Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MOI3 > Kronisk obstruktiv lungsjukdom - KOL > Flashcards

Kronisk obstruktiv lungsjukdom - KOL Flashcards

1
Q

Var styrs andningen?

A

Andningen styrs av andningscentrum som ligger i hjärnstammen, i medulla oblongata.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur regleras andningsfrekvensen?

A

Den regleras genom två viktiga källor som registrerar kemiska ändringar i kroppen:
Centrala kemoreceptorer
Perifera kemoreceptorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vart sitter de centrala kemoreceptorerna och vad registrerar dom?

A

Dom sitter i hjärnstammen.
Registrerar CO2-koncentrationen i blodet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vart sitter de perifera kemoreceptorerna och vad registrerar dom?

A

Sitter i halskärlsdelningen och aortabågen
Registrerar O2 och H+ koncentrationen i bloder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka faktorer påverkar andningen?

A

pCO2. Vid ökad pCO2 stiger H+ som resultat. Det ökade pCO2 stimulerar centrala kemoreceptorer via att H+ stiger i hjärnstammen. Ökad CO2 ger också ett ökat H+ värde i cirkulationen, vilket i sin tur stimulerar perifera kemoreceptorer i aortabågen och kaortisdelningen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur regleras respirationen vid ökad fysisk aktivitet?

A

Mer koldioxid och syra produceras vid muskelarbete vilket kemoreceptorerna märker av och skickar signaler till andningscentrum som ökar ventilationen för att balansera syra-bas i kroppen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad menas med obstruktiva lungsjukdomar?

A

De sjukdomar som försämras luftflödet genom bronkträdet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilken är orsaken till att en patient utvecklar KOL?

A

Bronkiolerna blir inflammerade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Förklara inflammationsprocessen som sker i luftvägarna vid KOL.

A

En toxisk substans kommer ner i luftvägarna återkommande –> makrofager kommer dit och mastceller aktiverar en inflammation. Mastceller fagocyterande celler vilket leder till att inflammationen fortskrider.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad gör att inflammationen vid KOL ej avtar?

A

Inflammationen blir kronisk när fibros skapas som i sin tur triggar igång immunförsvaret.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad gör fibrosen i luftvägarna vid KOL?

A

Fibrosen gör att lumen blir mindre –> ökat luftmotstånd –> försämrat gasutbyte och ventilation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är oxidativ stress och vad triggar igång den?

A

Den oxidativa stressen sker när neutrofilerna och makrofagerna släpper ut stora mängder cytotoxiska substanser. Oxidativ stress är när kroppen producerar för stora mängder fria radikaler.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad leder oxidativ stress till?

A

En frisättning av elastas från neutrofila granulocyter som i sin tur skadar elastinet i lungornas stödjevävnad. Den elastiska förmågan blir då försämrad vilket gör att alveoler och bronkioler lättare faller ihop.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är dynamisk kompression?

A

Dynamisk kompression är ett tillstånd där andningsarbetet är försämrat som det då är vanligt att utveckla vid emfysem och KOL. Luftvägar och alveoler kan då inte hållas utspända vid utandning eftersom elasticiteten är försämrad och bronkerna då tenderar att falla samman.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka komplikationer leder inflammationen i luftvägarna till?

A

Det skapas fler epitelceller (hyperplasi) i slemhinnan och de växer och blir större (hypertrofa). Ökningen av epitelceller leder i sin tur en ökad produktion av bägarceller –> ökad slemproduktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad leder inflammation i alveolerna till?

A

Alveolernas tunna membran brister och lungblåsorna “smälter” ihop och större blåsor bildas som kallas emfysem. Ytan för gasutbyte minskar då.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad leder emfysem till?

A

Emfysemen leder till att lungorna tar upp mer plats i thorax och diafragmakontraktionen kommer inte att lyckas öka lungvolymen tillräckligt. Det leder till svårigheter att tömma lungorna på luft.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur ser sjukdomsförloppet för KOL ut?

A

KOL är en så kallad tyst sjukdom då det finns en överkapacitet när de gäller andningen, kroppen kan under en längre tid kompensera för de nedsättningar som KOL ger. När sjukdomen börjar visa sig är det oftast redan försent.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vilka tillstånd ingår oftast i KOL?

A

Kronisk bronkit
Kronisk hosta
Emfysem
Bronkietasier
Infektioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är kronisk bronkit?

A

En kronisk inflammation av slemhinnan i bronkerna. Defineras med minst tre månaders slemhosta per år i minst två efterföljande år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad är kronisk hosta?

A

Långdragen eller återkommande hosta med eller utan slem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad är bronkiektasier?

A

Bronkioler och bronker blir förstorade pga defekter i bronkväggen. Orsakas oftast av inflammationer som bryter ner bronkväggen. Slem samlas då i luftrören som blir svårt att hosta upp.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vilka komplikationer finns det med KOL?

A

Viktminskning
Osteoporos
Hjärt-och kärlsjukdom
Inkontinens
Depression och ångest

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Varför går patienter med KOL ner i vikt?

