DM2 Flashcards
Podłoże
Insulinnooporność i zaburzenie wydzielania insuliny
Hiperinsulinizm ->wyczerpanie rezerw insuliny
Czynniki ryzyka
BMI>25
Otyłość brzuszna
Choroby przewlekłe: NT, ChNS, dyslipidemia, PCOS
DM2 w rodzinie
Siedzący tryb życia
Rozpoznany stan przedcukrzycowy
Mukowiscydoza
Urodzenie dziecka o mc>4kg, lub rozpoznana cukrzyca ciążowa
Rodzaje leków przeciwcukrzycowych
- zwiększające wydzielanie insuliny
- zwiększające wrażliwość na insulinę
- hamujące wchłanianie węglowodanów
- zwiększające wydalanie glukozy z moczem
Pochodne sulfonylomocznika
glimepiryd, gliklazyd, glikwidon, glipizyd
zwiększają wydzielanie insuliny
Analogi GLP-1
semaglutyd, liraglutyd, eksanatyd, liksysenatyd
zwiększają wydzielanie insuliny
zmniejszenie masy ciała, poprawa profilu lipidowego, zmniejszenie ryzyka sercowo-naczyniowego, opóźnienie rozwoju nefropatii
Inhibitory DPP-4
linagliptyna, saksagliptyna, widagliptyna, sitagliptyna
zwiększają wydzielanie insuliny
Metformina
Zwiększa wrażliwość na insulinę
Sprzyja redukcji masy ciała, pozytywny wpływ na profil lipidowy
Działanie antyproliferacyjne
Pioglitazon
Zwiększa wrażliwość na insulinę
Obniża glikemię i WKT
Inhibitory SGLT-2
dapagliflozyna, empagliflozyna, kanagliflozyna, ertugliflozyna
Nasilają wydalenie glukozy z moczem
Korzystny wpływ na ryzyko sercowo-naczyniowe, postęp NS, uszkodzenie nerek, ciśnienie tętnicze, masę ciała
opóźnienie rozwoju nefropatii
zmniejszenie masy ciała
Akarboza
Inhibitor α-glukozydazy
Hamuje wchłanianie węglowodanów w jelicie
Kiedy rozpocząć leczenie DM2 terapią dwulekową na start?
(metformina + agonista GLP-1/inhibitor DPP-4)
skurczowa NS
miażdżycowa ChNS
PChN
bardzo duże ryzyko sercowo-naczyniowe
Kiedy insulinoterapia
- nie można osiągnąć docelowych wartości HbA1c lekami doustnymi
- świeżo rozpoznana DM2 z nasilonymi objawami i glikemią >300
Wskazania do insulinoterapii niezależnie od wartości glikemii
- u kobiet w ciąży
- cukrzyca związana z mukowiscydozą
- na życzenie pacjenta
