  • Les situations de résolution de problèmes
  • Le maintien et la généralisation des stratégies nouvellement acquises
  • Les liens logiques à faire entre les éléments ou les événements.
63
Q

Quelle est la prévalence de la DI ?

A

— 1-3% de la population

64
Q

Vrai ou faux. La DI est le trouble de développement le plus répandu dans la population générale ?

A

Vrai !

65
Q

Quelles sont les causes de la DI ?

A

Facteurs d’origine génétique :
- Trisomie 13, 18, 21
- Syndrome du X fragile
- Syndrome de Prader- Willi

Facteurs d’origines environnementales:
- Infections congénitales
- Alcoolisme fœtale
- Exposition aux drogues et aux toxines
- Insuffisante placentaire
- Difficultés lors de l’accouchement, manque d’oxygène, les infections comme la méningite et les intoxications (plomb)

Mais la plupart sont inconnues.

66
Q

Quelles sont les étapes traversées par les parents qui reçoivent un diagnostic de TSA pour leur enfant ?

A

1.Le choc
- Confusion ou stupeur
- Ignorer ou déni du diagnostic

  1. La tristesse et la douleur
    - Peur ressembler à une dépression, les pleurs peuvent réduire la tension + préparer à surmonter les obstacles
  2. La colère
    - Contre proches ou parents d’enfants normaux
    - Sentiment d’injustice envers le diagnostic
  3. Le déni
    - Incapable de croire ce qui arrive
    - Refuser d’admettre les faits
    - Peut-être mécanisme de défense

5.La solitude
- Peut s’expliquer par le fait que les parents n’ont pas le temps d’entretenir une vie sociale ou impression que les autres ne comprennent pas

6.L’acceptation
- Les parents sont prêts à se battre pour leur enfant.
- Ne signifie pas accepter les TSA