L'hypothyroïdie/Hyperthyroïdie Flashcards
Quel est le rôle de la thyroïde ?
Produire, emmagasiner et libérer des hormones régularisant la vitesse du métabolisme
Quelles et la physiopathologie de l’hypothyroïdie ?
Hypothalamus sécrète TRH (thyréolibérine)
–> (stimule)
Glandes hypophysaires à produire TSH (thyrotropine)
–> (stimule)
Thyroïde à libérer T3 et T4 dans le sang
–>
Rétroaction vers hypophyse afin signaler si CONTINUE ou CESSE production sécrétion TSH pour régulariser production a/n glande sinulaire
Il y a deux types de cellules a/n thyroïdes, quelles sont elles ?
1- Folliculaire :
a. T4 (métabolisée en T3 a/n foie et reins
b. T3 non métabolisée, donc en forme libre seulement
2- Parafolliculaire:
a. Calcitonine (diminue calcémie par le dépôt dans les os)
Il y a deux types d’hypothyroidie, quelles sont-elles ?
1- primaire (90%) = Diminution T3-T4
- Idiopathique
- auto-immun
- Mdx
- POst-op thyroidie
- Post-radio ORL, post-tx iode
- COngénital
2- Centrale TSH normale, ou diminuée et T4 diminué
- Dysfonction hypophysaire / hypothalamique
Quels sont les signes fréquents de l’hypothyroidie ?
- **Gain de poids **
- **Sécheresse de la peau **
- Bradycardie
- Goitre +/- nodules
- Oedème
- Voix rauque
Quels sont les symptômes fréquents de l’hypot4 ?
- Asthénie / fatigue
- ** COnsipation **
- **Perte de cheveux **
- intolérance au froid
- Dépression, ralentissement
- Diminution mémoire / concentration
- Somnolence
- Myalgies
- Irrégularités menstruelles
Quand faire TSH ?
- Femme > 50 ans et H > 65 ans
- 1re visite Pré-natale
- Syndrome de Down
- Patient ayant facteur de risque : Maladie auto-immune, ATCD irradiation, iode, chx, Mdx : amiodarone, lithium, Goitre, Histoires familiales
Quand faire dosage TSH ?
- Apnée sommeil
- Dépression
- Démence
- -> Pour éliminé si hypot4 ou les 2 maladies**
- Anémie
- Hyponatrémie
- ***SUIVI POST-PARUM **
Si TSH revient basse que fait-on ?
On reconfirme avec une 2e prise de sang !
InvestiQue singigation ?
- TSH
- FSC (anémie)
- Ions
- Créatinine
- Glycémie (hypoglycémie)
- Calcémie (aug ou dim.)
- Ck (si pt a dlr musculaire , éléminer myélopathie)
Que signifie les résultats suivant ?
TSH diminuée légèrement + T4 normale
Hypothyroïdie sub-clinique
**Attention pour ne pas que cela devienne hypothyroïdie franche **
Que faire en cas d’hyperthyroïdie ?
Référer à un spécialiste endocrinologue
et/ou
faire scintigraphie de la glande thyroïde avant le rdv endocrinologue
TSH < 0,1
T3 < 0,03
T4 Libre augmenté
Hyperthyroidie
Quels sont les manifestations d’une hyperthyroïdie ?
- Goitre
- Fièvre sans foyer
- Tachycardie
- Ophtalmopathie (Graves)
- Peau chaude et moite
- COmplications: Insuff. cardiaque, arythmies
- HTA
Hyperactivité adrénergiique
Quels sont les REDFLAGS de l’hyperthyroidie ?
- Agitation / tremblements inhabituels
- Nervosité inhabituelle
- Palpitations inhabituelles
- Perte de poids (20-40 lbs)
**F 40-60 ans sont plus à risque **
