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Physiopathologie > L'insomnie > Flashcards

L'insomnie Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’insomnie ?

A

L’insastisfaction globale en lien ave le sommeil, malgré l’opportunité/ contexte favorable et causant une incapacité dans le quotidien.

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2
Q

Pour être significatif les symptômes doivent perdurer combien de temps ?

A

Plus de trente minutes (>30min) plus de 3x/semaine.

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3
Q

Pour être chronique l’insomnie doit perdurer ?

A

Plus de 3 mois. (> 3 mois)

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4
Q

Quels sont les symptômes possibles de l’insomnie.

A
  • Somnolence diurne
  • Fatigue
  • Diminution concentrstion
  • Oublis plus fréquents
  • Diminution performance dans les tâches
  • Stress aigu
  • État dépressif
  • Douleur et problème physiques.
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5
Q

Quelles sont les phases du : Sommeil lent

A

1- Phase de transition (N1)

  • Diminution Fc
  • Mouvements occulaires rapides (REM)
  • Apnée

2- Phase de sommeil Léger (N2)

  • Diminution FC
  • Apnée
  • Diminution tonus

3- Phase de sommeil progressivement plus profond (N3)

  • Diminution FC (stable)
  • Diminution FR ( réduction consommation 02) (stable)
  • Diminution tonus au minimum
  • Métabolisme cérébral ralenti
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6
Q

Quels sont les effets du sommeil paradoxal ?

A
  • Près de la phase d’éveil*
  • Mouvement occulaire rapides (REM)
  • Tonus musculaire totalement aboli sauf extrimités
  • TA et FR fluctuants
  • *Rêves intenses dont on peut garder souvenir une fois réveillé**
  • *Stockage mémoire à long terme
  • *Réactivation des comportements innées et les apprentissages
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7
Q

Il y a deux processus pour dormir :

A

1- Processus homéostatiques :
- Accroissent le besoin du sommeil à mesure que la période de veille se prolonge

2- Processus Circadien :
- Visent à synchronise l’organisme et le sommeil sur alternance jour/nuit

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8
Q

Quel est le rôle du sommeil Lent ?

A
  • Réparateur
  • Refaire les réserves en diminuant le métabolisme
  • Sécrétion d’hormones de croissance
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9
Q

Quel est le rôle de l’adhénosine (1-Processus homéostatique) ?

A

Elle est la dégradation de l’ATP (substrat énergétique du syst. nerveux)

  • Jour : augmenter
  • Nuit : diminue

Jour : augmentation de la consommation de l’ATP
–>
Augmentation de accumulation d’adhénosine
–>
Augmentation de la fatigue en lien avec l’accumulation de l’adhénosine.

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10
Q

Que permet le sommeil ?

A
  • Permet de restocker l’énergie cérébrale pour la prochaine journée
  • Éliminer l’adhénosine
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11
Q

Ou est situé la régulation du système circadien ?

A

Il est situé au niveau des noyaux supra-chiasmatiques

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12
Q

Que régule le rythme circadien ?

A

Il régule le rythme jour/nuit (24heures)

Peut changer en raison des cellules ganglionnaires mélanopsine qui sont situées a/n de l’oeil (rétine) qui transmettent l’information jour/nuit pour réguler le sommeil.

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13
Q

Pour quelles raisons il faudrait pas utiliser d’appareils électroniques avant le coucher ?

A

Car la lumière bleue des appareils électroniques stimules les cellules ganglionnaires mélanopsine qui sont situées au niveau de l’oeil (rétine) qui transmettent l’informations jour/nuit.

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14
Q

Quel est la rôle de la mélatonine ?

A

C’est l’hormone de régulation du sommeil (déclencheur du sommeil) qui est situé au niveau de l’arrière de l’hypothalamus qui est produit lors de l’obscurité par la glande pinéale.

Vieillissement diminue la production de la mélatonine efficace

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15
Q

Quels sont les indications de la prise de Mélatonine ?

A

Programmeur du cerveau pour régulariser le cycle du sommeil

Efficace : Après 2-3 mois de prise Mélatonine

Cessation après 3 mois : Car corps se sera habitué et devrait en produire par lui-même.

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16
Q

Quel est le rôle des Gènes Horloges ?

A

Induisent le sommeil et un cycle circadien régulier

17
Q

Ou sont sécrétés les Gènes Horloges ?

A

Sécrétés au niveau des Noyaux Supra-Chiasmaiques

18
Q

Quand on traite ?

A

S’il y a une atteinte au niveau du fonctionnement de la personne.

  • Fatigue
  • Baisse d’énergie
  • Humeur irritable
  • Manque de concentration

Voir avec pt pour qu’il soit en accord et sensation de participation

19
Q

Questions PAYANTES ?

