Akut sygdom Flashcards
Hvad er hyppigheden (%) af delir ved akut indlagte ældre pt?
20% af >65-årige indlagt akut på medicinsk afdeling
60% af pt indlagt til OP for hoftenære frakturer.
Hvad er risikoen ved at behandle med bredspektret AB især hos ældre?
Infektion med Clostridium difficile:
+ 20-30% af ældre indlagte er asymptomatiske bærere af denne bakterie.
+ Bredspektret AB –> ændring i tarmens normal flora –> C. difficile produceret toksiner (A og B) –> inflammatorisk reaktion –> pesudomembranøs enterokolitis (bestående af nekrotisk og purrulent affald)
+ Symptomer: oftest indenfor 4-9dage efter AB-start, vandig diarre, blodig diarre, feber og svækket almen tilstand. Evt. kvalme og opkastning.
+ Diagnostik: Rektalpodning til PCR påvisning af toksin
+ BEH: Opretholdelse af væskebalance, evt. AB (vancomysin) ved udtalt symp.
+ Mortaliteten kan være op til 20%
Behandling (generelle ting man skal huske ved akut sygdom)
+ Væske-vandladningsskema + evt. KAD
+ OBS binyrebaktinsufficiens (fx ved KOL eller astma behandlet med prednisolon) –> dosis skal øges i den akutte situation (OBS ældre kan blive delirøse af denne øgning)
+ tidlig mobilisering er vigtigt for prognosen.
