Kwasica ketonowa

Question 1

Przyczyny

Answer 1

niewłaściwa insulinoterapia
zakażenie
udar
zawał
uraz
ciąża
operacja
zapalenie trzustki
nadmierne spożywanie alkoholu

Question 2

Objawy

Answer 2

bóle, zawroty głowy
nudności, wymioty, bóle brzucha/klp
oddech Kussmaula
zab. świadomości, śpiączka
obniżenie napięcia mięśniowego
zaczerwienienie twarzy, zapadnięcie gałek ocznych
zapach acetonu z ust

Question 3

Badania labolatoryjne

Answer 3

hiperglikemia >250
kwasica metaboliczna (pH<7,3 HCO3- <18, LA>10)
hiperketonemia
hiperketonuria

Question 4

Leczenie

Answer 4

płynoterapia
insulina i.v. krótko/szybko działająca bolus potem wlew
potas
glukoza 5% jeśli glikemia spadnie <250

Question 5

Dawkowanie insuliny

Question 6

Szybkość obniżania glikemii

Answer 6

50-70 mg/dl/h

Question 7

Płynoterapia

Answer 7

100 ml/kg w 24-48h
W 1. h podać 1000 ml
Potem przez 4h 500ml/h
Potem 250 ml/h

Question 8

Wlew potasu

Answer 8

W zależności od stężenia potasu w surowicy

Ogólnie zaczynamy od stężenia potasu poniżej 5,5

Question 9

Potas >5,5

Answer 9

bez wlewu, kontrola stężenia

Question 10

Potas 5-5,5

Answer 10

wlew 5-10 mmol/h

Question 11

Potas 4-5

Answer 11

wlew 10-15 mmol/h

Question 12

Potas 3-4

Answer 12

wlew 15-20 mmol/h

Question 13

Potas <3

Answer 13

25 mmol/h
Wstrzymac insuline

Question 14

NaHCO3

Answer 14

Gdy pH <6,9
Skonczyc gdy pH 7