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Neuropsychologie > Aphasies > Flashcards

Aphasies Flashcards

1
Q

Définissez l’aphasie.

A

Altération acquise du langage, conséquence d’une lésion organique

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Q

Donner des contres exemples d’aphasie qui sont plutôt des défauts d’acquisition du langage ?

A 
Lésion précoce
insuffisance développement cérébral
autisme
surdité
atteinte sensorielle
paralysie organes effecteurs
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3
Q

Quel est l’élément de base pour classer l’aphasie ?

A

La fluence verbale

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4
Q

Quel est l’aspect qualitatif de la fluence verbale ?

A
  1. Langage spontané
  2. Questions ouvertes
  3. Description d’images

Disponibilité lexicale soit le genre de mots que le client utilise, s’il les utilise bien et au bon moment.

Réduction qualitative : patient parle bcp, mais ne veut pas dire grand chose

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5
Q

Quel est l’aspect quantitatif de la fluence verbale ?

A
  1. Fluence sémantique : nommer le plus de mots possible d’une même catégorie (animaux en 30 sec)
  2. Fluence formelle : demander de dire le plus grand nombre de mots qui commence par une lettre
  3. Dénomination d’objets : nommer ce qu’est l’objet présenté

Nb mots émis par minute

Réduction quantitative : patient émet pas bcp de mots, mais ce qu’il dit a du sens.

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6
Q

En terme de dx d’aphasie, comment est affecté la fluence verbarle ?

A
  1. Réduction quantitative souvent qualitative

2. Parfois, réduction qualitative seulement

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7
Q

Qu’est-ce qu’une aphasie non fluente ?

A
  • Discours réduit, parle peu spontanément
  • Faible nb mots
  • Stéréotypie (broca) : patients ont qqes formules répétés sans cesse
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8
Q

Qu’est-ce qu’une aphasie fluente?

A
  • Production spontanément abondante (parle tout le temps)
  • Débit verbal élevé (logorrhée : parle bcp rapidement non-stop)
  • Périphrase : au lieu de dire ballon qui objet rond qu’on utilise pour jour
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9
Q

Que sont les transformations aphasiques ?

A

Modifications/déviations subies par les mots

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10
Q

Que sont les paraphasies verbales ? Quels sont les 2 types?

Pas présent chez tous les patients

A

Emploi d’un mot du vocabulaire à la place du mot cible

1) Sémantique : couteau-fourchette : mot cible remplacé par mot même famille
2) Formelles : château-chapeau (mot semblable au niveau phonétique)

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11
Q

Que sont les paraphasies phonémiques ? Quels sont les 3 types?
(très fréquent)

A

Une ou plusieurs transformations de phonèmes.

  1. Élisions : phonème pas utilisé = rododendron –> rododron
  2. Additions : ajouter phonème : rodododendron
  3. Substitutions : 2 phénomènes substitués l’un pour l’autre
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12
Q

Que sont les jargons ? Quels sont les 3 types?

A

Discours comportant une grande qté de transfo rendant les propos inintelligible et incompréhensible
Logorrhée, anosognosie

  1. Indifférencié : toutes sortes d’erreur, pas une en particulier
  2. Phonémique : langage où le sens des mots est incompréhensible en ajoutant ou retirant phonème
  3. Sémantique : changer le sens du discours avec les vrais mots, mais pas au bon endroit
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13
Q

Qu’est-ce que les conduites d’approches?

A

Repérage des erreurs exprimées conduit à des corrections excessives : essaie de se corriger lui-même jusqu’à ce qu’il se rende au mot qu’il veut exprimer.

Un bol, une boule, une balle

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14
Q

Qu’est-ce que la dysprosodie ? Quels sont les 6 types

A
  1. Fréquence fondamentale (ton) : personne qui parle très aigu ou très grave: module pas son ton de voix en fonction de la situation
  2. Intensité sonore : patient qui parle très peu fort ou très très fort
  3. Découpage temporel : découper temporellement les syllabes et les mots : client prend pas de pauses entre ses mots
  4. Linguistique : accentuations, mode interrogatif : patient n’a pas d’intonation différente
  5. Émotionnelle : intonation (joie, colère) : module pas adéquatement quand doit émettre émotion dans son langage
  6. Pseudo-accent étranger : langage similaire à une autre langue (60 cas décrits dans la littérature)
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15
Q

Quelles sont les causes suggérées du pseudo accent étranger ?

