Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MOI3 > Hjärtsvikt > Flashcards

Hjärtsvikt Flashcards

1
Q

Vad är definitionen av hjärtsvikt?

A

Hjärtat klarar ej att hänga med i det energibehov som finns. Det klarar alltså inte av att pumpa tillräckligt med blod.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är ejektionsfraktionen?

A

Den procentdel av blodet i vänster kammare som pumpas ut vid varje hjärtslag. Denna kan uppskattas med ett ekokardiografi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nämn några orsaker till hjärtsvikt.

A

Arytmier
Klaffel
Rökning
Hypertoni
Övervikt
Läkemedelsbiverkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka två typer av hjärtsvikt finns det?

A

Hjärtsvikt med sänkt EF
Hjärtsvikt med bevarad eller höjd EF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad gäller vid hjärtsvikt med sänkt EF? Definition.

A

Vid sänkt EF så är EF <- 40% och kallades tidigare för systolisk hjärtsvikt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad gäller vid hjärtsvikt med bevarad EF? Definition.

A

Vid bevarad EF är EF >50% och kallades tidigare för diastolisk hjärtsvikt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är akut hjärtsvikt?

A

Akut hjärtsvikt är antingen nydiagnostiserad hjärtsvikt eller en akut försämring av en känd kronisk hjärtsvikt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är kronisk hjärtsvikt?

A

Kronisk hjärtsvikt utvecklar sig långsamt och beror oftast på en underliggande sjukdom som högt blodtryck, åderförkalkning, hjärtrytmrubbningar eller diabetes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka system aktiveras vid en hjärtsvikt?

A

RAAS
Det sympatiska nervsystemet (adrenalin och noradrenalin)
Antidiuretiskt hormon (ADH)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur fungerar RAAS?

A

Lågt blodtryck uppfattas av njurens jutaxglomerulära apparat, vilket stimulerar njuren till en frisättning av renin. Renin gör att angiotensinogen som finns i blodet bryts ner till angiotensin 1. ACE är ett enzym som finns i lungkärlens endotel som omvandlar angiotensin 1 till angiotensin 2 som är mer potent. Angiotensin 2 gör att aldosteron utsöndras från binjurebarken.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad gör angiotensin 2? Vad har den för egenskaper?

A

Höjer blodtrycket genom att dra samman de små kärlen.
frisätta aldosteron från binjurebarken som stimulerar natrium (vatten) upptag i njuren
Frisätter ADH från hypotalamus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad innebär Frank-Starling effekten?

A

Ökade fyllnadstryck leder till en ökning av slagvolym.
Man kan bara stretcha hjärtat till en viss punkt innan denna inte kan stretchas mer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Definiera remodellering.

A

Cellulära, extracellulära och strukturella förändringar i hjärtat. Beroende på vilket sida av hjärtat som är drabbat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka är typiska strukturella förändringar vid HFpEF?

A

En förstorad förmak.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad leder HFpEF till?

A

Den störda endotelfunktionen som sker är troligtvis kopplad till mikrovaskulär inflammation som leder till diastolisk dysfunktion och ett stelt hjärta.

Har absolut ingen aning om vad det här betyder. Ej relevant att veta inför MOI3.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka är de vanligaste symtomen vid en hjärtsvikt?

A

Andfåddhet
Trötthet
Svullna ben
Nedsatt aptit, illamående
Hosta
Viktuppgång
Nykturi (kissa mycket på natten)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Varför får man dyspne vid hjärtsvikt??

A

Det beror på de höga fyllnadstryck och bakåtsvikt som kommer från vänster kammare. Trycket i lungorna ökar och eftergivligheten i lungvävnaden minskar därmed (trycket är på max vilket gör att lungorna töjs ut och därmed inte kan dras ihop lika bra igen). Senare i förloppet uppstår vätskeutträde i lungvävnaden. Vid lungödem har vätska läckt ut från blodbanan till alveoli i lungorna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilka andra organ förutom lungor kan påverkas vid en hjärtsvikt? Varför påverkas dessa?

