Kutane legemiddelreaksjoner

Question 1

Hva er definisjonen på en legemiddelreaksjon?

Answer 1

Question 2

Hva kjennetegner uønskede legemiddelreaksjoner?

Hvilket organ manifesterer det seg i

Answer 2

Question 3

Hvordan er forekomsten av legemiddelreaksjoner?

Answer 3

Question 4

Hvilke legemidler lager utslett?

Answer 4

Question 5

Hvilke risikofaktorer øker at man kan få legemiddelreaksjoner?

Answer 5

Question 6

Hvordan utreder man for alle typer utslett?

Answer 6

Question 7

Hva er den vanligste hudmanifestasjonen som en reaksjon på et legemiddel?

Answer 7

Question 8

Hva bør man tenke ved et symmetrisk utslett av makulopapuløs type hos en tidligere frisk pas.?

Answer 8

Question 9

Hva er etiologien bak legemiddelreaksjoner?

Answer 9

Idiosynkrasi er en uvanlig, oftest uønsket reaksjon på et legemiddel hos mennesker med spesiell genetisk disposisjon.

Question 10

Hva slags immunologiske mekanismer er det som gir legemiddelreaksjoner?

Answer 10

Question 11

Hvilken type immunologisk mekanisme er som gir flest legemiddelreaksjoner?

Answer 11

De fleste er type IV-reaksjoner

Disse responerer gjerne på topikale eller systemiske steroider.

Question 12

Hva er vanlig klinisk bilde ved type I hypersenivitetsreaksjon, og hvilke medikamenter kan gi dette?

Answer 12

https://www.onlinebiologynotes.com/type-i-hypersensitivity-reaction-mechanism-and-clinical-manifestation/

Question 13

Hva er hovedskille mellom urticaria?

Tidsaspekt

Answer 13

Question 14

Hva viser disse bildene?

Answer 14

Question 15

Hvordan behandler man urticaria/angioødem?

Answer 15

https://www.helsebiblioteket.no/innhold/retningslinjer/pediatri/akuttveileder-i-pediatri/6.anafylaktiske-reaksjoner-og-akutte-hudlidelser/6.1-anafylaksi

Question 16

Hvilke medikamenter kan gi en type-II reaksjon?

Answer 16

Veldig sjeldent mekanisme på en legemiddelreaksjon. Er antistoffmediert cytotoksisk reaksjon.

Question 17

Hvilken type lidelse kan være en type III legemiddelreaksjon?

Answer 17

Kan se disse reaksjonene hos eldre. Palpabel purpura; Ikke-avblekbar purpura. Legemiddelreaksjon er en SJELDEN årsak til vaskulitt.

Question 18

Hva kjennetegner type IV hypersensitivitetsreaksjoner?

Answer 18

PMN; Polymorfonuklære celler. Reaksjonen er avhengig av hva slags T-celler som blir aktivert. CD8+ T-celler gir alvorlig reaksjon, mens CD4+ T-celler gir et mer moderat forløp.

Question 19

Hva slags kutan manifestasjon kan type IV-hypersensitivitetsreaksjon gi?

Answer 19

Trenger ikke å kløe, men dette er avhengig av pas. Ufarlig tilstand, men kan vare opp til 4 uker. Går ikke over umiddelbart ved seponering. Trenger ikke en seponeringsplan.

Question 20

Hva er “Fixed drug eruption”?

Answer 20

Vanligst at dette skjer ved NSAIDs. Vanligste lokalisasjoner er slimhinner, lepper og genitalia. Kan etter hvert (flere inntak av medikament), føre til flere plakk.

https://emedicine.medscape.com/article/1336702-overview?form=fpf

Question 21

Hva er sjeldnere former for legemiddelreaksjoner som gir kutane manifestasjoner?

Answer 21

AGEP; Vil gi feber, nøytrofili og små pustler.

Question 22

Hva er forskjellen mellom erytema multiforme (EM) minor og major?

Answer 22

Under 10% som skyldes legemiddelreaksjoner.

https://dermnetnz.org/topics/erythema-multiforme

Question 23

Hvordan er klinikken ved EM?

Answer 23

Akralt; Forandring som sitter perifert på kroppen. Eks: ører, hender, føtter. Det motsatte er lokalisasjon sentralt. Kokard; Rundt eller et ovalt merke.

Question 24

Hva er SJS/TEN?

Answer 24

Alltid (som regel) smertefult. Skal fort kobles på øyelege pga. faren for synekier og slimhinneaffeksjonen. Er og nødvendig å koble på GI-spesialitet pga. slimhinneaffeksjon.

Question 25

Hvordan er epidemiologien til SJS/TEN?

Answer 25

Question 26

Hvordan skiller man mellom SJS og TEN?

Answer 26

Er en flytende overgang mellom SJS og TEN. Er avhengig av hvor stor del av kroppen som er affisert.

Question 27

Hvilken viktig diff.diagnose har man til SJS/TEN?

Barn

Answer 27

Skyldes s.aureus. SJS/TEN oppstå sjeldent hos barn.

Question 28

Hvordan behandler man SJS/TEN?

Answer 28

IVIG; Intravenøs immunoglobulin. Det viktigste utfallet for overlevelse er seponering av medikamentet! Det de fleste pas. dør av er infeksjoner. Man sender pas. til Haukeland ved 20-30% affeksjon av huden.

Question 29

Hva er erythrodermi?

Answer 29

Er en idiosynkrasi. DRESS er sjelden tilstand, men kan oppstå hos de som eldre , immunkompromitterte og de med polyfarmasi.

Question 30

Hva må man alltid utelukke hos pas. som klør?

Answer 30

Pas. som klør; tenk legemiddelreaksjon!

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24327039/

Question 31

Hva er hovedbudskapet når det kommer til legemiddelreaksjoner?

Kutane manifestasjoner

Answer 31

Hos kreftpas. er det ofte nødvendig å fortsette medikamentet. Må gjøres under nøye oppsyn!

https://tidsskriftet.no/2005/09/oversiktsartikkel/kutane-legemiddelreaksjoner