Kramper Flashcards
F16
En 77 årig mand kommer på skadestuen pga. kramper i højre hånd bredende sig til højre ben. Under anfaldet er manden initielt vågen og klar men bliver herefter bevidstløs og kramper i alle 4 ekstremiteter. Der er ekskretafgang samt tungebid.
Hvilken type anfald drejer det sig om?
a. Primært generaliseret tonisk-klonisk krampeanfald
b. Komplekst partielt krampeanfald
c. Atonisk anfald
d. Simpelt partielt anfald med sekundær generalisering
e. Tonisk anfald
d. Simpelt partielt anfald med sekundær generalisering
F20
17-årig pige kommer til konsultation i epilepsiklinikken. For 14 dage siden havde hun et generaliseret krampeanfald om morgenen, efter at hun havde været i byen aftenen forinden og havde drukket 5 øl. Hun oplyser nu, at hun de sidste 6 mdr. har haft tendens til at få ukontrollerede spjæt i armene om morgenen, så hun flere gange har tabt ting. Hun er i øvrigt rask og klarer sig godt i skolen, men føler sig stresset af skolearbejde og fritidsjob.
Der foreligger nu eeg.
Hvilken diagnose vil du stille?
a. Abstinenskramper
b. Temporallapsepilepsi
c. Stresskramper
d. Rolandisk epilepsi
e. Juvenil myoklon epilepsi
e. Juvenil myoklon epilepsi
F16
Hvilket udsagn om antiepileptikas bivirkninger er sandt?
a. Knoglebrud er en veldokumenteret bivirkning ved lamotrigin
b. Typiske bivirkninger omfatter CNS stimulation og hypernatriæmi
c. Der er ikke dokumenteret fosterskadelige virkninger af antiepileptika
d. Typiske bivirkninger af antiepileptika er sløvhed, svimmelhed og dårlig
koordination
e. Antiepileptika udviser tendens til at hæmme leverens CYP systemer,
hvilket giver anledning til klinisk betydende interaktioner
d. Typiske bivirkninger af antiepileptika er sløvhed, svimmelhed og dårlig
F16
En 30-årig mand har anfald, der starter med epigastrisk ubehag og kvalme,
hvorefter han bliver fjern og stirrer tomt frem for sig samtidig med han laver
ensformige smaskebevægelser med munden. Efter 5 minutter virker han igen mere
nærværende, men fremtræder forvirret og er ikke orienteret i tid, sted og egne data.
45 minutter efter anfaldet begyndte, er han igen sig selv, men han kan ikke huske,
hvad der er sket.
For 2 måneder siden oplevede han et lignende tilfælde, men da fik han 5 minutter
inde i forløbet kramper med trækninger i arme og ben.
Hvilket udsagn er korrekt?
a. Et komplekst partielt anfald er sjældent ledsaget af bevidsthedspåvirkning
b. Et partielt anfald kan spredes til et generaliseret tonisk-klonisk
krampeanfald
c. Det beskrevne anfald er formentlig udløst fra occipitallapperne
d. Ved komplekse partielle anfald er der sjældent postictal konfusion
b. Et partielt anfald kan spredes til et generaliseret tonisk-klonisk
E19
En 23 årig kvinde vurderes obs. epilepsi, obs. psykogene non-epileptiske anfald (PNES). Hvilke af de følgende anfaldskarakteristika tyder på, at det drejer sig om epileptiske anfald frem for PNES:
a. Ictal øjenlukning
b. Opistotonus
c. Hoveddrejning fra side til side
d. Tungebid
e. Asymmetriske trækninger i arme og ben
d. Tungebid
E19
Hvilket udsagn om bredspekterede antiepileptika er forkert?
a. Er virksomme mod partielle anfald
b. Er virksomme mod generaliserede anfald
c. Kan have flere forskellige virkningsmekanismer samtidigt
d. Lamotrigin er et bredspektret antiepileptikum
e. Er alle kontraindicerede ved graviditet
e. Er alle kontraindicerede ved graviditet
E19
Indikationer for antiepiletika omfatter?
a. Kun epilepsi
b. Kun epilepsi og smerter
c. Epilepsi, smerter og affektive lidelser
d. Epilepsi, smerter og visse infektioner
e. Epilepsi, smerter, affektive lidelser og Parkinsonisme
c. Epilepsi, smerter og affektive lidelser
F18
Hvilket udsagn om valproat er forkert?
a. Er en forgrenet fedtsyre
b. Kan anvendes som “mood stabiliser” ved bipolar affektiv sindslidelse.
c. Er uegnet til behandling af partiel epilepsi
d. Kan forårsage fosterskader
c. Er uegnet til behandling af partiel epilepsi
F18
En 70 årig mand klager over tilfælde med fjernhed og lette trækninger i højre arm. Han havde
for 6 mdr. siden en apopleksi med lammelse af højre arm og ben. Hvilken type anfald drejer det sig
om:
a. Myoklonier
b. Simple partielle anfald
c. Absencerd. Generaliserede tonisk-kloniske anfald
e. Komplekse partielle anfald
e. Komplekse partielle anfald
F18
Indikationer for antiepiletika omfatter:
a. Kun epilepsi
b. Kun epilepsi og smerter
c. Epilepsi, smerter og affektive lidelser
d. Epilepsi, smerter og visse infektioner
e. Epilepsi, smerter, affektive lidelser og Parkinsonisme
c. Epilepsi, smerter og affektive lidelser
F18
Ved autoinduktion forstås
a. Lægemidlet stimulerer sin egen renale udskillelse
b. Lægemidlet inducerer omsætningen af warfarin
c. Det forhold at antiepiletika inducerer metaboliserende leverenzymer bredt
d. Lægemidlet inducerer de leverenzymer, der metaboliserer lægemidlet selv
e. Ingen af ovenstående
d. Lægemidlet inducerer de leverenzymer, der metaboliserer lægemidlet selv
V18
Som vagthavende på neurologisk afdelingen ser du en 17 årig kvinde i skadestuen, efter hun har
haft et krampeanfald. Hendes forældre beskriver trækninger i arme og ben samt bevidstløshed.
Hun har bidt sig i tungen, haft ufrivillig vandladning og er øm i musklerne. Du mistænker at hun har
haft:
a. Feberkrampe
b. Fokalmotorisk anfald
c. Generaliseret tonisk klonisk krampeanfald.
d. Lipotymi
c. Generaliseret tonisk klonisk krampeanfald.
V18
Som vagthavende på neurologisk afdelingen ser du en 17 årig kvinde i skadestuen, efter hun har
haft et krampeanfald. Hendes forældre beskriver trækninger i arme og ben samt bevidstløshed.
Hun har bidt sig i tungen, haft ufrivillig vandladning og er øm i musklerne.
Der har været tale om et generaliseret tonisk klonisk krampeanfald. Hun er vågnet helt op igen
og er i habitueltilstand. Hun kan opholde sig hos sine forældre. Er det nødvendigt at indlægge
hende?
a. Ja
b. Nej
b. Nej
V18
Som vagthavende på neurologisk afdelingen ser du en 17 årig kvinde i skadestuen, efter hun har
haft et krampeanfald. Hendes forældre beskriver trækninger i arme og ben samt bevidstløshed.
Hun har bidt sig i tungen, haft ufrivillig vandladning og er øm i musklerner.
Du mener ikke, det er nødvendigt at indlægge hende og henviser hende i stedet til
epilepsiklinikken. Her uddybes anamnesen ud over krampeanfaldet, der førte til skadestuebesøget.
Det viser sig, at hun har haft anfald med kortvarige ryk i armene nogle gange og anfald, hvor hun
kortvarigt er fjern. Anfaldene er ofte provokeret af søvnmangel og alkoholindtag. De kommer ofte
tidligt om morgenen. Hendes mor debuterede med samme slags anfald i teenageårerne.
Diagnoseforslag?
a. Kompleks partiel epilepsi
b. Primær generaliseret epilepsi
c. Børneabsence epilepsi
d. PNES (psykogene non-epileptiske anfald)
b. Primær generaliseret epilepsi
V18
Som vagthavende på neurologisk afdelingen ser du en 17 årig kvinde i skadestuen, efter hun har
haft et krampeanfald. Hendes forældre beskriver trækninger i arme og ben samt bevidstløshed.
Hun har bidt sig i tungen, haft ufrivillig vandladning og er øm i musklerne.
Der er højst sandsynligt tale om primær generaliseret epilepsi.
Patienten har haft et krampeanfald, absencer og enkelte myoklonier. Er der indikation for at
opstarte anfaldsforebyggende behandling?
a. Nej. Hun opfylder ikke kriterierne for epilepsi.
b. Ja. Hun opfylder kriterierne for epilepsi.
b. Ja. Hun opfylder kriterierne for epilepsi.
V18
Som vagthavende på neurologisk afdelingen ser du en 17 årig kvinde i skadestuen, efter hun har
haft et krampeanfald. Hendes forældre beskriver trækninger i arme og ben samt bevidstløshed.
Hun har bidt sig i tungen, haft ufrivillig vandladning og er øm i musklerne.
Ja. Hun opfylder kriterierne for epilepsi.
Hvad vil være det være det bedste valg på nuværende tidspunkt ?
a. Ingen behandling
b. Lamotriginc. Valproat
d. Oxcarbazepin
e. Epilepsikirurgi
b. Lamotriginc. Valproat
V18
Multiple Essay, spørgsmål 5, delspørgsmål 6
Som vagthavende på neurologisk afdelingen ser du en 17 årig kvinde i skadestuen, efter hun har
haft et krampeanfald. Hendes forældre beskriver trækninger i arme og ben samt bevidstløshed.
Hun har bidt sig i tungen, haft ufrivillig vandladning og er øm i musklerne.
Du tilbyder patienten behandling med Lamotrigen. Hvor stor en andel af alle epilepsipatienter kan
gøres anfaldsfri på medicinsk behandling?
a. 30 %
b. 50 %
c. 70 %
d. 90 %
e. 100 %
c. 70 %
V18
Du er læge i neurologisk ambulatorium hvor du ser en 69 årig mand som for 8 måneder siden havde et infarkt i højre hemisfære. Der har under genoptræning været god fremgang således at der nu kun er lette følger i form af finmotoriske problemer i venstre hånd samt lidt balancebesvær. Indenfor den sidste måned har der været 4 tilfælde hvor patienten pludselig virker fjern og uden reaktion på tiltale. Efter tilfældene som varer ca 2 minutter virker patienten lidt forvirret i 5 - 10 minutter hvorefter han atter er i habitualtilstand. Han har amnesi for tilfældene. Hvad er din tentative diagnose?
a. Bivirkning til clopidogrelbehandlingen
b. Begyndende vaskulær demens
c. Transitoriske iskæmiske atakker
d. Komplekse partielle epileptiske anfald
d. Komplekse partielle epileptiske anfald
V18
En 25 årig kvinde med nydiagnostiseret kompleks partiel epilepsi skal opstarte antiepileptisk behandling og har planer om graviditet i nær fremtid. Hvilket præparat er mest velegnet:
a. Topiramat
b. Lamotrigin
c. Fenytoin
d. Valproat
e. Lacosamid
b. Lamotrigin
E17
Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 72
årig mand, der har haft nogle tilfælde over nogle måneder, hvor han bliver fjern og
virker forvirret. Tilfældene varer nogle minutter, og han har efterfølgende amnesi for
tilfældene. Du mistænker at han har:
a. Feberkramper
b. Epilepsi
c. Recidiverende lipotymitilfælde
b. Epilepsi
E17
Symptomerne kunne give mistanke om epilepsi. Hvilken type anfald drejer det sig
om?
a. Generaliseret anfald
b. Komplekst partielt anfald
c. Absence
d. Atonisk anfald
b. Komplekst partielt anfald
E17
Komplekse partielle anfald er karakteriseret ved:a. Meget kortvarige (få sekunder)
b. Varierende bevidsthedspåvirkning
c. Udvikler sig altid til generaliserede tonisk-kloniske anfald
b. Varierende bevidsthedspåvirkning
E17
Du mener, at der på grund af de gentagne anfald er indikation for udredning. Hvilken
neuroradiologiske undersøgelse er bedst egnet:
a. CT-skanning af hjernen
b. MR skanning af hjernen
b. MR skanning af hjernen
E17
Hvad kan man forvente at finde på MR-scanningen af hjernen:
a. Tumor cerebri
b. Sequelae til apopleksia cerebri
c. Atrofi
d. Normal MR-skanning
e. Alle ovenstående fund kan forekomme
e. Alle ovenstående fund kan forekomme
E17
Opfylder patienten kriterierne for diagnosen epilepsi?
a. Nej
b. Ja
b. Ja
E17
Patienten opfylder kriterierne for diagnosen epilepsi. Da der har været gentagne
anfald skal du overveje den videre behandling.
Du vælger følgende:
a. Ingen behandling
b. Fenytoin
c. Apydan eller Lamotrigin
d. Fenemal
e. Operation
c. Apydan eller Lamotrigin
E17
En 70 årig mand klager over tilfælde med kortvarige trækninger i venstre ansigtshalvdel og venstre arm, efterfulgt af fjernhed. Han har netop fået konstateret en hjernetumor i højre hjernehalvdel. Hvilken type anfald drejer det sig om:
a. Simple partielle anfald
b. Generaliserede tonisk-kloniske anfald
c. Myoklonier
d. Absencer
e. Komplekse partielle anfald
e. Komplekse partielle anfald
E17
En 27 årig kvinde indbringes til skadestuen bevidstløs med trækninger i alle 4 ekstremiteter. Hun har bidt sig i tungen og haft vandladning. Mest sandsynligt har hun haft:
a. Myoklont anfald
b. Absence
c. Generaliserede tonisk-kloniske anfald
d. Komplekse partielt anfald
e. PNES anfald
c. Generaliserede tonisk-kloniske anfald
E17
En 17-årig pige klager over, at hun er klodset om morgenen, hvor hun kan få pludselige spjæt i begge arme, der gør, at hun taber ting ud af hænderne eller fx. spilder morgenkaffen. Trækningerne kommer kun om morgenen, og især hvis hun har sovet for lidt og/eller drukket alkohol. Hvilken type anfald drejer det sig om:
a. Simple partielle anfald
b. Generaliserede tonisk-kloniske anfald
c. Myoklonier
d. Absencer
e. Komplekse partielle anfald
c. Myoklonier
F19
For komplekse partielle anfald gælder følgende udsagn:
a. Under anfaldet er patienten bevidstløs
b. Et anfald varer typisk under 1 minut.
c. Efter anfaldet er der ofte en postiktal fase, hvor patienten er konfus
d. Et partielt anfald kan ikke udvikle sig til status epilepticus
e. Under anfaldet har patienten lysstive pupiller
c. Efter anfaldet er der ofte en postiktal fase, hvor patienten er konfus
F19
Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist
en 82 årig kvinde, der har haft nogle tilfælde, hvor hun bliver tom i blikket og ikke
svarer, når ægtefællen taler til hende. Tilfældene varer 5-10 minutter, og hun har
efterfølgende amnesi for tilfældene og er meget træt.
Du mistænker at hun har:
a. Anfald pga. lavt blodsukker
b. Epileptisk anfald
c. Anfald udløst af hjerterytmeforstyrrelser
d. Psykogene non-epileptiske anfald (PNES)
b. Epileptisk anfald
F19
Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist
en 82 årig kvinde, der har haft nogle tilfælde, hvor hun bliver tom i blikket og ikke
svarer, når ægtefællen taler til hende. Tilfældene varer 5-10 minutter, og hun har
efterfølgende amnesi for tilfældene og er meget træt.
Symptomerne kunne give mistanke om epileptiske anfald.
Hvilken type anfald drejer det sig om?
a. Generaliserede anfald
b. Komplekse partielle anfald
c. Absencer
d. Atonisk anfald
b. Komplekse partielle anfald
F19
Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist
en 82 årig kvinde, der har haft nogle tilfælde, hvor hun bliver tom i blikket og ikke
svarer, når ægtefællen taler til hende. Tilfældene varer 5-10 minutter, og hun har
efterfølgende amnesi for tilfældene og er meget træt.
Der er tale om komplekse partielle anfald.
Komplekse partielle anfald er karakteriseret ved:
a. Anfaldene er meget langvarige, ofte flere timer
b. Ultra-korte anfald, få sekunders varighed
c. Varierende bevidsthedspåvirkning
d. Udvikler sig altid til generaliserede tonis-kloniske anfald
c. Varierende bevidsthedspåvirkning
F19
Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist
en 82 årig kvinde, der har haft nogle tilfælde, hvor hun bliver tom i blikket og ikke
svarer, når ægtefællen taler til hende. Tilfældene varer 5-10 minutter, og hun har
efterfølgende amnesi for tilfældene og er meget træt.Ved komplekse partielle anfald er der varierende bevidsthedspåvirkning.
Der er indikation for udredning. Hvilken undersøgelse vil du foreslå:
a. CT-scanning af hjernen
b. MR-scanning af hjernen
c. PET scanning
d. Holter-monitorering
b. MR-scanning af hjernen
F19
Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist
en 82 årig kvinde, der har haft nogle tilfælde, hvor hun bliver tom i blikket og ikke
svarer, når ægtefællen taler til hende. Tilfældene varer 5-10 minutter, og hun har
efterfølgende amnesi for tilfældene og er meget træt.