A

Bukens organ kan påverkas då ödem kan uppstå här. Detta kan leda till: illamående, matvägran, nutritionsproblematik.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur diagnostiseras hjärtsvikt?

A

En kombination av typiska symtom och objektiva tecken på strukturell hjärtsjukdom.
Labbtester
EKG
Ekokardiografi
Lungröntgen
Hjärt-MR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vilka labbtester tas vid en misstänkt hjärtsvikt?

A

Den viktigaste är NT-proBNP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad är NT-proBNP?

A

En typ av peptidhormon som utsöndras av hjärtats kammare och fyller en funktion för kroppens vätske-och elektrolysbalans. Vid en sträckning av myocyter så utsöndras nt proBNP. Vilket sker vid en hjärtsvikt då dessa prover brukar vara väldigt höga. BNP speglar alltså främst sträckning av kammarväggar.

22
Q

Hur ser läkemedelsbehandlingen för hjärtsvikt ut?

A

ACE-hämmare
betablockare
MRA
ARNi
Diuretika

23
Q

Hur leder en vänstersvikt till en högersvikt?

A

Vänster sida orkar ej pumpa ut allt blod och de sjunker då tillbaka i det lilla kretsloppet, det leder till en högre stas på den högra sidan vilket då kan leda till att den sidan sviktar.

24
Q

Vilka andra behandlingar finns det förutom läkemedel?

A

Defibrillator
Sviktpacemaker
Hjärttransplantation
LVAD
Palliativ vård

25
Q

Vilka råd ger du som sjuksköterska till en patient med hjärtsvikt? FYRA HUVUDOMRÅDEN

A

Fysisk aktivitet - syreförmågan i musklerna förbättras
Nutrition - mindre salt men ät mer mat
Elimination - ökade urinmängder
Hud - försämring av hjärtsvikten
Viktökning - vätskeretention

26
Q

Vad är det för anledning bakom att du ger fysisk aktivitet som råd?

A

Fysisk aktivitet ökar livskvaliteten och minskar sjukhusinläggningar. Fysisk aktivitet förbättrar syreupptagningsförmågan och minskar därmed trycket på hjärtat att de behöver slå så hårt.

27
Q

Varför ger du råd om nutrition och vilka råd ger du?

A

Vid svår hjärtsvikt är det ej ovanligt med ödem i mag-och tarmkanalen som leder till illamående och matleda. Näring är pga dessa ödem svårt att ta upp vilket kan leda till näringsbrist.
Inte äta så mycket salt (salt drar till sig vatten till kroppen) och inte dricka så mycket alkohol.

DETTA ÄR FEL!!

28
Q

Vilka råd ger du kring elimination? Vad är viktigt att övervaka?

A

Pga vätskedrivande kan det ske stora vätskeförluster i tarmen vilket då kan leda till diaree. Var uppmärksam på diaree för då kan den vätskedrivande behandlingen minskas under en tid. Ökad diures = ödem

29
Q

Vad är preload?

A

Preload är den engelska termen, som även används i Sverige, för graden av sträckning av sarkomererna i hjärtmuskelcellerna innan kontraktion. Alltså hur sträckta sarkomererna är innan hjärtat drar ihop sig. Det trycket som får sarkomererna att dras isär.

Fyllnadstryck

30
Q

Vad är afterload?

A

Afterload innebär inom kardiologin det tryck som hjärtat måste övervinna för att fickklaffarna ska öppnas. Vänsterkammaren måste övervinna trycket i aorta och högerkammaren trycket i truncus pulmonalis. Preload är alltså hur mycket sträckning och afterload är då hur mycket kraft som behövs för att arbeta mot den sträckningen för att kunna kontrahera.

Slagvolym

31
Q

Vad har ACE-hämmare för syfte vid hjärtsvikt?

A

ACE-hämmare minskar aktiveringen av RAAS-systemet genom att påverka ett hormon som heter angiotensin 2. ACE-hämmare hämmar enzymet ACE som omvandlar angiotensin 1 till angiotensin 2. Minskar vätskeretentionen och därmed minskas även blodvolymen.

