Insulina Flashcards
Ludzkie
- krótkodziałające
- o pośrednim czasie działania (NPH)
Analogi
- szybkodziałające
- długodziałające
Insuliny szybkodziałające
Aspart
Lispro
Glulizyna
Insuliny długodziałające
Detemir
Degludec
Glargine
Mieszanki insulinowe
Zawierają insulinę bazową i i doposiłkową w różnych proporcjach
Dobre u ludzi starszych, ale kosztem gorszej kontrolii glikemi
Jedno wstrzyknięcie, w ciągu dnia występują dwa szczyty stężenia insuliny- konieczność posiłków o stałych porach
Insulinoterapia niezależnie od glikemii
- DM1
- kobiety w ciąży
- wolnorozwijająca się cukrzyca autoimmunologiczna dorosłych
- cukrzyca związana z mukowiscydozą
Insulinoterapia prosta
Insulina bazowa/doposiłkowa/mieszanka 1x dz.
Insulinoterapia złożona
mieszanka insulinowa/bazowa 2x dz.
Intensywna insulinoterapia
bazowa 1-2x dz. + doposiłkowa 1-3x dz.
Intensywna insulinoterapia czynnościowa (FIT)
Pacjent dostosowuje sam dawki do poziomu glikemii, rodzaju posiłku, aktywności fizycznej
Wskazania do pompy insulinowej
- HbA <6,5% i >9% pomimo FIT
- stosowanie małych dawek insuliny np. dzieci, kobiety w ciąży
- nieodczuwanie hipoglikemii
- nieregularne spożywanie posiłków, praca w trybie zmianowym, sporty wyczynowe
- hiperglikemia poranna
Powikłania insulinoterapii
Hipoglikemia
Przyrost masy ciała
Miejscowe:
- zakażenia
- lipodystrofia
- odczyny alergiczne
Alternatywne metody leczenia
- przeszczep trzustki/wysp Langerhansa
- podskórna pompa insulinowa
- operacje bariatryczne
Cele leczenia
HbA1c< 7,0%- ogólny
<6,5 %- świeża cukrzyca (do 5 lat), PGDM przed ciążą i I trymestr
<6,0% PGDM II i III trymestr
<8,0% wieloletnia cukrzyca u os. starszych
Cele CTK
<120-130)/(70-80) u os. <65 rż.
(130-139)/(70-80) po 65 rż
(110-139)/(81-85) u kobiet w ciąży