A
  • Avez-vous de l’insomnie à l’endormissement, durant la nuit ou tôt le matin ?
  • Combien de fois par semaine souffrez-vous d’insomnie ?
  • Depuis combien de semaine ?
  • Quelles sont les répercussions de votre insomnie le jour ?
  • Avez-vous déjà évalué ou avez-vous déjà eu un traitement pour votre insomnie ?
  • L’apparition de l’insomnie correspond-elle à un événement en particulier (mdx, anxiété, dlr, deuil, etcé)
20
Q

Quels sont les Dx différentiels de l’insomnie ?

A

I: (Infection) : Sinusite chronique

N: (Néo) : Dlr r/a Néoplasie

V: (Vascuaire) : DRS nocture, AVC

E: (Endocrinien) : Ménopause, HyperT4

S: (Systémique/immunologique) : Arthrite, fibromyalgie

T: (Trauma) : …

I: (Intoxication) : ROH, Drogues, Caféine

MÉ: (Mdx) : Psychostimulant, antidépresseur, décongestionnant, bronchodilteurs…

D: (Dégénératif, congénital, psychogène) : MPOC, Délirium, TDM, Trouble adaptation, Maladie bipolaire, Psychose

***ÉLIMINER DX physiques (entenoir) avant d’aller voir Dx psycbologiques **

Tête au pied VS couche des systèmes

Mettre évaluation mentale écrit dans la note d’évolution pour démontré que nous avons vérifier cela aussi

21
Q

Quels sont les symptômes B ?

A
  • Fatigue
  • Fièvre
  • Perte de poids
  • Perte d’appétit
  • Sudation nocturne
22
Q

Quels sont les REDFLAGS de l’insomnie ?

A
  • Ronflements importants, Apnée, Somnolence Diurne
  • Idées suicidaires
  • DRS durant la nuit (angine atypique et instable)
  • Difficultés respiratoires durant le sommeil (Orthopnée, apnée paroxystique noctune, insuffisance cardiaque)
23
Q

Pour quelles raisons il serait important d’INVERSTIGUER l’insomnie ?

A

Car l’insomnie présente une augmentation de risque de maladies physiques et mentales

  • HTA
  • Coronopathie
  • Dépression
  • Syndrome Métabolique
  • Risque de dépression même sous tx (et de récidive)
  • Risque accrue de dépendance à alcool
    • A des répercussion sociales importantes :
  • Absentéisme au travail et diminution productivité
  • Accroissement des Couts de santé $$

Chronocisation dans 40-70% des cas

24
Q

Comment l’insomnie peut engendre un syndrome métabolique ? (physiopatho)

A

Insomnie
–>
Augmentation des hormones en lien avec l’appétit (leptine, ghréline, oxerine) r/a fatigue
–>
Augmentation de l’apport caloriques + fatigue + somnolence diurne
–>
Diminution de la dépense énergétiques dans la journée, phae d’éveil
–>
Augmentation du risque de prise de poids

25
Q

Comment est-ce que l’insomnie peut engendrer un Diabète de type II ?

A

Insomnie
–>
Diminution de la durée du sommeil
–>
Rythme circadien perturbé régulant la synthèse de certaines hormones comme
(cortisol + hormones de croissance qui sont impliqués dans le mécanisme du glucose)
–>
Favorisation et augmentation de l’intolérance au glucose à long terme
–>
Évolue en Diabète de type II

26
Q

Quelles seraient les investigations prioritaires ?

A

1- BIlan sanguin (bilan hormonal, marqueurs inflx, etc)

2- Saturométrie nocture / polysomnographie

3- Radiographie

27
Q

Quels seraient les traitements à apporté chez la personne ?

A

1- Tx non-pharmacologique

  • Hygiène du sommeil :
  • —-.>Éviter café 4-6 heures avant le coucher
  • —–> Limiter consommation alcool à 2 verres au souper
  • —-> Éviter de fumer en soirée et la uit
  • —-> Adapter l’environnement pour favorier le sommeil : température, lumière, bruit
  • —-> Éviter tout exercices physique rigoureux 2 heures avant heur du coucher
  • –>Éviter les écrans avant l”heure du coucher

2- Traitement cognitivo-comportemental

  • Se coucher quand on est fatiguer
  • Maintenir un horaire de sommeil régulier
  • Éviter tute exposition à la lumière avant d’aller se coucher
  • Se lever si on ne trouve pas le sommeil
  • Se relaxer avant d’aller se coucher
  • Recourir à des techniques de relaxation/ visualisation

3- Tx pharmacologique:

  • 1re ligne : Zopiclone
  • 2e ligne : Benzodiazépine, Mélatonine, Trazodone

Physiopathologie (6 decks)

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