32
Q

Vad har ARB för syfte vid hjärtsvikt?

A

Hämmar RAAS-systemet genom att blockera angiotensin 2-receptorerna i kärlväggen vilket gör det svårare för dessa att binda sig - vilket leder till minskad blodtryckshöjning.

33
Q

Vad har betablockerare för syfte vid hjärtsvikt?

A

Reducerar sympatikus aktiveringen vilket i sin tur minskar hjärtfrekvensen och hjärtats förbrukning av energi. Den hindrar alltså stresshormonerna noradrenalin och adrenalin att fästa vid beta-2-receptorerna.

34
Q

Vad har MRA för syfte vid hjärtsvikt?

A

Kallas också för aldosteronhämmare och minskar den effekt som aldosteron har på mineralortikoida receptorer.

35
Q

Vad har diuretika för syfte vid hjärtsvikt?

A

Vätskedrivande behandling som används vid både akut och kronisk hjärtsvikt. Ökar utsöndringen av natrium i njurarna, med natrium följer vatten = minskad blodvolym = minskat tryck på hjärtat

36
Q

Vilka omvårdnadsråd ges vid hjärtsvikt? Vet inte varför denna frågan finns med två gånger…

A

Fysisk aktivitet = öka den fysiska aktiviteten, det är bra för att minska hjärtats syrebehov
Nutrition
Elimination = minskad diures kan kopplas till vätskeretention vilket kan leda till ödem
Hud = Hålla koll ifall att ödem utvecklas

37
Q

Vad diskuterar du som sjuksköterska kring nutrition hos hjärtsviktspatient?

A

Normal hälsosam kost rekommenderas. Pga ödem i mag-och tarmkanalen kan illamående och matleda vara normalt. Viktigt att uppmuntra patienten att äta. Också uppmuntra patienten att inte dricka mer än 1,5 liter vatten per dag för att förhindra vattenansamling.

38
Q

Vad diskuterar du som sjuksköterska kring elimination hos hjärtsviktspatient?

A

Stora vätskeförluster via tarmen kan ske vid diaree och då behöver diuretikabehandlingen reduceras under en tid för att förhindra uttorkning. SAMT att minskad diures kan vara ett tecken på vätskeretention = ödem

39
Q

Förklara utifrån relevant patofysiologi, utvecklingen av vänstersidig hjärtsvikt.

A

Vid vänstersidig hjärtsvikt sviktar vänster kammare när det gäller att upprätthålla adekvat hjärtminutvolym. Blodtrycket stiger då bakåt i lungkretsloppets kärl vilket orsakar symtom som dyspné. Vid svår svikt kan trycket i alveolernas kärl stiga så mycket att vätska pressas från kapillärerna över till alveolerna. Vätskan i alveolerna minskar lungornas compliance och försämrar kraftigt gasutbytet. Vid vänstersidig svikt minskar vänster kammares slagvolym och otillräcklig mängd blod pumpas då ut i kroppen varvid det sympatiska nervsystemet och RAAS aktiveras. Då uppkommer kärlkontraktion som medför ökad belastning för myokardiet och därmed blir den perifera cirkulationen försämrad

40
Q

Förklara utifrån relevant patofysiologi, utvecklingen av högersidig hjärtsvikt

A

Vid högerkammarsvikt dominerar besvär orsakade av stas i systemvenerna. Höger kammare klarar då inte av att ta emot allt det blod som strömmar från hålvenerna till höger förmak och sedan pumpa vidare till lungkretsloppet. Trycker stiger i höger kammare vilket försvårar inflödet av blod från systemvenerna vilket medför utveckling av venös stas. Till följd av det förhöja venösa trycket kommer vätska trängas ut i vävnaden. Denna vätska ansamlas främst i nedre extremiteter. Stasen påverkar även bukens cirkulation så att levern förstoras och ömmar. Ascites utvecklas när vätska tränger ut i bukhålan till följd av förhöjt tryck i vena porta. Stas i övre hålvenen syns som vidgade halsvener. Vid svår svikt utvecklas även stas i lungsäckarnas vener vilket medför pleuravätska. När otillräckligt med blod pumpas till lungkretsloppet sjunker syremättnaden vilket medför trötthet hos patienten

41
Q

Förklara symtomen trötthet, dyspné och ödem utifrån patofysiologi vid hjärtsvikt

A

Bakåtstas i lungkretsloppet leder till att vätska pressas ut från kapillärerna och in i lungorna -> ödem i lungorna -> dyspne pga minskad yta för gasutbyte.
Tröttheten kommer ifrån Otillräcklig mängd blod pumpas då ut i kroppen vid hjärtsvikt varvid det sympatiska nervsystemet och RAAS aktiveras. Då uppkommer kärlkontraktion som medför ökad belastning för myokardiet och därmed blir den perifera cirkulationen försämrad. Patienten blir då trött, blek och kall, samt minskar syremättnaden  Trötthet!
Ödem kommer ifrån ett ökad venöst tryck vilket gör att vätska trycks ut i vävnaden.

42
Q

Förklara 2 symtom på försämring av hjärtsvikt utifrån relevant patofysiologi vid hjärtsvikt

A

Dyspné (lungödem)
Ödem i nedre extrimiteter (tryck bakåt när höger kammare förlorar förmågan att pumpa ut en adekvat mängd blod och det blir stas)
Viktuppgång

43
Q

Beskriv 2 egenvårdåtgärder med syfte att upptäcka försämring patienternas hjärtsvikt

A

Daglig Viktkontroll
Kontrollera hudkostym (ödem)

44
Q

Ge 2 exempel på riskfaktorer kopplat till hjärtsvikt utifrån relevant patofysiologi.

A

Hypertoni: Vid hypertoni behöver vänster kammare arbeta mot ett högre motstånd och behöver då pumpa hårdare för att få ut blod i aortan (afterload). Den ökade afterload som uppstår vid hypertoni leder till vänsterkammarhypertrofi. Den ökade muskelmassan trycker ihop de koronarakärlen -> minskad kontraktionsförmåga
Rökning: Höjer pulsen och sätter då ett onormalt tryck på hjärtat vilken kan leda till att elasticiteten försämras och hjärtat remodelleras

45
Q

Beskriv åtgärden och förklara effekten av hjärtsängläge utifrån patofysiologi vid hjärtsvikt

A

Hjärtsängläge leder till minskat venöst återflöde så att även lungkretsloppets blodvolym minskar och då minskar belastningen på ett redan överansträngt hjärta.

46
Q

Förklara varför NT-proBNP tas relaterat till patofysiologi vid hjärtsvikt.

A

Man tar NT-proBNP vid symtom som dyspné och ödembildning, vilket kan påvisa att hjärtats pumpförmåga är försämrad och en tryckökning sker bakåt (backward failure) i lungvener, lungkretslopp och lungartärer. ProBNP utsöndras från myocyter vid stretchning och provet kan då visa på om hjärtat är för stretchat.

47
Q

Hur verkar ACE-hämmare?

A

Hämmar enzymet ACE från lungorna som gör att angiotensin 1 omvandlas till angiotensin 2 som höjer blodtrycken. Resultatet blir en hämmande effekt på RAAS och en sänkt tryck på hjärtat.

48
Q

Hur verkar ARB?

A

ARB hämmar angiotensin 2 receptorerna i cellväggen vilket leder till en kärldilation när angiotensin 2 inte kan dra ihop kärlen.

49
Q

Hur verkar betablockerare?

A

Reducerar sympatikus aktiveringen vilket leder till en minskad hjärtfrekvens vilket leder till att hjärtats syrebehov minskar. betablockerare blockerar betareceptorerna från att binda till stresshormonerna noradrenalin och adrenalin

50
Q

Hur verkar ARNi?

A

Fungerar som ARB.

51
Q

Hur verkar diuretika vid hjärtsvikt?

A

Vätskedrivande som ökar utsöndringen i njurarna av natrium med natrium följer vatten vilket leder till en mindre blodvolym och då ett mindre tryck på hjärtat.

MOI3 (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions