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Neuropsychologie > L'évaluation neuropsychologique > Flashcards

L'évaluation neuropsychologique Flashcards

1
Q

Nommer les problématiques en fonction des enfants.

A

1) Syndromes neurodéveloppementaux (atypie ds dév. cerveau, ex : DI)
2) Diff. apprentissage école
3) Syndromes neuropsychiatriques = déficit attention, TED, SGT)
4) Épilepsie

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2
Q

Nommer problématiques en fonction des adultes.

A

1- traumatismes cranio-cérébraux

2- syndromes neuropsychiatriques (tr personnalité, TPL

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3
Q

Nommer problématiques en fonction des vieux.

A

1- maladies dégénératives
2- ACV
3- Trouble cognitif léger, perte mémoire

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4
Q

Quel est le contexte de l’éval neuropsy ?

A

1) Éval exhaustive : aller chercher infos de l’entourage pour faire le pont entre tests cliniques et dx
2) Contexte 1 pour 1 qui élimine les distractions et permet établir rapport direct avec client (forces)
2) Limite du contexte 1 pour 1 = limite généralisation des résultats vie quotidienne pcque contexte artificiel, serait mieux ds quotidien personne

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5
Q

En quoi consiste l’évaluation?

A

7 étapes :
1- Histoire de cas (anamnèse)
2- Observation des cmpts
3- Analyse quantitative et qualitative des résultats aux épreuves psychométriques
4-Entrevue avec proches/intervenants/enseignants/TS
5- Consult des rapports antérieurs
6- Synthèse de toute l’info et conclusions
7- Rédaction du rapport

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6
Q

Que permet l’entrevue initiale/anamnèse ?

A 
1-Oriente la suite de l'éval
2-Nuance résultats obtenus aux épreuves neuropsy
3- Contribue au dx
4- Planifier intervention ultérieure
5- Faire recommandations personnalisées
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7
Q

Qu’est-ce qui est abordé avant de commencer l’entrevue initiale/anamnèse ?

A

Explication des buts, la nature de la rencontre, des limites et de la confidentialité (déonto)

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8
Q

Comment se passe l’entrevue initiale/anamnèse ?

A

Principale question : Quel est le motif de consultation

Permet de déterminer l’objectif d’évaluation, orienter le questionnement et choix des instruments
Permet de cerner la nature et l’étendue des plaintes cognitives (quand ça se manifeste et comment)

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9
Q

Quelles sont les observations qui sont faites au niveau comportemental ?

A

6 types de comportement :
1- Apparence physique (hygiène, poids)
2- Langage (décousu, passer sujet à l’autre, chercher ses mots, articulation, le ton voix)
3- Relation avec l’évaluateur (cherche à contrôler envt d’éval, s’offusque/fâche rapidement)
4- Utilisation ou non stratégies ( réfléchit avant d’utiliser stratégies ou le fait impulsivement et se trompe)
5- Habitudes motrices (tics, mvts répétés)
6 - Attitude face à l’éval ( semble désintéressé, s’implique peu = psy doit ê alerte peut biaiser résultats)

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10
Q

En terme de considérations méthodologiques, que veut-on dire par standardisation des tests ?

A

Test fidèle : fournit résultats stables

Test valide : évalue fonction visée (mesure bien ce qu’on veut mesurer)

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11
Q

En terme de considérations méthodologiques, que veut-on dire par sensibilité vs spécificité des tests ?

A

Test sensible (erreur type 1 ou 2) : test permettant de détecter la présence d’un déficit. ( + sensible = + tendance détecter faussement dx)

Test spécifique : test permet différencier personnes normales de ceux souffants d’un déficit

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12
Q

En terme de considérations méthodologiques, que veut-on dire par étalonnage des tests ?

A

Échantillon représentatif, distribution sur courbe normale permet de vérifier les normes fait sur telle population pour savoir où se situe la personne selon la norme

  • Facteurs socioculturels, sociodémographiques, socioéconomiques
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13
Q

Comment le neuropsy effectue le choix des tests ?

A

En fonction de 3 choses :
1- Au motif de consult : test doit répondre aux plaintes du sujet
2- Aux infos colletés pendant anamnèse et tenant compte des observations comportementales
3- Hiérarchie cognitive : fonctions cogn = rangées sur échelle hiérarchique

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14
Q

Décrivez la hiérarchie cognitive ?

A 
\+ important de haut en bas
1- Potentiel intellectuel (QI) : impact sur tous les autres
2- Aspect langagier
3- Fonctionnement non-verbal
4- Fonctions motrices et praxiques
5- MDT et fonctions attentionnelles
6- Fonctions mnésiques (mémoire)
7- Fonctions exécutives

Dans toutes les fonctions, évaluer 2 modalités sensorielles (verbal, n-v)

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15
Q

Nommer les 4 habiletés primaires dans le potentiel intellectuel (QI) ?

A

1) Compétences verbales (vocabulaire, abstraction à partir de mots)
2) Raisonnement non-verbal (synthèse mental, manipuler figures visuelles en tête, déduction logique formes)
3) MDT (maintenir infos en tête sans oublier)
4) Vitesse traitement info

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16
Q

Quelle est la base de l’évaluation du potentiel intellectuel ?

A

Portrait global intellectuel et base de comparaison. Le PI sert de marqueur du fonctionnement de la personne et est comparé aux autres fonctions
- Permet situer niveau intellectuel par rapport population âge comparable

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17
Q

Quelles sont les tests les plus utilisés pour évaluer le potentiel intellectuel ?

A

Échelles de Wechsler

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18
Q

Quelles sont les indices mesurées pour les compétences/compréhension verbale ?

A

Épreuves évaluant les capacités verbales.

  1. Similitudes : items ayant 2 mots dont il faut trouver la ressemblance (pomme, banane)
  2. Vocabulaire : mots à définir de + en + complexe = bon marqueur éducation de la personne (ex: définissez la rivalité)
  3. Compréhension : questions sur des problèmes de vie quotidienne, sociale, interpersonnelle (que dois tu faire si fumée qui sort fenêtre ton voisin?_
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19
Q

Avec qui l’indice de compréhension verbale est fortement corrélé ?

A

La réussite scolaire

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20
Q

Quels sont les sous-tests de l’indice de raisonnement perceptif ?

A
  1. Blocs (capacité visuo-constructive : manipuler des blocs) : reproduire figures bidimension. par blocs tridimension.
  2. Concept en image : associer images en partageant le même concept (trouver objet ligne haut qui match ds thématique avec ligne bas)
  3. Matrices/Raven : compléter matrice visuelle de façon logique par déduction
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21
Q

L’indice de MDT mesure la MDT et la mémoire à court terme grâce à quels sous-tests ?

A
  1. Séquence de chiffres.
    - Empan endroit : mémoire verbale court terme ( répéter chiffre entendus m^r ordre)
    - Empan envers : MDT verbale (répéter chiffres entendus à l’envers) + traitement info
  2. Arithmétique : calculs mentaux
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22
Q

Que mesure l’indice de vitesse de traitement de l’info et quels sont ses sous-tests ?

A

Mesure rapidité cognitive de « bas niveau »

  1. Code : reproduire + rapidement (2 min) + signes graphiques
  2. Repérage de symboles : identifier si symbole figure parmi leurres le + rapidement possible (2 min)
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23
Q

Comment se calcule le potentiel intellectuel suite à la mesure des 4 habiletés primaires ?

A

On attribue un score d’équivalence en fonction de la courbe normale (moyenne = 10) pour chaque sous-test et ensuite on additionne pour obtenir un QI global.

Dans un même profil, peut avoir écarts significatifs entre les composantes

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24
Q

Dans l’aspect langagier, quelles sont les 2 catégories dans lesquelles les fonctions langagières peuvent être divisées?

A
  1. Habiletés réceptives : décodage des mots et compréhension des phrases –> Wernicke
  2. Habiletés expressives: dénomination, articulation, fluence verbale, gestion syntaxe et grammaire (former des mots) –> Broca
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25
Q

Dans le volet réceptif de l’aspect langagier que chercher t-on à évaluer et comment ?

A

Compréhension du discours

Test utilisé :

1) EVIP où doit choisir parmi 4 images celle qui illustre le mieux la signification d’un mot (quelle image représente qqun qui rit ?)
2) Compréhension de consignes ou à l’anamnèse

S’il y a des atteintes verbales au niveau du langage réceptif : adapter ses consignes pour favoriser la compréhension du client (utiliser non-verbal)

26
Q

Dans le volet expressif de l’aspect langagier que chercher t-on à évaluer et comment ?

A

Élocution, organisation du discours, élaboration de la pensée, vocabulaire

Tests utilisés :

  1. Wais (vocabulaire)
  2. Boston Naming Test : 1 seule image et la personne doit nommer c’est quoi l’objet
  3. Fluence verbale : capable d’accéder à ses mots et les dire rapidement
27
Q

Dans le volet expressif de l’aspect langagier, quelles sont les indices pathologiques ?

A

Trouble d’accès lexical, paraphasie , désorganisation

28
Q

En ce qui concerne le langage écrit, les capacités de lecture se mesure par le décodage des mots se faisant grâce à 2 voies distinctes, quelles sont elles ?

A
  1. Voie assemblage : Fondée sur correspondance phonème/graphème
    - Permet lecture nvx mots
    - Indispensable apprentissage la lecture
    - Atteinte = dyslexie phonologique
    - Regarder graphème un après l’autre pour ensuite les assembler en phonème.
  2. Voie d’adressage : lecture automatisée des mots familiers et mots irréguliers
    - Permet lecture fluide rapide
    - Si connait pas le mot retourne voie d’assemblage
    - Le mot est déjà enregistré dans le cerveau
    - Atteinte : dyslexie de surface
29
Q

En ce qui concerne le langage écrit, l’écriture permet d’observer quoi ?

A

Maitrise de l’orthographe, règles grammaire, syntaxe, ponctuation, bon vocabulaire.
Partir phonème et convertir en graphème

Tests : dictée ODÉDYS mots réguliers, irréguliers et non-mots
Atteinte : dysorthographie

30
Q

Donnez des exemples de mots irréguliers, mots réguliers et de non-mots.

A

Irrégulier (se prononce pas comme il s’écrit) –> segonde, meusieur, fusi

Régulier (atteinte voie adressage) : gard (gare), bordur (ordure)

Non-mots (atteinte voie assemblage : assembler lettres sans aucun sens, l’écrit pas comme il se dit et mélange les lettres) Bracheau (bracho)

31
Q

Qu’est-ce qui est mesuré dans le fonctionnement non-verbal? Définissez les.

A

Les fonctions visuoperceptives/visuospatiales

Habiletés permettent bien percevoir les objets ds espace soit en déterminant les orientations, les distances ou la direction du déplacement de objet

32
Q

Quels sont les tests utilisés pour mesurer les fonctions visuoperceptives et visuospatiales?

A
  1. Jugement d’orientation des lignes de Benton (+ élémentaire avoir pleins de lignes ds différentes orientations et devoir trouver celle qui match avec celle présentée)
  2. Hooper Visual Org. Test : poisson coupé en 2 doit dire quand les met ensemble ce que ça crée
33
Q

Dans le fonctionnement non-verbal, quel autre type de fonctions sont mesurés et par quels tests ?

A

Les fonctions visuoconstructives soit les capacités à assembler des éléments de l’espace, reproduire modèles visuels

Tests utilisés :

  • Blocs (image bidimension sur une page et avec des blocs tridimension doit reproduire la m^ image)
  • Figure de Rey
  • Test horloge
34
Q

Dans les fonctions attentionnelles et MDT, nommer un des volets à mesurer et par quels tests ?

A

MDT (capacité traiter et manipuler mentalement infos moment présent)
Passive (juste retenir sans manipulation vs active = manipulations pendant)

  • Permet faire calcul mental
  • Permet retenir numéro téléphone

Tests utilisés :

  • Empan de chiffres et arithmétique (Wais)
  • Blocs de Corsi (empan visuel) –> montre des blocs doit retenir une séance et la dire ds ordre = direct passif ou la retenir et la dire à l’envers = inverse actif
35
Q

Dans les fonctions attentionnelles et MDT, nommer un des volets à mesurer et quelles sont les modalités et les types qui existent ?

A

Attention : capable de mobiliser ressources cognitives sur stimulus ignorant infos n-pertinentes

Modalités : Visuelle ou Auditive

Types d’attention :
Sélective
Divisée
Soutenue

36
Q

Qu’est-ce que l’attention soutenue et comment est-elle évaluée ?

A

Capable de maintenir une perfo sur longue période de temps

  • Dépend maintien vigilance, capacité résister à distraction

Tests utilisés (tâches plate qui demandent de faire une perfo ou on évalue la capacité de maintien d’attention)

CPT, TEA, D2

37
Q

Qu’est-ce que l’attention sélective et comment on l’évalue ?

A

Capable de centrer volontairement mécanismes perception vers stimulus particulier et le traiter en négligeant stimuli non pertinents

Tests utilisés : TEA, Cloches (identifier + rapidement possible toutes cloches image), MESULAM

38
Q

Qu’est-ce que l’attention divisée et comment on l’évalue ?

A

Capable d’exécuter plusieurs tâches même temps (prendre des notes en écoutant ce que le prof dit. Parfois période réfractaire pour passer 1 stimulus à 2

Tests utilisés :
TEA : écouter 2 choses m^temps (compter sons m^temps identifier mot)
TEA : faire 2 choses m^ temps

39
Q

Définissez le 1er processus mnésique des fonctions mnésiques ?

A

Encodage : pour pouvoir rappeler une info, doit d’abord avoir été encodé/enregistré ds cerveau

Dépend utilisation stratégies, attention, état psychologique

40
Q

Définissez le 2e processus mnésique des fonctions mnésiques ?

A

Consolidation : Info enregistré doit être emmagasiné de manière plus permanente ds cerveau en MLT

41
Q

Définissez le 3e processus mnésique des fonctions mnésiques ?

A

Récupération : pr accéder infos enregistrées doit pouvoir récupérer

Influencée par stratégies utilisées, qualité enregistrement initial/encodage et état psycho

42
Q

Quels sont les 3 modes de récupération?

A

1) Rappel libre : donner aucun indice et devoir nommer tous les mots dont se souvient, si pas encodé, rappel pas possible)
2) Rappel indicé : donner indices + vagues. ex : nomme moi dans la ligne, les mots liés à la catégorie de fruits/légumes
3) Reconnaissance (+ facile) : est-ce que ce mot «là» était présent = presque pu récupération

43
Q

Comment se définissent les fonctions exécutives ?

A

Processus permet contrôler cmpt pr agir efficacement ds situation nouvelle. Coordonne les autres fonctions cognitives.
Autorégulation des processus de pensées

  • Se développe jusqu’à âge adulte
  • Processus + haut niveau comme chef orchestre
44
Q

Nommer des exemples de fonctions exécutives ?

A

Inhibition (irritable facilement = crises colère)
Flexibilité mentale
Abstraction v et n-v
Planification et organisation

Observe les stratégies durant l’éval

45
Q

Qu’est-ce que l’inhibition et comment elle est évaluée ?

A

Résister aux distractions ou inhiber réponse attendue ou commentaire traverse esprit

Synonyme : filtre/frein

Tests utilisés :

  • Stroop : doit faire l’effort conscient d’inhiber: mot bleu écrit, mais couleur ecriture différente de bleu/ rouge ou verte. et doit juste la couleur de l’encre
  • CPT (répondre quand doit s’abstenir)
46
Q

Qu’est-ce que la flexibilité mentale et comment on l’évalue ?

A

Être capable de s’adapter à la nouveauté et aux changements (s’adapter en fonction rétroactions)

Tests utilisés :

  • Fluence verbale (avoir 2 séries de chiffres de 1 à 8 dans 2 types de boules de couleur différente. Devoir alterner fluidement la série de 1 à 8 dans des couleurs différentes = condition alternance)
  • WCST
47
Q

Comment mesure-t’on l’abstraction soit verbale ou non-verbale ?

A

Abstraction verbale : Test utilisé : similitudes par WAIS : cmt jaune et bleu sont pareils ?

Abstraction non-verbale : Test utilisé : matrices de Wais : 3 images présentés avec 1 manquante et doit trouver parmi une séquence de 5 laquelle fit avec les 3 autres

48
Q

Qu’est-ce que la planification/organisation et comment on l’évalue ?

A

Capable d’utiliser des stratégies efficaces et établir priorités en anticipant les étapes d’une tâche

Tests utilisés :

  • Tour Londres : la fin est l’objectif, si la personne est impulsive = planifie pas et se met à jouer rapidement avec les boules en faisant plusieurs mouvements. Bonne planification : prendre temps nécessaire pr bien résoudre prob en faisant peu mvts.
  • Copie figure Rey
  • BADS
49
Q

Quels sont les différents paramètres observés selon les tests ?

A

1) Temps d’exécution
2) Nb erreurs
3) Évaluation des limites (tests normés avec règles précises, si dit que la personne doit répondre en 20 sec, elle échoue, mais peu informatif sur plan qualitatif. Bien parfois d’aller + loin que ce que le test permet)
4) Stratégies mises en place
5) Types d’erreurs (de répétition = manque flexibilité ou erreur d’omission : oublier des réponses = prob. attention)

50
Q

Quelles sont les types d’erreurs qui causent une atteinte + neurologique ?

A
  • erreur de type persévérative : continuer à répéter m^réponse (frontale)
  • interférence (mémoire : sensible à new info se mélangeant avec l’ancienne = affecte trace mnésique)
  • erreur spatiale
  • erreur d’intégration
  • omissions de gros détails (oublier de copier la moitié du dessin = héminégligence)
51
Q

Quelles sont les types d’erreurs qui causent une atteinte + psychologique ?

A
  • Latences importantes (long délai entre réponse et question : dépression majeure)
  • Auto-dépréciation
  • Inquiétudes pour chaque réponse, répond « je sais pas » au lieu d’essayer
52
Q

Que signifie l’intégration des résultats ?

A

Intégrer les infos obtenues avec résultats qualitatifs et quantitatifs pr dresser le profil cognitif global et les forces et faiblesses. –> Convergence des données

53
Q

Que signifie l’interprétation des résultats ?

A
  • Échec à un test peut être causé par perturbation de ss-systèmes cognitifs (distinguer les multiples causes pouvant causer un échec)
  • Réussite à un test peut être lié stratégie substitutive et masquer un déficit réel (stratégie mnémotechnique peut cacher problème mémoire)
54
Q

Quel est l’effet flynn ?

A

Pays développés = augmentation de la scolarisation causant accroissement lent et régulier du résultat moyen aux différents tests (ex : QI), de génération en génération le QI augmente en raison d’une scolarisation croissante

Causé par l’exposition aux technologies de l’info et de la communication

55
Q

Est-ce que le fait d’avoir on profil avec difficultés correspond à un trouble ?

A

Pas nécessairement recherche dx

Possible de présenter des diff. sans atteindre de seuil clinique

Desfois profil atypique ou invalide (si personne pas motivée = mauvaise perfo pas représentative de son fonctionnement)

56
Q

Qu’est-ce que la simulation et quels en sont les indices ?

A

Patients qui volontairement simulent des atteintes cognitives pour :

  • Bénéfices secondaires (SAAQ, CSST, revenu invalidité) = amplifier sévérité déficit pr obtenir des gains
  • Impliqués dans un litige, agent payeur
  • Tr personnalité antisociale

Indices simulation dans les tests :

  • Lenteur excessive
  • Inconsistance dans les items
  • Fluctuations entre les tâches/séances
  • Évolution atypique des tr.

Interprétés avec prudence, convergence des données = nécessaire

57
Q

Donner un exemple de test de simulation.

A

Test of Memory Malignering

Test qui évalue l’apprentissage et la mémoire en apparence, mais peu corrélé avec ses fonctions en réalité

Phase d’apprentissage, puis phase de reconnaissance. (quel des 2 images tu as vu, mais les 2 images sont remontrés)

58
Q

Quel est l’objectif fondamental des tests neuropsy ?

A

Déterminer présence et la nature des :

1) Déficit : réduction atouts physiques, mentaux à un niveau plus fondamental. Qqch de très spécifique au ‘‘trouble’’ (ex : qqch spécifique au TDA soit déficit d’encodage en mémoire)
2) Trouble : restriction quant à la capacité de qqun de fonctionner de façon normale dans un domaine particulier (ex: L’étiquette TDAH)
3) Handicap : perturbation sociale étant le résultat direct du trouble (ex: répercussion fonctionnelle = diff à soutenir mon attention en cours

Déficit est un élément nécessaire, mais pas suffisant pour existence d’handicap

59
Q

Quel est le contenu du rapport neuropsy ?

A

6 aspects

  1. Motif de consult
  2. Anamnèse
  3. Observations en entrevue
  4. Résultats aux éval (par fonction)
  5. Conclu (profil neuropsy, impressions cliniques)
  6. Recommandations
60
Q

Qu’est-ce que l’entrevue de bilan ?

A

Explications vulgarisées sur le contenu du rapport et recommandations (assurer compréhension client sur forces et limites)

  • Permet de voir réaction du client face aux résultats de l’éval (soulagé, nie les résultats/réceptif?, en accord ou non)
  • Personnaliser les recommandations au besoin et impliquer la personne dans le processus

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