L'épaule Flashcards
Quels sont les 4 tendons de la coiffe des rotateurs?
1)Sous-scapulaire
2)Sous-épineux
3)Infra-épineux
4)Tendons du petit rond
Quels sont les deux portions du biceps?
1)Chef court: sur le côté intérieur du biceps
2)Chef long située dans une gouttière (bicipitale) entre le trochin et le trochiter
C’est quoi une bourse?
Poches aplaties et remplies de synoviale.
Lors de l’étude de l’épaule qu’elle bourse est évaluée?
La bourse sous-acromio-deltoïdienne (située sous le processus coracoïde)
Pourquoi l’échographie de l’épaule est un examen de choix?
Bonne approche pour la prise en charge et la compréhension des causes des douleurs chroniques et récurrentes en première intention notamment sans accès direct à la radiographie.
Quelles sont les indications pour une échographie de l’épaule?
-Douleurs chroniques
-Douleurs aigues post-traumatiques
Que faut-il absolument avoir pour passer une échographique musculosquelettique?
Des radiographie de 6 mois
L’échographie de l’épaule permet le diagnostic des:..?
-Tendinopathies
-Déchirures partielles ou complètes des tendons de la coiffe des rotateurs
-Bursite
-Épanchements intra-articulaire ou au sein de la gaine du long biceps
-Conflits articulaires ou osseux
-Calcifications
-Atrophies musculaire.
Quelle est la structure numéros 1?
Clavicule
Quelle est la structure numéros 2?
Acromion
Quelle est la structure numéros 3?
Le trochiter
Quelle est la structure numéros 4?
Trochin
Quelle est la structure numéros 5?
Col chirurgical de l’humérus
Quelle est la structure 1?
Processus coracoide
Quelle est la structure numéros 6?
Humérus
Quelle est la structure numéros 7?
Processus coracoïde
Quelle est la structure 9?
Côte
Quelle est la structure 2?
Clavicule
Quelle est la structure 3?
Acromion
Quelle est la structure 4?
Tête humérale
Quelle est la structure 5?
Humérus
Quelle est la structure 6?
Pointe de l’omoplate
Que représente cette image?
Migration supérieure de la tête humérale: signe rupture de la coiffe des rotateurs.
Quel est cette patho?
calcification
Quelle est cette patho?
Arthrose
Quel est cette patho?
Ostéonécrose
Quel est cette patho?
Métastase osseuse
Quel est cette patho?
Arthrose acromio claviculaire
Que veut dire BSAD?
Bourse sous-acromio-deltoidienne
Que veut dire LPB?
Longue portion du biceps
Que veut dire SSC?
Sous-scapulaire
Que veut dire LCA/LAC?
ligament coraco-acromial/ ligament acromio-coracoidien
Que veut dire AC/AAC?
Acromio-claviculaire/Articulation acromio-claviculaire
Que veut dire SE?
Supra-épineux
Que veut dire IE?
Infra épineux
Que veut dire PR?
Petit rond
Quel structure veut on évaluer? (forcer vers le haut contre le tech)
Le LPB
Quelle structure voulons nous évaluer? (bras dans les airs patient résiste à la pression qu’on exerce)
SE
Quelle structure voulons nous évaluer? (Patient force rotation interne contre résistance)
SSC (sous scapulaire)
Quelle structure voulons nous évaluer ?(patient rotation interne et externe contre résistance)
IE
Quelle est cette structure? (pointer)
Gouttière bicipitale
Quelle structure est imagé?
LPB en axial
Quel tendon est le siège de fréquentes lésions inflammatoires et de douleurs?
LPB
Quelle est cette structure?
LPB en sagittal prox
Comment positionner le patient pour les images du LPB?
Coude près du corps et plié mains vers le haut
Quelles sont les pathologies rechercher pour le LPB?
-Luxation ou subluxation de la LPB
-Déchirure
-Tendinopathie
-Épanchement gléno-huméral
Comment savoir si le LBP est disloqué?
Il sera situer en avant du tendon du sous-scapulaire qui le maintien hors de l’articulation.
À quoi est souvent associer la luxation du LBP?
À des déchirures du SSC
Quelle est cette structure?
SSC en axial
Comment devons nous placer le patient pour réaliser les image du SSC?
Placer bras en rotation externe
Quel est le critère (image) pour réaliser l’image du SSC en axial?
Il faut bien visualiser l’insertion du SSC sur le trochin
Quel est le mouvement dynamique pour visualiser le SSC en axial?
Mouvement de rotation interne/ externe pour visualiser le bon glissement du tendon
Que possède le tendon SSC qui permet de le différentier?
Il possède 3 à 5 lames tendineuses
Quelles sont les pathologies recherché pour le SSC?
-Déchirure
-Tendinopathie
-Luxation de la LPB
Quelle est cette structure?
LAC en axial
Comment positionner le patient pour les images du lac?
Rotation externe du bras
Quel est le critère pour obtenir l’image du lac en axial?
Bien visualiser le ligament, l’acromion et le processus coracoïde.
Quelle est la manœuvre dynamique du lac?
Rotation interne/externe poignet
Quelles sont les pathologies recherchées pour le LAC?
-Rupture
-Épaississement du ligament
Quelle est cette structure?
AC (Articulation acromio-claviculaire)
Quelle est la manœuvre dynamique pour le AC?
Cross arm
Quelles sont les pathologies de l’articulation acromio-claviculaire?
-Épanchement
-Diastasis
-Mobilité accrue de l’articulation lors de la manœuvre cross arm
Quelle est cette structure?
Tendon SE
Comment positionner le patient pour obtenir le SE?
Main dans la poche arrière.
Quelle est l’axe de cette image?
Sagitale (pointe)
Comment positionner le patient pour l’image du PR?
Cross arm
Quelle est cette structure?
Petit rond
Quelle est la structure imagé?
La jonction musculo-tendineuse de l’IE
Comment positionner le patient pour faire les images du IE?
Cross arm
Quelle est cette structure?
Échancrure-spino-glénoidienne
Quelle est la manœuvre dynamique pour l’étude de la bourse sous-deltoïdienne?
Abduction du bras
Quelles sont les 2 explications possibles de la présence d’un épanchement dans la gaine du tendon biceps?
-Épanchement gléno-huméral, car gaine du tendon communique avec articulation épaule
-Tendinopathie de la LPB
Quelle est cette pathologie?
Bursite sous acromio-deltoïdienne
*peut être accompagner de calcification qui on migré
Les épaississements et les épanchements de la BSAD sont les signes indirect de quelles pathologies?
-Contexte post-traumatique
-Pathologies inflammatoires.
Quelle est cette pathologie?
Bursite sous acromio-deltoïdienne avec dépôts
Quels sont les 4 signes échographiques d’une tendinopathie hypertrophique?
1)Augmentation de volume
2)Perte de l’aspect fibrillaire
3)Tendon hypoéchogène
4)Tendon hétérogène
Quel est le tendon le plus touché par la tendinopathie calcifiante?
Le supra-épineux
Quel est cette patho?
Calcification
Qu’est ce qu’une diastase de l’articulation AC?
C’est l’éloignement de l’acromion et de la partie externe de la clavicule dû à des ruptures ligamentaire.
Quelle est cette pathologie?
Signe du Geyser
Qu’est ce que le Geyser?
Volumineux épanchement de l’articulation AC bombant sous la peau.
Quelle est la cause de la lésion de Geyser?
rupture ancienne de la coiffe= épanchement chronique + communication entre l’articulation gléno-humérale, la BSAD et l’articulation acromio-claviculaire.
Quel est le signe évocateur d’une rupture transfixiante du tendon?
Double épanchement (BSAD et gaine du long biceps)
Qu’est ce qu’un capsulite? (frozen shoulder)
La rétraction de la capsule articulaire de l’épaule (adhérences)
Quel est le signe indirect d’une fissure du labrum?
Kyste paralabral
Quelle est cette pathologie?
Kyste paralabral (dans l’échancrure spino-glénoidienne )
Que faut-il évaluer lors d’une rupture transfixiante du tendon SE ou IE? (excepter le tendon)
La trophicité des corps musculaires
Comment se manifeste la dégénérescence graisseuse?
Par une infiltration hyper avec une perte de la différenciation entre les fibres musculaires et les cloisons intramusculaires.
Quelle est cette patho?
Rupture
Quelle est cette pathologie
Rupture transfixiante
Quel est le signe direct d’une rupture transfixiante?
Non visualisation d’un tendon
Quelle est le signe indirect d’une rupture transfixiante?
Signe du trop beau cartilage, méplat.