A

Det beror på det ökade energibehovet av den konstanta inflammationen men även den kroniska hostan. Försämrad aptit är en vanlig komplikation pga inflammationen och läkemedlen.

25
Q

Varför drabbas personer med KOL av osteoporos?

A

Osteoporos kan uppstå pga kraftig åtgång av energi till andningsarbetet och den efterföljande katabolismen (den nedbrytande delen av kroppens ämnesomsättning) med en negativ kväve-och energibalans samt en avmagring.

26
Q

Varför drabbas patienter med KOL i högre grad av hjärtkärl sjukdomar?

A

Tobaksrökning skadar kärlen
Försämrad cirkulation pga försämrat gasutbyte?

27
Q

Varför drabbas patienter med KOL av inkontinens?

A

Inkontinens kan uppstå pga musklernas funktionsnedsättning när de inte får tillräckligt med syre för att kunna skapa ATP. Musklerna blir därför svaga.

28
Q

Vad är koldioxidretention? (KOL)

A

Vid KOL adapteras kemoreceptorerna för CO2 till de konstant höga CO2 nivåerna och andningen börjar då istället drivas av mängden syrgas och vid låga syrgasnivåer ökar vår andning och vid höga syrgasnivåer minskar andningen. Detta innebär att när man tillför syrgas minskar andningen trots att koldioxidnivåerna i kroppen då stiger. Detta leder till koldioxidretention.

29
Q

Vilka omvårdnadsåtgärder ska genomföras vid en möjlig koldioxidretention?

A

Sänka syrgasen
Höja huvudändan
Stimulera djupandning

30
Q

Varför ska man höja huvudändan vid en koldioxidretention? KOL

A

Det ger en låg funktionell residualvolym att ligga ner, genom att höja huvudändan höjer vi residualvolymen. Alveolerna hålls även öppnade lättare och då kan koldioxid lättare vädras ut. Här kan hjärtsängläge vara bra för att minska trycket från bukorganen på diafragman.

31
Q

Varför ska sjuksköterskan sänka syrgasen vid en misstänkt koldioxidretention?

A

Då minskar pO2 och de receptorer som registrerar pO2 i blodet kan signalera att andningsfrekvensen behöver öka.

32
Q

Motivera omvårdnadsåtgärder “stimulera djupandning” vid koldioxidretention.

A

Du påminner patienten om att andas för att optimera tidalvolymen och då vädra ut den koldioxid som finns då receptorerna i kroppen inte registrerar att koldioxiden blivit för hög.

33
Q

Vilka är vanliga symtom vid KOL?

A

De första åren är en ökad slemproduktion debutsymtom. Hosta på morgonen. Återkommande luftvägsinfektioner. Andnöd vid långvarig ansträngning.

34
Q

Vilka laboratorieanalyser tas vid KOL?

A

Hb
EPO
CRP
LKP
POX
Blodgaser (pCO2 och pO2)
Albumin
Basöverskott
pH

35
Q

Varför visas ofta ett förhöjt Hb vid KOL?

A

Högt Hb talar för sekundär polycytemi (en ökad produktion av röda blodkroppar pga okänd anledning). Vid KOL blir det så för att kroppen försöker kompensera för den syrebristen som blir, och “tror” att det är brist på hemoglobinet som finns i erytrocyterna när det är KOL som gör att patienten inte kan få i sig tillräckligt med syre och att gasutbytet är nedsatt.

36
Q

Varför visas ofta ett förhöjt EPO vid KOL?

A

Förhöjt erytropoietin ses vid sekundär polycytemi då produktionen av röda blodkroppar har stimulerats igång av förhöjda nivåer av EPO.

37
Q

Varför visas ofta ett förhöjt CRP vid KOL?

A

Denna är förhöjd pga den pågående inflammationen i lungvävnaden som blivit kronisk. Den kan dock också tala för en pågående luftvägsinfektion.

38
Q

Varför är albumin lågt vid KOL?

A

Albumin blir lågt vid en rubbning i vätske-och näringsbalansen vilket är vanligt vid KOL när mer näring går åt än tidigare pga det energikrävande andningsarbetet samt inflammationen.

39
Q

Varför är pCO2 högt och varför är pO2 lågt vid KOL?

A

pCO2 är högt då patienten har svårt att vädra ut tillräckligt med koldioxid och pO2 är lågt för att gasutbytet är försämrat och tillräckligt med syre då inte kan transporteras i blodet.

40
Q

Varför är basöverskottet förhöjt vid KOL?

A

Förhöjda basöverskott tyder på en långvarig stegring av pCO2 vilket är vanligt när patientens andning huvudsakligen stimuleras av den hypoxiska driven och alltså styrs av mängden syrgas och inte mängden koldioxid i blodet. Basöverskott är värdet på syra-basbalansen i kroppen. Koldioxid är en bas.

