L35 Anksiolyytit ja unilääkkeet Flashcards
Anksiolyytti
= ahdistusta ja tuskaisuutta poistava aine
esim. Oopium, kannabis, alkoholi, barbituraatit, BENTSODIATSEPIINIT
Ahdistuneisuushäiriöiden hoito
Psykoterapia ja lääkehoito (6-12kk)
Ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon käytettäviä lääkeaineita (5)
Bentsodiatsepiinit (akuutin tuskaisuuden hoito)
Masennuslääkkeet: SSRI-lääkkeet, venlafaksiini (ensisijaisia pitkäaikaishoidossa)
Pregabaliini (ei toleranssia)
Busbironi (krooniset tilat)
Beetasalpaaja (tilannejännitys, perifeeriset oireet)
Psykoosilääkkeet (jos bentsot ei sovi)
Bentsodiatsepiinien vaikutuksia (4)
Sedatiivinen (väsyttävä ja rauhoittava)
Anksiolyyttinen (tuskaisuutta lievittävä)
Relaksoi lihaksia
Antikonvulsiivinen (kouristuksia ehkäisevä)
Bentsodiatsepiinien käyttöaiheet (5)
Unilääkkeenä
Epilepsialääkkeenä
Lihasrelaksanttina
Anksiolyyttinä
Esilääkkeenä anestesiassa
Bentsodiatsepiinien haitat
Haitat ovat ANNOSRIIPPUVAISIA
Sedatiivisuus, väsymys (kehittyy toleranssi -> ei pitkäaikaiskäytössä unilääkkeenä)
Lihasheikkous ja koordinaatiokyky heikkenee (relaksoi lihaksia)
Paradoksaaliset reaktiot (stimulaatio ja sekavuus)
Riippuvuun (pitkäaikaiskäytössä) ja väärinkäyttö
Bentsodiatsepiinien vaikutusmekanismi
Sitoutuu omaan kohtaan GABA A-reseptorissa (GABA omassa kohdassaan) tehostaen GABA:n vaikutuksia
- > Cl-kanavan aukeaminen
- > hyperpolarisaatio
- > inhibitorinen vaikutus tehostuu
Flumatseniili (bentsodiatsepiini- myrkytys)
Antagonisti, joka estää bentsojen vaikutuksia (syrjäyttää)
Antidoottina bentsomyrkytyksissä
Pitkävaikutteisia bentsoja
Diatsepaami: useita indikaatioita (ahdistuneisuus, unettomuus, epilepsia, esilääkitys, lihasspasmit)
Nitratsepaami: unettomuus (ei hyvä, sillä pitkä puoliintumisaika)
Alpratsolaami: ahdistuneisuus
Keskipitkävaikutteisia bentsoja
Loratsepaami
Oksatsepaami (myös unihäiriöihin)
Tematsepaami (myös unihäiriöihin)
Käyttö: ahdistuneisuus
Lyhytvaikutteisia bentsoja
=nukahtamislääkkeitä, tilapäisesti
Triatsolaami
Midatsolaami
(Molemmilla CYP3A4-entsyymimetabolia - interaktiot/inhibitio -> puoliintumisaika pitenee)
Lopetus- ja riippuvuusongelmat
Lopetusoireita ahdistuneisuuden hoidossa, poisjättöoireita unettomuudessa
FYSIOLOGINEN RIIPPUVUUS 4-8kk käytön jälkeen -> vieroitusoireet
Pitkäaikainen bentsolääkitys lopetetaan HITAASTI ANNOSTA PIENENTÄEN
Vältettävä pitkäaikaistakäyttöä ja suuria annoksia
Busbironi (indikaatio, edut, haitat)
Pitkäaikaisissa ahdistuneisuushäiriöissä
Edut: ei vaikuta muistiin, ei sedaatiota, ei addiktiota, ei vieroitusoireita, ei lihasheikkoutta, ei vahvista alkoholin vaikutuksia
Yhteiskäyttö bentsojen kanssa
Haittoja: vatsavaivat, päänsärky, huimaus, heikotus
Pregabaliini (indikaatiot, mekanismi, etu, haitat)
Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, epilepsia, neuropaattinen kipu
Sitoutuu Ca-kanaviin -> estää eksitatorista välittäjäaineiden vapautumista
Ei farmakokineettisiä yhteisvaikutuksia
Haittana heitehuimaus, päänsärky, uneliaisuus, suun kuivuminen, aiheuttaa euforiaa ja riippuvuutta, tehostaa muita päihteitä
Unettomuus
= kyvyttömyys nukkua
Normaali yöuni 6-9h (jos poikkeaa, riski sairastua)
Usein ohimenevä, voi kroonistua
Unettomuuden hoito
Ensisijainen LÄÄKKEETÖN hoito: elintavat, sairaus, muut lääkkeet
Pitkäkestoinen: melatoniini tai sedatiivinen masennuslääke (pieni annos)
Lyhytkestoinen: bentsodiatsepiinijohdokset tai niiden kaltaiset (= z-lääkkeet) tilapäisesti (max 4vk)
Unilääkkeet vaikuttavat syvän unen ja REM-unen määrään -> uni pitenee, mutta kevenee
Melatoniini (mikä, annos, kenelle)
Käpylisäkkeestä erittyvä hormoni, joka osallistuu uni-valverytmin säätelyyn
0,5-6mg annoksina, samaan aikaan iltaisin
Iäkkäille: ei unilääkkeiden haittoja, melatoniinin eritys vähentynyt
ADHD-potilaille
Ei lapsille
Bentsodiatsepiinit unilääkkeenä
Sedatiivisuus, relaksoi lihaksia
Helpottavat unen tuloa, vähentävät tuskaisuutta
Toleranssi, haitat ja riippuvuus!
Z-lääkkeet
Bentsodiatsepiinien kaltaisia
Otetaan juuri ennen nukkumaan menoa (nopea vaikutus)
Sedatiivinen vaikutus samaa kuin bentsoilla
anksiolyyttiset, antikonvulsiiviset ja relaksoivat vaikutukset vähäisempiä
Esim. Tsopikloni
Muita unettomuuteen käytettäviä lääkkeitä
Sedatiivinen masennuslääke: mirtatsapiini, pienellä annoksella
Valeriaana (rohtovirmajuuri): kasvirohdosvalmiste lieviin jännitystiloihin ja unettomuuteen
Väsyttävä antihistamiini
