Kronisk sygdom / atypiske sygdompræsentationer Flashcards
Faresignaler for cancer hos ældre?
+ Depressive symptomer; hos pt uden tidligere depressive symptomer og uden anden udløsende årsag.
+ Problemer med at komme sig efter en akut sygdom fx pneumoni.
Atypiske sygdomsmanifestationer ved myksødem hos ældre? (s. 860-61 i M-bogen)
2/3 af geriatriske pt. med myksødem har anderledes symp: \+ obstipationsdiare \+ kradiel inkompensation \+ pseudodemens, depression \+ anoreksi og vægttab \+ nedsat mobilitet \+ delir og fald \+ kan ligne thyrotoksikose
1/3 af ældre med myksødem har "klassiske" symp: \+ obstipation \+ træthed \+ muskelsmerter \+ depression \+ især tør hud
Atypiske sygdomsmanifestationer ved thyrotoksikose hos ældre?
3/4 af geriatriske pt med thyrotoksikose har anderledes symp: \+ vekslende afførringsmønster \+ kardielle symp: AFLI, prækodialtrykken og inkompensation (med vægtøgning). \+ anoreksi \+ apati \+ delir, demens, depression. \+ hudkløe \+ Sløvhed, træthed, obstipation \+ Kan ligne myksødem
Kun 1/4 har: \+ varmeintolerans, \+ diare \+ øget appetit \+ svedtendens.
Atypiske sygdomsmanifestationer ved infektioner hos ældre?
Afvigelse ift. yngre:
+ Lavere eller ingen temp.stigning
+ Kun let forhøjelse af leukocytter
+ Stigning i leukocytter sker sent, men ofte meget højt selv under behandling med AB. Dvs. leuko stiger ofte først på det tidspunkt hvor AB begynder at virke.
Hyppige symp. sammenlignet med yngre:
+ Delir
+ Diaré
+ “Dårligdom” - almen påvirkning.
HUSK svære infektion viser sig hos skrøbelige ældre ofte ved subnormal temp.
OVERVEJ: lumbalpunktur ved en infektion hvor pt er delirøs, uden at man kan finde fokus. Ældre bliver ikke altid nakkestive ved meningitis, men mange ældre er vanligt stive i nakke og ryg pga. degenerative forandringer.
Atypiske sygdomsmanifestationer ved ulcus pepticum hos ældre?
Afvigelse ift. yngre:
+ ingen/sjældent smerter!!
Hyppige symp. sammenlignet med yngre:
+ Appetitløshed
+ Anæmi
Pt der er i risiko for udvikling af ulcus: Fx i rehabiliteringsfase efter hoftenær fraktur eller apopleksi.
Atypiske sygdomsmanifestationer ved AMI hos ældre?
Afvigelse ift. yngre:
+ Ingen prækordialesmerter
Hyppige symp. sammenlignet med yngre: \+ Debut med hæmatemese eller melæna \+ Træthed \+ Ukarakteristiske smerter i abdomen eller ryg \+ Kvalme \+ Delir
Atypiske sygdomsmanifestationer ved akut abdomen hos ældre?
Afvigelse ift. yngre:
+ ingen eller få smerteklager
+ ingen defense (pt kan være blød i maven)
+ ingen metalliske tarmlyde
Hyppige symp. sammenlignet med yngre:
+ Diffus og sparsom ømhed i abd.
+ Kvalme, appetitløshed evt. opkastninger
+ Delir
Atypiske sygdomsmanifestationer ved cancer hos ældre?
Afvigelse ift. yngre:
+ ingen fokale klager
Hyppige symp. sammenlignet med yngre:
+Diffuse klager, angst, sløvt forløb
+ Funktionstab
+ Pseudodemens, depression, delir
Atypiske sygdomsmanifestationer ved smerter hos ældre?
Afvigelse ift. yngre:
+ ingen eller få smerter
Hyppige symp. sammenlignet med yngre:
+ Delir
+ Smerter fra andre organsystemer end det syge
+ Funktionstab
Atypiske sygdomsmanifestationer ved depression hos ældre?
Afvigelse ift. yngre:
+ Sjældent typiske depressions symp (nedtrykthed, nedsat lyst og interesse, nedsat energi eller øget trætbarhed)
Hyppige symp. sammenlignet med yngre: \+ Smerteklager fra skelet/ukarakteristiske (vedvarende og analgetika-resistente), især ryg: endetarm \+ Ringe fødeindtagelse, vægttab. \+ Funktionsevnetab \+ Søvnrytmeforstyrrelse \+ Delir.
Ved hvilke fund/symp skal man mistænke endokardit? Hvilke parakliniske uns skal laves?
+ Recidiverende subfebrillia
+ Mislyd ved hjerte
+ Længerevarende langsomt funktionstab
Undersøgelser: EKKO og talrige bloddyrkninger.
Faktorer som siger noget om prognosen ved geriatriske pt med kronisk sygdom.
Muskelstyrke - målt ved rejse-sætte sig test. (nedsat styrke = dårligere prognose)
Kronisk anæmi og kronisk lav albumin tyder på dårligere prognose.
Generelt geriatrisk intervention/behandling har fokus på hvilke punkter?
+ relevant beh, evt. men hjælp fra andre specialer
+ medicinoptimering
+ afhjælpning eller kompensation for funktionsevnetab
+ optimering af sociale forhold
+ profylakse mod recidiv af sygdom eller afledte konsekvenser fx fald eller fraktur.
Profylakse mod sygdom hos geriatriske ptt.
+Sansetab: høreapparat, briller, evt. stær-OP
+ Medicin optimering
+ Opretholdelse af væskebalance (
+ Sufficient kost
+ Afhjælp af obstipation
+ Opmærksomhed på risikosituationer: tab af ægtefælde eller børn samt ensomhed.
+ opsøgende hjemmebesøg fra AP-læge
Ved allerede tab af funktion:
+ hjælp til mobilisering osv.