A
  • Aspects prosodiques du langage
  • Segmentation du langage : différente langue
  • Mouvements de la langue/cordes vocales : atteinte + périphérique, influx nerveux qui atteint les muscles et la langue alors affecte l’outpout du langage
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16
Q

Donner un exemple d’une personne attteinte du pseudo accent étranger.

A

Femme de 50 qui suite à une tumeur au gyrus précentral gauche (lésion touche régions motrices entre moteur et prémoteur très près des régions près du langage) a un accent étrange, mais a aucun problème neurologique.

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17
Q

Quel test la dame atteinte du pseudo accent étranger a passé ? Qu’est-ce qui a été observé ?

A

Tâche de langage productive dans le scan pendant une imagerie par résonance magnétique fonctionnelle pour voir les régions activées

Résultats : Activation supplémentaire des gyrus pré et post-central correspondant à l’aire motrice du laryx –> Problème central dans le cortex qui envoie des signaux inadéquats au laryx = contraction inadéquate pour pronincer

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18
Q

La dame atteinte du pseudo accent étranger a une tumeur, décrivez ce que l’opération a permis de découvrir ?

A

Avant l’opération : stimulation magnétique transcrâninne pour trouver la région du langage, pour ne pas y toucher en retirant la tumeur.

Découverte : aire motrice de la bouche près de la tumeur et région supplémentaire trouvée qui est associée à la partie motrice du langage

–> Tumeur/lésion gyrus pré-central créée une réorganisation des aires motrices du langag (mécanisme compensatoire).

= Activation additionnelle localisée ds représentation du larynx ds M1 (production voyelles et prosodie) –> contraction de la bouche et du larynx se fait inadéquatement dû réorganisation causant pseudo accent étranger

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19
Q

Donner un exemple démontrant ce qu’est la facilitation paradoxale.

A

AVC fronto-pariétal gauche.
Parésie membres supérieurs temporaire
Aphémie (tr. articulatoire)

Parle anglais avec un accent non-appris (langue connait pas), accent persiste 3 ans, ce qui est rare, car l’accent se résorbe assez rapidement d’habitude

2e AVC dans le cervelet droit /lésion (impliqué traitement info temporelle des mvts) qui cause disparition de l’accent signifie qu’il était tributaire d’une réorganisation dans le cervelet (mauvaise organisation cérébelleuse)

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20
Q

Quels sont les mécanismes sous-tendant le langage, peuvent-ils être atteints séparément ? Qu’est-ce qui est à la base de la classification des aphasies ?

A

Perception des signaux
Production des signaux

Peuvent être atteintes séparément

Dichotomie : distingue ceux qui comprennent mais parle peu et ceux qui parlent avec abondance sans comprendre

Compréhension langage et production langage peuvent être atteintes séparément.

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21
Q

Qu’est-ce que l’aphasie de Broca (tan) ?

A

Aphasie non fluente : Bonne compréhension, mauvaise production langage –> Difficultés d’élocution sur versant moteur organisation langage

Sx :

  • Langage réduit
  • Dysarthrie : prob articulation
  • Dysprosodie (parole lente)
  • Agrammatisme : pas bien utiliser grammaire
  • Préservation compréhension
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22
Q

Avec quoi l’aire de Broca est adjacente ?

A

Adjacente à l’aire motrice primaire, touche la région + ventrale vers le bas du cortex moteur : touche bouche et visage

Quand veut parler : programme moteur généré de ce que je veux dire dans l’aire que Broca qui est envoyé ds cortex moteur qui l’envoie à la bouche

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23
Q

Qu’en est-il de la production orale de l’aphasie de Broca ?

A
  • Discours ralenti, syllabé
  • Ton monotone, dysprosodie, parfois accent étranger
  • Atténuation dysarthrie lors énonciation automatique : chant, récitation, décompte, jours semaine, mois année = matériel langagier surappris = automatique
  • Sujet + verbe+ complément
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24
Q

Qu’en est-il de la compréhension orale de l’aphasie de Broca ?

A
  • Préservée relativement
  • Capable de désigner objets, image préservée = comprend commandes verbales
  • Difficulté à saisir sens des phrases grammaticalement complexes (temps verbaux complexes, forme passive)
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25
Q

Qu’est-ce que l’aphasie de Wernicke ?

A

Aphasie fluente : mauvaise compréhension du langage, mais bonne production.

Souvent paraphasique (faire des erreurs dans le discours) et dyssyntaxique (erreurs de syntaxe) (souvent anosognosie : pas conscient du trouble)

Situe ds cortex temporal supérieur et elle est adjacente au cortex auditif.