41
Q

Vad är spirometri? KOL

A

Med spirometri mäts hur mycket luft du kan blåsa ut och hur snabbt det går.
Du får blåsa i ett munstycke som är kopplat till en apparat som kallas spirometer. Spirometern är kopplad till en dator med ett spirometriprogram.
Testas med och utan luftrörsvidgande läkemedel.

42
Q

Vilken är den vanligaste behandlingen vid KOL?

A

LABA-LAMA

43
Q

Vad är LABA och hur fungerar det?

A

LABA tillhör en grupp läkemedel som minska symtomen vid KOL genom att vidga luftrören. Luftrören vidgas genom att beta-2-receptorerna stimuleras vilket häver sammandragningen av luftrören.

44
Q

Vad är LAMA och hur fungerar det?

A

Långverkande antikolinergika (LAMA) tillhör en
grupp läkemedel som minskar symtomen vid KOL
genom att vidga luftrören (bronkvidgande läkemedel).
Luftrören vidgas genom att acetylkolinets effekter
på nervsystemet blockeras och därmed minskar
sammandragningen av luftrören.

45
Q

När ges syrgasbehandling vid KOL? Vad är viktigt att tänka på vid syrgasbehandling av KOL?

A

Ges vid akuta exacerbationer men även vid väldigt svår KOL. Viktigt att patienten inte får för mycket syrgas pga koldioxidretention samt är det att föredra att patienten spenderar första dygnet inlagd vid syrgas för täta kontroller.

46
Q

Vilka behandlingar används vid KOL-exacerbation?

A

Akut omhändertagande
NIV - icke invasiv ventilatorsbehandling

47
Q

Vad har sjuksköterskan för roll vid omvårdnad av KOL? Vilka råd ska hen ge?

A

Rökavänjning
Nutrition
Vid akut försämring - lugnt och tryggt bemötande
Sluten läppandning
Huffa
Dränagebehandling
Ändra positoinering
Hjärt-sängläge
Motståndsandning

48
Q

Vad innebär sluten läppandning? Motivera varför de ska uppmuntras och hur du ska instruera till det.

A

Sluten läppandning innebär att du uppmuntrar patienten till att “lukta på blomman” och “blåsa ut ljuset”. Det skapar ett motstånd som håller alveoler och bronker öppna pga trycket vilket gör att andningen blir lättare då lungorna blir lättare att tömma på luft.

49
Q

Vad innebär Huffa? Motivera varför de ska göras och hur du instruerar patienten att göra.

A

Det innebär korta och hårda utandningar som har som syfte att få upp och iväg slemmet från luftvägarna. Att huffa är betydligt mindre energikrävande än att hosta vilket är viktigt för KOL patienter. Instruera patienten att skapa imma på en spegel.

50
Q

Vad innebär hjärt-sängläge för en patient med KOL? Motivera omvårdnadsåtgärden.

A

Man höjer patientens huvudända och höjer under knäna. Höjningen av huvudändan vid KOL leder till att bukorganen inte längre trycker på diafragman samt att alveolerna hålls öppna, residualvolymen ökar, bronkiolerna hålls öppna och då ökar gasutbytet. De hålls öppna med hjälp av tryck och tyngdkraften. Tyngdkraften styr också blod till kapillärnätverket basalt bilateralt i lungorna.

51
Q

Förutom sluten läppandning, hur kan patienten genomföra motståndsandning?

A

Med en pipventil.

52
Q

Vad är syftet med motståndsandning?

A

Syftet med motståndsandningen är att sänka andningsfrekvensen → Öka tidalvolymen (den mängden luft som man andas in eller ut vid varje normalt andetag). Motståndsandning ökar även trycket i lungan vilket minskar kompressionen i luftvägarna som gör att alveolerna faller ihop, trycket gör att alveolerna öppnas upp och att syreupptaget/mättnaden ökar.

53
Q

Vilka preventionsråd kan ges till en patient med KOL?

A

Vaccinationer mot pneumokocker och influensa

54
Q

Vilka läkemedel är aktuella vid behandling av KOL?

A

Antikolinergika (LAMA)
Beta-2-stimulerare (LABA)
Acetylcystin
Inhalationssteorider

55
Q

Hur fungerar antikolinergika (LAMA) vid KOL?

A

Stoppar acetylkolin från att binda sig till muskarinreceptorerna i bronkernas glatta muskulatur vilket leder till en mindre benägenhet till sammandragning vid stimuli.

56
Q

Hur fungerar beta-2-stimulerare (agonister/LABA) vid behandling av KOL?

A

De stimulerar beta-2-receptorer vilket häver sammandragningen av luftrörens muskler och luftrören vidgas vilket förenklar andningen.

57
Q

Hur fungerar acetylcystein vid KOL?

A

Löser upp de komponenter som håller samman slemmet i luftvägarna. Gör de då lättare att hosta upp.

58
Q

Hur fungerar inhalationssteorider vid KOL?

A

Inhalationssteorider är kortikoider som är inflammationshämmande läkemedel som hämmar inflammationstriggande processer i cellen.

MOI3 (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions