L'infiniment petit à la clinique Flashcards
Expliquer la différence entre une tumeur bénine et maligne
Bénin:
Sans gravité, d’évolution favorable.
Non cancéreux
Bénin ne tue pas les gens habituellement , mais si elle est mal placée (cerveau ou coeur), elle peut être mortelle
Pas encore invasion des tissus
Malin
Se dit d’une maladie qui présente un caractère grave et insidieux
Se dit d’une tumeur susceptible de se généraliser et
de provoquer la mort du malade
Invade les tissus
Expliquer la différence entre une tumeur, une néoplasmie et un cancer?
Tumeur et néoplasmie sont des synonymes. Ca signifie la prolifération anormale de cellules. Ca peut etre bénigne ou maligne. Nom générique donné à des productions
pathologiques constituées par un tissu de nouvelle formation et distinctes d’un processus inflammatoire
Cancer: Nom courant donné à toutes les tumeurs malignes (néoplasmie infiltrante)
Expliquer la différence entre une tumeur primaire et un métastase.
Tumeur primaire: site anatomique d’origine d’une
tumeur maligne
Métastase: Foyer de localisation secondaire issu de la dissémination des cellules cancéreuses de la tumeur primaire
• Dissémination par envahissement local
• Dissémination hématogène
• Dissémination lymphatique
Quelles sont les caractéristiques des cellules cancéreuses?
A. Est capable d’envahissement local et de métastase
à distance (« invasiveness »)
B. Échappe à la défense immunitaire et aux
mécanismes de surveillance
C. Échappe à l’apoptose et acquiert des anomalies
génétiques (« loss of programmed cell death »
« genetic abnormalities »)
D. Présente un patron de croissance vs sénescence
déséquilibré (« uncontrolled proliferation »)
E. Est capable d’auto-suffisance nutritionnelle (via
l’angiogenèse)
A, B, C, D, E
Quel est l’angiogénèse?
La création de nouveaux vaisseaux sanguins dans les tumeurs pour se nourrir
Vrai ou Faux:
La cellule cancéreuse est une cellule à division rapide qui présente une faible activité métabolique
Faux:
La cellule cancéreuse est une cellule à division rapide qui présente une activité métabolique importante
Vrai ou Faux:
La découverte d’un nodule cancéreux de 1 cm dans le corps d’un patient constitue une trouvaille tardive en oncologie
Vrai
Expliquer ce qu’est le modèle Gompertzian
La croissance initiale de la cellule tumorale est très
rapide (exponentielle)
Plus le volume tumoral croît, plus la vitesse de
croissance tumorale ralentie
Vrai ou faux:
Même si au bilan d’extension initial il ne semble pas y avoir de métastase, elle peut être présente mais non visible
Vrai
Qui à une vitesse de croissance plus rapide?
A. la tumeur primaire
B. la métastase
B. la métastase
parce que c’est une petite tumeur donc la croissance est élevée
Le temps de dédoublement cellulaire est variable en fonction de?
A. Du type de tumeur
B. De l’âge de la personne
A. Du type de tumeur
Le temps de dédoublement cellulaire tumoral est:
A.______ pour les tumeurs hématologiques, mais plus B._______ pour la plupart des tumeurs solides
Choix : lent, rapide, moyen
A. Rapide
B. Lent
Le temps de dédoublement cellulaire tumoral est:
rapide pour les tumeurs hématologiques, mais plus lent pour la plupart des tumeurs solides
Quel est le temps moyen du dédoublement cellulaire tumoral pour les tumeurs solides?
A. 35 jours
B. 50 jours
C. 55 jours
B. 50 jours
Pourquoi le cancer est souvent diagnostiqué tardivement?
Le cancer est une condition souvent asymptomatique ce qui contribue à son diagnostic tardif
Expliquer la différence entre un symptome et un signe
Symptôme:
• Un malaise ou trouble fonctionnel perçu par le patient lui-même
• Ex.: Dyspnée(essouflement), saignement
Signe:
• Manifestation de la maladie qui, constatée par le médecin au cours de l’examen physique, l’aide à préciser le diagnostic
• Ex. Claude Bernard-Horner
Qu’est-ce qui est un signe clinique du cancer de l’ovaire avancé
Nodule de soeur Marie Joseph
Vrai ou Faux:
Les cancers sont souvent symptomatiques à l’état précoce
Faux, il est souvent asymptomatique à l’état précoce
Qu’est-ce que des symptomes non-spécifiques
Qu’est-ce que des symptomes localisateurs orientés par système
Qu’est-ce des syndromes para-néoplasiques
Symptomes non-spécifiques:
Fatigue
Perte d’appétit
Perte de poids
Sudations nocturnes
Température inexpliquée
Symptomes localisateurs orientés par système: douleur à la place, saignements
Syndromes para-néoplasiques: inflammation, caillot
Ces effets secondaires sont des conséquences de des cancers qui visent quel système ?
- Dysphagie
- Dyspepsie
- Ictère (jaunisse)
- Méléna (selles noires)
- Rectorragies
- Occlusion intestinale
- Distension abdominale
- Douleur abdominale
- Masse
système digestif
Ces effets secondaires sont des conséquences de des cancers qui visent quel système ?
Céphalées (maux de tête)
Diplopie (vision double)
Paralysie
Trouble du langage
Troubles d’équilibre et de coordination
Convulsions
Syncopes (perte de conscience)
système neurologique
Ces effets secondaires sont des conséquences de des cancers qui visent quel système ?
Dyspnée (essouflement)
Toux
Hémoptysies (crachats sanglants)
Pneumonies à répétition
Syndrome para-néoplasiques
système respiratoire
Ces effets secondaires sont des conséquences de des cancers qui visent quel système ?
Saignements vaginaux anormaux
Pertes vaginales anormales
Douleur abdominale
Distension abdominale
système reproducteur féminin
Ces effets secondaires sont des conséquences de des cancers qui visent quel système ?
Masse testiculaire
Obstruction urinaire
Hématurie
système reproducteur masculin/urinaire
Donner des exemples de cancers hématologiques (3)
Leucémies
Lymphomes
Myélomes
Quel est cette définition?
L’ensemble des anomalies pouvant accompagner certains cancers. Ces anomalies ne sont pas en relation directe avec la tumeur, mais sont des manifestations systémiques survenant à distance de l’endroit où se développe le cancer, par production d’une substance par la tumeur.
EX:
• Sécrétion hormonale
• Manifestations cutanées
• Trouble coagulation: thrombose
Syndrome para-néoplasique
Nommer les types d’examen clinique qu’on peut faire (2)
Nommer les types d’examen para-cliniques qu’on peut faire (2)
Nommer les types de diagnostiques qu’on peut faire (1)
Clinique
• Examen physique
• Endoscopie
Para-cliniques
• Examen sanguins
• Examen radiologiques
Diagnostiques
• Biopsie
Vrai ou faux:
L’endoscopie permet d’avoir accès par le biais d’une caméra à un organe ou un viscère qui ne serait pas accessible par l’examen physique et elle permet de procéder à la biopsie si nécessaire
Vrai
Associer les marqueurs tumoraux avec l’organe d’où ils proviennent
Organe: Ovaire, Colon, Prostate, Endomètre
A. PSA
B. CA-125
C. CEA
A. PSA (prostate)
B. CA-125 (ovaire, endomètre)
C. CEA (colon)
Comment fonctionne un TEP SCAN?
Administration de FDG-glucose
Capté par la cellule à métabolisme actif (cancéreuse et
inflammatoires)
Produit une tache noire sur le film
Quels sont les programmes de dépistages gouvernemental au canada?
La mammographie pour le cancer du sein
La colonoscopie pour le cancer du colon
Vrai ou Faux:
Il faut avoir des pré-requis pour établir un programme de dépistage
Vrai
La condition dépistée doit être fréquente
L’issue de la condition doit être grave
Une lésion précurseure (pré-cancer) ou un cancer à un
stade précoce doit pouvoir être décelée par l’examen
Un traitement doit être disponible pour la condition
décelée
Si la lésion précurseure est traitée, cela doit prévenir le
cancer
Le programme doit démontrer une amélioration de la
survie
L’examen de dépistage doit être acceptable par la
population
L’examen de dépistage doit être peu risqué pour le patient
L’examen de dépistage doit être accessible à la majorité
de la population
L’examen de dépistage doit avoir un « coût publique
raisonnable »
Un examen de dépistage est pratiqué pour déceler un cancer ou son précurseur _______ que des symptômes apparaissent.
Les examens diagnostiques sont pratiqués ________ l’apparition des symptomes. Ils servent à préciser la localisation de la maladie et son extension
A. après
B. avant
Un examen de dépistage est pratiqué pour déceler un cancer ou son précurseur avant que des symptômes apparaissent.
Les examens diagnostiques sont pratiqués après l’apparition des symptomes. Ils servent à préciser la localisation de la maladie et son extension
Quelles sont les modalités de traitement du cancer?
Chirurgie
Chimiothérapie
• Agents traditionnels
• Hormonothérapie
• Thérapies ciblées
Radiothérapie
Quelle est l’objectif d’un traitement curatif? et palliatif?
Curatif: guérir
Palliatif: soulager et/ou prolonger la vie
Quel est l’objectif du traitement chirugical ?
Dans le traitement d’une tumeur solide, l’objectif du traitement chirurgical à visée curative est de réséquer toute la tumeur avec une marge saine afin d’éliminer la source du cancer
Quel est le cas particulier de la carcinomatose péritonéale?
Dans le cas particulier du cancer de l’ovaire avec carcinomatose péritonéale l’objectif est de retirer le maximum de la maladie dans la cavité abdominale même si de la maladie résiduelle demeure en place
Ceci est possible car une chimiothérapie très efficace est disponible pour ces patientes
Cette théorie ne s’applique par au cancer du colon ou du pancréas avec atteinte disséminée à la cavité abdominale
Quelles sont les avantages de la chirurgie? (3)
Réséquer la tumeur primaire donc on retire une en
totalité le volume tumoral (croit-on)
Avantage psychologique pour les patients qui
voient leur cancer « enlevé »
Peut servir de seule modalité de traitement pour les
tumeurs localisées
Quelles sont les désavantages de la chirurgie?
Saignements et transfusions
• Infections
• Thromboses et embolies pulmonaires
• Traumatismes aux organes adjacents
• Le risque de stomie
• Fistules
• Les lâchages anastomotiques
• Les complications à long terme selon le site
anatomique: Dysfonction sexuelles, L’intestin court…
Quel est le but de la radiothérapie?
Administration de radiation ionisante à un site
donné dans le but de
• Détruire la lésion primaire
• Et/ou obtenir une zone de sécurité autour de la lésion
Les traitements radiothérapies ont des effets?
(Systèmique ou locaux-régionaux)
locaux-régionaux
Vrai ou Faux:
La radiothérapie est la seule modalité de traitement avec objectif de guérison
Vrai
Vrai ou Faux:
La radiothérapie est une modalité de traitement additionnel pour limiter les risques de récidive local après une chirurgie
Vrai
Ce sont des effets secondaires aigus ou chroniques de la radiothérapies?
- Fistules intestinales
- Rétraction cutanées
- Lymphoedeme
- Nécroses radio-induites
Chroniques
Ce sont des effets secondaires aigus ou chroniques de la radiothérapies?
Irritation locale
Atteinte régionale selon le site (exemples)
Cystites radique
Rectite radique
Alopécie
Bouche sèche
Trouble cognitifs
Ostéoporose
Fatigue
Nausée
Aigu
Quels sont les tissus sains les plus fréquemment touchés par la chimio?
Ceux qui ont une régénération cellulaire rapide
Les muqueuses
Les follicules pileux
Les gonades
La moelle osseuse
La gaine de myéline
Vrai ou Faux:
La chimio consiste à l’administration de substances chimiques qui détruisent les cellules à divsion rapide
Vrai
Qui sont les patients qui recoivent de la chimio?
ceux qui sont à plus haut risque de récidive ou de
métastase à distance ultérieurement (contrôle à
distance)
vrai ou faux:
La chimio est pour maximiser les chances de guérison ou repousser le moment de la récidive
Vrai
Vrai ou Faux:
Pour les patient avec cancer hématologique, la chimiothérapie peut être la seule modalité de traitement nécessaire pour tenter un traitement à visée curatif
Vrai
Pour quel type de patient offrons nous la chimio comme traitement palliatif?
Pour les patients en récidive ou avec métastase à
distance la chimiothérapie est administrée pour
contrôler la croissance tumorale et espérer une
réponse
Ce sont des effets secondaires de quoi? (traitement)
Alopécie
• Neutropénie, anémie et thrombocytopénie
(complication hématologiques
• Infertilité
• Réaction au site d’infusion
• Fatigue
• Nausées et toxicités gastro-intestinale
• Cancers chimio-induits à long terme
Chimio classique
Quel traitement à un traitement local? loco-régional? à distance?
La chirurgie (traitement local)
La radiothérapie (traitement loco-régional)
La chimiothérapie (traitement à distance)
