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Physiopathologie > La Céphalée > Flashcards

La Céphalée Flashcards

1
Q

Quels sont les REDFLAGS d’une céphalée ?

A
  • Céphalée Apparition subite
  • Accompagnée de Fièvre et Raideur nuque
  • Papilloedème avec ou sans altération de l’état de conscience ou signes neuro focaux
  • Glaucome à angle aigue
  • Symptôme systémiques (Cancer, VIH, Sx B)
  • Patient âgé avec Céphalée de Novo et changement cognitifs récents
  • Patient > 50 ans avec Sx suggérant artérite temporale (claudication mâchoire, perte visuelle transitoire)
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Q

Que contient l’examen physique de la céphalée ?

A
  • Sv (attention HYA)
  • Vérification état mental / orientation
  • Nerfs crâniens
  • Fond d’oeil, pupilles
  • Examen musculaire + force des 4 membres
  • Réflexes
  • Cou et articulation temporo-mandibulaire (voir si irritation, voir intérieur bouche sans dentier si lésions, etc.
  • Examens neuro si anomalies
  • Téguments : voir peau du cuir chevelu si zona, sensibilité, etc.
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3
Q

IRM si ?

A
  • Céphalée atypique
  • Signe neuro inexpliqués
  • Facteurs précipitants céphalée ( toux, valsalva)
  • Céphalée augmentée lors changements posturaux
  • Céphalée NOVO persistante >50 ans
  • Symptômes aura inhabituels (scotome)
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4
Q

Qu’est-ce qu’une céphalée ThunderClap ?

A

Une céphalée coup de tonnerre. À prendre en considération, car à haut risque d’atteinte cérébrale vasculaire

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5
Q

Quels sont les causes d’une céphalée de tension ? (2)

A

1- Épisodique
Facteurs musculaires, douleur augmentée lors augmentation de tension / sensibilité des muscles péri-crâniens (trapèze, cou, masséter, temporal)
–> Facteurs Posturaux

2- Chronique
Mauvais fonctionnement du système de contrôle de la douleur (fibromyalgie)

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6
Q

Quels sont les signes et symptômes possibles d’une céphalée de tension ?

A
  • Dlr GÉNÉRALISÉE
  • Dlr SERRATIVE
  • Durée VARIABLE 30 MINUTES - 7 JOURS
  • FRÉQUENTE
  • Dlr légère à modérée
  • Aucune incapacité
  • Aucune augmentation à l’effort
  • Si N/V OU Photophobie ou Phonophobie
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7
Q

Quelles sont les causes des céphalées de tension ?

A

LES HABITUDES DE VIE

  • Manque de sommeil
  • Alimentation et Hydratation sous-optimale
  • Stress
  • Douleur cervicale
  • Fatigue visuelle
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8
Q

Quel examens physiques seront pertinents à faire en cas de céphalées de tension ?

A
  • Vérifier PQRSTU/ AMPLE
  • Vérifier Habitudes de vie
  • Examen du cou
  • Fond d’oeil, pupilles
  • Nerfs crâniens
  • Réflexes
  • Force musculaires 4 membres
  • Examen neuro si anomalies
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9
Q

Quels sont les traitements possibles d’une céphalée de tension ?

A
  • Tylénol
  • AINS
  • Relaxation
  • Massage
  • Amitrilptyline

**Éviter analgésique régulier pour éviter CÉPHALÉE DE REBOND **

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10
Q

Quelle est la physiopathologie de la céphalée cervicale ? (4)

A

1- Douleur référée partant de la colonne cervicale

2- Nuque contient des nocicepteurs ( récepteurs de la dlr)

3- Influx nerveux passent par nerfs rachidien (C1-C2-C3) vers les Noyaux Spinaux du Trijumeau Et va vers le Tractus

4- Les noyaux Reçoivent les influx et transfert les influx vers la tête et repart a/n du tractus et retransfert a/n cortex

Peut provenir des nerfs cervicaux et pas seulement des trijumeau

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11
Q

Quels sont les critères DX d’une céphalée cervicale ?