Quand communication, signal est traité en entrant dans le cortex auditif déplacant l’info vers cortex temporal supérieur puis vers aire de Broca pour répondre

26
Q

Qu’en est-il de la production orale dans l’aphasie de Wernicke ?

A
  • Parle spontanément, abondamment, incessamment
  • Tien pas compte des interventions de l’interlocuteur
  • Débit normal ou élevé (logorrhée)
  • Phrases longues, prosodie conservée
  • Anomie compensée : périphrases : si misère à prononcer un mot, compense

Anosognosie

27
Q

Qu’en est-il de la compréhension orale dans l’aphasie de Wernicke ?

A
  • Tjrs perturbé
  • Étapes perceptives préservées : difficulté saisir sens du mot, même si le perçoit
  • Mauvaise représentation lexicale du mot : ce que veut dire le mot
  • Associations sémantiques : favorise la compréhension langage.
28
Q

Qu’est-ce que l’aphasie bilingue ?

A

Autant Broca que Wernicke

Lésion cérébrale ds régions langages chez Bilingue (anglais/français = aphasique pr 2 langues)
Polyglote (parle plusieurs langues)

1- Perte habiletés égale ds toutes langues (+ fréquentes)

2- Seulement une langue touché = aphasie sélective

  • Habituellement, les 2 langues sont perdues, et la langue familière va récupérer + rapidement
  • Aphasie différentielle : soit Broca dans une langue et Wernicke dans l’autre.
29
Q

Quels sont les patterns les plus communs de récupération de l’aphasie bilingue ?

A

1) Récupération // : les 2 langues
2) Récupération sélective : une langue réapparait lentement (souvent langue maternelle), mais l’autre ne revient jamais
3) Récupération successive : une langue s’améliore avant l’autre (maternelle), les 2 langues peuvent récupérer

30
Q

Quel est le lien commun entre le langage des sourds et ceux qui ont une aphasie de Broca ?

A

Ceux qui n’ont pas de production de langage (Broca) ont une organisation des structures du langage similaire à ceux qui parlent le langage des sourds. Patrons d’activités ds les régions du langage est similaire

31
Q

Qu’arrive -t’il lorsqu’il y a une lésion dans les régions du langage chez les personnes qui utilisent le langage des sourds ? Leurs déficits ressemblent-ils à ceux observés chez les aphasiques de Wernicke ?

A

Ils « signent » correctement de façon fluente (spatial, temporel normal), mais le message est incohérent (sens de le phrase est perdu)

32
Q

Quel sont les manifestations de l’aphasie de Broca chez les patients qui pratiquent ASL ?

A
  1. difficulté extrême à produire langage par « signes »
  2. Difficulté faire forme ou orienter mains
  3. seulement « signes » isolés
    PAS PROB MOTEUR, capable de dessiner
  4. Bonne compréhension langage par signes
33
Q

Expliquer le cas clinique démontrant le rôle de récupération de l’HD et HG.

A

Barlow, gars 10 ans, aphasique après lésions HG, puis récupération. 4 mois + tard, lésion HD ds région homologue à région Broca = réapparition de l’aphasie

Le jeune a une lésion ds un hémisphère est a des atteintes au langage puis récupération sans savoir pk et 2e lésion dans l’autre hémisphère et reperd l’usage de la parole : aphasie broca –> représentation bilatéral du langage

34
Q

Quelles est la 1ère hypothèse sur la récupération du jeune Barlow ?

A

1) Recrutement structures homologues de HD, car ce qui sous-tend récup du langage chez aphasiques (LG) = fait que HD prend en charge le langage
- Déficit + important suite injection d’amobarbital dans artère carotide droite (WADA), augmentation de sx aphasiques, car HD impliqué ds le langage
- Études d’imagerie fonctionnelle : augmentation du rôle/activation HD dans traitement langage

35
Q

Quelles est la 2e hypothèse sur la récupération du jeune Barlow ?

A

Réactivation des structures du langage dans HG = plasticité maladaptative dans HD

Suite à la lésion, partie HG lésée, mais récupère au fur et à mesure et augmentation de son activité en //, régions autour de la région cérébrale deviennent actives.

Act. à droite pas nécessaire à la récupération, même qu’elle nuit

36
Q

Quelle région sous-tend la récupération chez les patients aphasiques de Broca?

A

Pendant une tâche de langage, le gyrus frontal inférieure droit est activé.

Scan : activité à droite, mais patient aussi activité à gauche

37
Q

Qu’est-ce qui a été observé chez les patients aphasiques avec les meilleures habiletés de communication?

A

Ils avaient des réponses périlésionnelles près du GFI gauche endommagé, suggère que HG est aussi impliqué

38
Q

Qu’est-ce que l’étude de Heiss sur la récupération d’une aphasie dit ?

A

Récupération du langage présente si seulement certaines régions HG sont préservés et peuvent encore produire de l’activité durant la tâche de langage

39
Q

Qu’est-ce que l’étude de Cao sur la récupération d’une aphasie dit ?

A

Activité compensentoire HD est inversement corrélé avec restauration structures langage HG.

Suggère 2 choses :
1- patient montrent + récupération /meilleure perfo sont ceux qui avaient le + activité à gauche donc ceux qui en avaient – à droite.

40
Q

Qu’est-ce que l’étude de Karbe sur la récupération d’une aphasie dit ?

A

Récupération du langage associée à l’activation de l’HG réduit l’activité compensatoire des régions de l’HD

+ act G = - act D vice-versa

La réorgnisation structurale de l’HG est plus efficace que la
compensation de l’HD

+ act D = + fait erreurs (plasticité maladaptative)

+ act G = - erreurs

41
Q

Quelles sont les conclusions sur le rôle de l’HD dans la récupération d’une aphasie ?

A

Si l’activation de l’HD est un marqueur d’une récupération déficiente néfaste, la suppression de l’activité de régions
de l’HD pourrait améliorer les performances de patients aphasiques

La SMTr peut réduire l’activité corticale de façon
transitoire. Donc, évaluer les effets sur le langage
de la perturbation focale des régions homologues
à Broca dans l’HD

42
Q

Qu’est-ce qui a été observé chez les 6 patients avec une aphasie de Broca chronique post ACV?

A

Ont une production de langage stable et la perfo langagière évolue.

43
Q

Quel est la tâche qui évalue les capacités langagières ?

A

Naming : Snodgrass Vanderwart Figures

Tâche dénomination d’objet : patient doit nommer ce qu’il y a sur l’image

Regarde 2 choses :

1) S’il le nomme correctement
2) Mesure le temps de réaction (vitesse) pour identifier

44
Q

Durant la tâche de Naming qui évalue les capacités langagières, que fait-on durant l’intervention ? À quoi on s’attend ?

A

Cible la région dans le cerveau qu’on inhibe par de la SMT soit régions du gyrus frontal inférieur qui est lésé chez aphasie de Broca.

Le GFI se subdivise en 2 parties soit partie operculaire et la région triangulaire.

L’hypothèse est que ces 2 régions ne sous-tendent pas la même fonction alors inhibe soit une ou l’autre.

On s’attend à ce qui si HD est maladaptatif et nuit à la récupé = devrait avoir une augmentation de la perfo après inhibition de l’aire de Broca

45
Q

Quels sont les résultats qu’on observe concernant la région operculaire et triangulaire ?

A

1- Inhibition partie operculaire du GFI droit = diminution des objets nommés et augmentation de la vitesse de réponse => suggère que HD est impliqué quand inhibe aire de Broca, car la perfo est moins bonne.

2- Inhibition partie triangulaire GFI droit = augmentation des objets nommés et diminution de la vitesse des réponses = patients ont une meilleure perfo.

46
Q

Qu’est-ce que les résultats concernant la tâche de Naming signifient ?

A

2 mécanismes présents en même temps chez les patients.

Certains HD bons pour récup et d’autres HD nuit récup.

Dépend de l’emplacement de l’activité dans le cerveau. De la plasticité

+ Activité région operculaire = meilleure récup

+ activité région triangulaire = - bonne récup

47
Q

Qu’en est-il des effets à long terme si on stimule magnétiquement le crâne quotidiennement (chaque jour) ? Est-ce que ça permet une amélioration du langage ?

A

Des mesures étaient prises comme niveau de base. Ensuite 2 mois après et 8 mois après.

On observe une amélioration à long terme si utilise la SMT répété = patients nomment + objets qu’au début intervention

48
Q

Qu’en est-il de l’expérience sur les effets neuropsychologiques chez un patient qui a eu une amélioration avec SMT vs un patient qui n’a pas eu de récupération avec SMT ?

A

Phase 1 : établir la meilleure localisation de la région d’intérêt de HD

Phase 2 : Traitement de stimulation magnétique quotidienne

IRM avant et après traitement

Intervenu sur la région triangulaire

49
Q

Qu’en est-il des effets neuropsychologiques chez un patient qui a eu une amélioration avec SMT vs un patient qui n’a pas eu de récupération avec SMT ?

A

On voit une augmentation de la perfo, mais une fois arrêté le traitement, il y a une diminution.

Ce qu’on voit chez les patients qui ont eu une bonne réponse au traitement = après l’intervention = augmentation significative de act dans HG

Patient qui a eu une mauvaise réponse au traitement = pas de différence, act HG n’a pas augmenté même qu’elle a un peu diminué

50
Q

En quoi concerne le traitement : Constraint-induced therapy (CIT) ?

A

Dans la période aïgue : 38% des lésions HG sont associées aphasie –> récupération spontanée de la majeure partie dans les premières semaines suivant AVC et souvent complété à la fin de la 1ère année

Au niveau moteur : lgts pensé que récup des mvts des extrémités = impossible après 1 an

CIT : très bons résultats dans l’utilisation des membres affectés

51
Q

Expliquer le principe du CIT ?

A
  1. Limite l’utilisation du membre moins affecté pour environ 90% des heures éveillées (empêcher de surutiliser le côté non-affecté)

Grâce à un attelle + entraînement intensif de l’extrémité affectée pendant 6 heures par jour

52
Q

Comment fonctionne le CIT dans le domaine du langage ?

A

Comment utiliser des contraintes dans
le domaine thérapeutique pour forcer le patient à utiliser les fonctions langagières affectées par la lésion?

(tendance à utiliser la partie de leur langage qui est le moins épargnée pour mieux se faire comprendre)

53
Q

Comment on observe tendance à utiliser la partie de leur langage qui est le moins épargnée pour mieux se faire comprendre ?

A

Utilisent gestes, dessins = favorisent pas récupération

Utilisent des « énoncés » communicatifs plus facile à dire

54
Q

Comment on travaille à réduire la tendance à utiliser la partie de leur langage qui est le moins épargnée pour mieux se faire comprendre ?

A
  • Utiliser les mots qu’ils négligent
  • Procurer transition graduelle à utiliser fonctions langagière complexes pour éviter frustration, échec
  • Approche : shaping = approximations successives
55
Q

Qu’est-ce que le jeu thérapeutique du langage dans le traitement CIT ?

A

Actions verbales et non verbales dans un environnement pré-établi où les contraintes sont introduites à travers :

  1. Matériel utilisé dans le jeu
  2. Règles du jeu par instructions verbales, et du shaping
  3. Conditions de renfo ajustée individuellement
56
Q

Qu’observe-t’on dans l’étude qui évalue l’efficacité de ce traitement : 3 heures/jour pour 2 semaines ?

A
  • 2-3 patients par groupe
  • 32 cartes par image
  • Choisir une carte sans la montrer aux autres et demander une carte avec la même image à un autre joueur et contraintes sont introduites
57
Q

Quelles sont les contraintes pour le matériel utilisé dans le jeu ?

A
  • Nom commun avec haute fréquence (voiture)
  • Nom moins commun avec fréquence moins élevée (rododendron) : pour que la patient puisse dire des mots plus complexes
  • Similarité phonétique avec un autre objet sur les cartes (sock, rock)
  • Une seule image noir et blanc ou plusieurs objets de différentes couleurs (nommer adjectif : donne moi une voiture rouge, donne moi une voiture rouge et bleu)
  • Utilisant des cartes plus en plus complexes, des contraintes sont systématiquement introduites pour forcer l’utilisation de communication verbale + avancée
58
Q

Quelles sont les contraintes ‘shaping’ et règles du jeu ?

A

Au début, tous les énoncés approximatifs peuvent être utilisés : carte auto

Thérapeute formule graduellement les règles

Utiliser des formules de politesse et le nom de l’autre joueur (Mr. Tremblay, pourriez vous me donner la carte avec auto rouge svp)

59
Q

Quelles sont les contraintes conditions de renforcement ?

A
  • Ajustées en fonction des perfo individuelles

- Patient moins performant sera récompensé pour avoir obéi à une contrainte 2 ou 3

60
Q

Qu’est-ce qui est utilisé pour l’évaluation du traitement ?

A

Token, Compréhension, Répétition, Nommer

61
Q

Quel est le résultat de la CIT comparativement à la thérapie conventionnelle ?

A

Amélioration des patients après le traitement est encore mieux que la thérapie conventionnelle

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