A

AU MOINS 3 Critèes pour DX :

  • Dlr unilatérale
  • Dlr augmentée au mvmt du cou, posture soutenue, pression sur occiput ou le cou
  • Mobilité diminuée
  • Intensité modérée
  • Dlr continue et fluctuante ou par épisodes de durée variable
  • NON PULSATILE
  • DÉBUT DANS LE COU et VERS LE FRONTO-TEMPORAL
  • Succès des blos facettaires (infiltration cortisone cervical)
  • N/V, Étourdissement, vision bourillée, gonflement périphérique orbitaire ipsilatéral possible lors crise
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12
Q

Quels sont les traitements possibles d’une céphalée cervicale ?

A
  • AINS
  • Relaxant musculaire
  • Physiothérapie
  • Modification habitude de vie si dlr cervicale origine X (IPad, oreiller, etc.)
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13
Q

Qu’est-ce qui caractérise une céphalée de REBOND ?

A

Une céphalée perdurant 15 jours/mois + surconsommation régulière d’un ou plusieurs mdx > 3mois ou plus.

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14
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une céphalée de tension ?

A
  • Céphalée mal définies
  • Matinales
  • Augmentation insidieuse de la fréquence
  • AUGMENTATION PROGRESSIVE PRISE MDX
  • Céphalées apparaissent ou s’aggravent de façon MARQUÉE durant SURCONSOMMATION MDX
  • Histoire vague
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15
Q

Qu’est-ce qu’une céphalée de HORTON ?

A

Une céphalée qui est composée de minimalement 5 CRISES de douleur SÉVÈRE ou très sévère UNILATÉRAL, ORBITAIRE, SUPRAORBITAIRES et/ou TEMPORALE durant 15min - 180 min sans Tx

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16
Q

Quels sont les signes et symptômes possibles d”une céphalée de HORTON ?

A
  • Dlr UNILATÉRALE TOUOURS
  • Durée < 3 heures
  • Dlr INTENSE, ATROCE
  • Dlr près de l’oeil
  • IDÉES SUICIDAIRES
  • LARMOIEMENT
  • Myosis, Ptosis
  • Caractères saisonnier ( tjrs même moment dans l’année)
  • Oedème palpébrale
  • Congestion nasale
  • Audation faciale
  • Agitation
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17
Q

Quels sont les traitements possible lors d’une crise de céphalée d’HORTON ?

A

RÉFÉRENCE NEURO

  • Oxygénothérapie 100% 12L/min X 15 minutes
  • Triptan en spray
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18
Q

Quels sont les trois causes de névralgie du TRIJUMEAU ?

A

1- Mécanique
Compression du ganglion de Gasser ou de la racine sensitive du Nerf V (Trijumeau )

Transmission des pulsations d’une artère de l’angle ponto-cérébelleux du nerf trijumeau

–> Conflit Vasculo-Nerveux

2- Centrale
Hyperactivité du noyau du nerf trijumeau

3- Mixte
Hyperactivité du noyau du nerf trijumeau déclenchée par un stimulus périphérique

**SOuvent seulement 1 territoire d’atteint **

19
Q

Quel territoire du V1 - Nerf ophtalmique innerve ?

A
  • Assure communication entre CERVEAU + GLOBE OCULAIRE (message)
  • Partie du cuir chevelu
  • Méninges arrières
  • Paupières et le front
  • Peau Sourcils
  • Conjonctive + Cornée
  • Bout du nez (pas les ailes du nez)
  • Muqueuses nasales + Sinus frontaux
20
Q

Quel territoire du V2 - Nerf maxillaire innerve ?

A
  • Peau sous oeil
  • Paupière inférieure
  • Joue
  • Narine (ailes des narines )
  • Bouche
  • Lèvres Supérieures
  • Toit du pharynx
21
Q

Quel territoire du V3 - Nerf mandibulaire innerve ?

A
  • Zone temporale postérieure
  • Pavillon de l’oreille
  • Lèvre inférieure
  • Langue
  • Muqueuse de la cavité bucale inférieure
  • Menton
22
Q

Quels sont les signes et symptômes possibles d’une Névralgie du Trijumeau ?

A
  • Sensation de choc électrique
  • Geste antagoniste
  • Dlr INTENSE, FOUDROYANTE
  • UNILATÉRALISÉE
    -Localisation nerf trijumeau (V1-V2-V3)
  • Durée 1SEC - 2 MINUTES
  • Dlr peut êtr déclenchée par le TOUCHER (TRIGGER ZONE)
    (mâcher, parler, se brosser les dents, se raser, courant d’air, eau froide)
  • Périodes vagues avec rémission en semaines/mois
  • Rougeur faciale ipsilatérale
  • Larmoiement
  • Perte pondérale r/a trigger zone
23
Q

Quels sont les caractéristiques d’une Artérite temporale ?

A

Anomalie des artères temporales ( sensibilité, nodosité, rougeur, gonflement, diminutiond es pouls du côté atteint

UNILATÉRAL

24
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une artérite temporale ?

A
  • Acouphène
  • Cranialgie
  • Céphalée
  • Trouble visuel / diminution acuité visuelle (diplopie, hallucinations visuelles)
  • Claudication mâchoire
  • Fièvre
  • Sensibilité a/n cuir chevelu
  • Perte de poids
25
Quel est la raison principale d'une prise en charge immédiate d'une artérite temporale ?
Cécité par ischémie du nerf optique
26
Quelle est la physiopathologie d'une migraine ? (4)
**Vasodilatation des vaisseaux r/a stimulus nerveux ** 1- Facteurs extérieurs déclenchent STIMULATION de l'HYPOTHALAMUS (manque sommeil, stress, alcool) 2- Stimulation NEURONES MÉNINGÉS (dure-mère, arachnoide, pie-mère) 3- Méninges LIBÈRENT NEUROPEPTIDES dans la paroi des Vaisseaux Méningés 4- Neuropeptides provoquent une INFLAMMATION et une DILATATION des artères causant la douleur
27
Quelles sont les causes possibles d'une migraine ?
- Habitudes de vie (sommeil, stress, alcool, alimentation, hydratation - Variation niveaux oestrogènes (menstruation, ovulation, ménopause - Expisition stimulation sensorielle excessives ( lumières, bruits, aliments, odeurs)
28
Qu'est-ce qu'un PRODROME ?
La sensation que la migraine s'en vient - Durée variable ad 12 heures - Perturbations cognitives, émotionnelles, sensorielles ou autonomique r/a alttération état vigilance
29
Qu'est-ce qu'un POSTDROME ?
Lorsque la migraine s'est estompée - Reprise normale des activités < 24 heures - Fatigue - Allodynie - Nausée - Difficulté cognitives - Humeur altérée - Sensation faiblesse, sans faiblesse musculaires réelle
30
Quels sont les pièges à éviter en cas de migraine ?
- Hommes ont tendance à sous-estimer les sx de migraine - Vague description des migraines des personnes atteintes - Les personnes ne comptent que les céphalées INTENSES (refaire histoire de santé) - Crises non-définies / non-spécifiques - Accompagné de fatigue, étourdissement, vision trouve, paresthésie - Problèmes cervico-chronique peuvent accompagnés les migraines ou trauma crâniens antérieurs (Double dx ou trauma crânien )
31
Nommez-moi des facteurs de chronicisation de la migraine ?
- Obésité - Sexe F - Fréquence élevée - Histoire de trauma - Apnée, - Sommeil perturbé - Stress - Abus Mdx - Prise exagéré café, chocolat, thé (stimulants)
32
Quelles sont les caractéristiques d'une migraine SANS AURA ?
Au moins 5 ÉPISODES de crise de céphalée durant 4-72HEURES, non traitées ou traitées sans succès 2 des critères suivant : - UNILATÉRAL - PULSATILE - MODÉRÉE À SÉVÈRE - Aggravée par activitée physique ou exigeant d'éviter ces exercices + Au moins 1 des symptômes suivant : - N/V - Sonoĥpbie ET PHOTOPHOBIE Et NE PAS ÊTRE ATTRIBUÉ À UNE AUTRE PROBLÈME
33
Quels sont les OUTILS de DÉPISTAGE des migraine SANS AURA ?
ID-MIGRAINE (3 items à valider) 1- Limitation activités ? (critères) 2- Nausée, Vomissement ? (symprôtme) 3- Lumière incommodante ? (photophobie) ``` POUND P: Pulsatile O : 4 - 72 heures U: Unilatéral D: INcapacités ```
34
Qu'est-ce qui caractérise une migraine AVEC AURA ?
1 des éléments suivants : 1- Sx Visuels (points lumineux, perte vision) 2- Sx sensoriels (aiguilles, engourdissement) 3- Troubles dysphasiques du langage Au moins 1 des éléments suivant 1- Sx visuels et/ou Sx sensoriels unilatéraux 2- Un des sx apparaît progressivement sur 5min ou plus 3- Chaque Sx durent 5 min et plus et moins de 60 min
35
Quel est l'outil de dépistage d'une migraine AVEC AURA ?
VARS - Durée (5- 60 min) - Apparition progressive ( > ou égale à 5 min) - Scotome - Ligne ZiZag - Unilatérale
36
Migraines épisodiques peuvent se transformer en migraine chronique et vice-versa
Épisodique --> Chronique - Obésité - Ronflements - Troubles sommeil - Utilisation mdx fréquent en phase aigue - Consommation excessive de café - ATCD crâniens / cervical - Allodynie cutanée Chronique --> Épisodique - Fréquence de base < 15-19 jours / mois au lieu de 25-31jours/mois - Absence Allodynie - Fidélité au tx prophylactique - Sevrage d'une surutilisation de mdx en phase aigue - Activité physique
37
Quels sont les Tx possibles selon types de migraines ? Épisodique, fréquente et chronique ?
Épisodique - Agir sur habitude de vie - Agir sur d.clencheurs - Traitement des crises (AINS, etc.) Fréquente - Instaurer prophylaxie - Éviter abus mdx Chronique - Évaluer degré incapacité - Rechercher dépression / anxiété - Abus mdx ? (cercle viscieux)
38
Quelle est la physiopathologie de l'AVC ?
1- Obstruction d"une artère perfusant l'encéphale par un thrombus 2- Apport insuffisant en O2 et glucose de la zone ischémique causant défaillance énergétique avec perte de fonction neurologique 3- Si ischémie sévère ou prolongée --> Évolution en mort neuronale avec infarctus de l'encéphale 4- Se reconnaît cliniquement par déficit neurologique focal ou global, installation soudaine dans cause apparante
39
Quelle est la physiopathologique d'une AIT
Déficit neurologique focal soudain d'origine vasculaire avec résolution complète en < 24 heures
40
Quels sont les facteurs de risque influençables ?
``` - Habitudes de vie ( alcool tabagisme..) (Syndrome métabolique: - Mauvaise nutrition - Obésité - Apnée du sommeil - Diabète - Dyslipidémie) - COntraceptif à concentration oestogénique élevé - Sédentarité ``` ** Gérer les facteurs de risque afin d'éviter un AIT/AVC**
41
Quels sont les signes et symptômes d'un AIT/AVC ?
- Début brusque - Examen neurologique complet - Hémiparésie, perte sensorielle, aphasie, dysarthrie - Diplipie, vertiges - Hypoglycémie
42
Quelles seraient vos recommandations infirmière ?
HABITUDES DE VIE - Arrêt tabagique - Limitation consommation alcool (H : < 14/sem, F: <9/sem) - Alimentation riches en fruits et légumes - Alimentation pauvre en gras et riche en gras polyinsaturés - Limiter conscommation sel < 2g/ jour - Activité physique 4-7 épisodes/ semaine pour 150minutes d'acitvité
43
Dans quelle circonstances on ferait un SCAN ou IRM ?
SCAN - Si AIT - Anomalies / événements ischémiques / hmorragies ancien IRM - POur voir AVC massif

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