MR-skanning af hjernen viser infarktsequelae temporalt på højre side
a. Strukturel læsion ses altid ved partielle epilepsier
b. Det er sandsynligt at epilepsien er opstået pga. den tidligere apopleksi
c. Epilepsi opstår hos ca. 50% af alle apopleksipatienter
d. Der ses ofte remission af postapoplektisk epilepsi
b. Det er sandsynligt at epilepsien er opstået pga. den tidligere apopleksi
F19
Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist
en 82 årig kvinde, der har haft nogle tilfælde, hvor hun bliver tom i blikket og ikke
svarer, når ægtefællen taler til hende. Tilfældene varer 5-10 minutter, og hun har
efterfølgende amnesi for tilfældene og er meget træt.
Det er sandsynligt at epilepsien er opstået pga. den tidligere apopleksi påvist ved
MR-scanningen.
Du henviser også til en EEG undersøgelse. For EEG undersøgelser gælder:
a. EEG er kun abnorm, hvis pt. har anfald under optagelsen
b. Gentagne normale EEG-undersøgelser udelukker diagnosen epilepsi
c. EEG viser tegn på epilepsi hos ca. 50% af epilepsipatienterne
d. EEG undersøgelse kan kun benyttes ved status epilepticus
c. EEG viser tegn på epilepsi hos ca. 50% af epilepsipatienterne
F19
Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist
en 82 årig kvinde, der har haft nogle tilfælde, hvor hun bliver tom i blikket og ikke
svarer, når ægtefællen taler til hende. Tilfældene varer 5-10 minutter, og hun har
efterfølgende amnesi for tilfældene og er meget træt.
EEG er abnormt hos ca. 50% af epilepsipatienter.
EEG viser elektriske forstyrrelser tydende på epilepsi. Opfylder patienten kriterierne
for diagnosen epilepsi??
a. Nej
b. Ja
b. Ja
F19
Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist
en 82 årig kvinde, der har haft nogle tilfælde, hvor hun bliver tom i blikket og ikke
svarer, når ægtefællen taler til hende. Tilfældene varer 5-10 minutter, og hun har
efterfølgende amnesi for tilfældene og er meget træt.
Patienten opfylder kriterierne for diagnosen epilepsi. Der startes antiepileptisk
behandling.
For behandling gælder:
a. Ca. 50% af alle epilepsipatienter er behandlingsrefraktære
b. Lamotrigin er et godt førstevalgspræparat
c. Patienter med postapoplektisk epilepsi remitteret ofte og kan trappes ud
af den antiepileptiske behandling.
d. Postapoplektisk epilepsi forværres
b. Lamotrigin er et godt førstevalgspræparat
F20
Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.
Du mistænker at han har:
a. TCI tilfælde
b. Epileptiske anfald
c. PNES anfald
b. Epileptiske anfald
F20
Symptomerne kunne give mistanke om epileptiske anfald.
Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.
Hvilken type anfald drejer det sig om?
a. Generaliseret anfald
b. Simpelt partielt anfald
c. Kompleks partielt anfald
d. Atonisk anfald
b. Simpelt partielt anfald
F20
Der er tale om simple, partielle anfald.
Simple partielle anfald er karakteriseret ved
a. Meget kortvarige (få sekunder).
b. Ingen bevidsthedspåvirkning.
c. Varierende grad af bevidsthedspåvirkning.
d. Udvikler sig aldrig til generatliserede tonisk-kloniske anfald.
b. Ingen bevidsthedspåvirkning.
F20
Du mener, at der på grund af de gentagne anfald er indikation for neurofysiologisk udredning. Hvilket udsagn er ikke korrekt:
a. Normalt EEG udelukker ikke epilepsi
b. Patienter med partielle anfald har ofte universelle spike-wave paroksysmer
c. Video-EEG monitorering er velegnet når man mistænker diagnosen PNES
b. Patienter med partielle anfald har ofte universelle spike-wave paroksysmer
F20
Du mener, at der på grund af de gentagne anfald er indikation for neuroradiologisk udredning.
Hvilken undersøgelse er bedst egnet:
a. CT scanning af hjernen
b. MR scanning af hjernen
b. MR scanning af hjernen
F20
Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.
Den bedste undersøgelse er MR scanning af hjernen.
Hvad kan man forvente at finde på MRscanningen af hjernen:
a. Meningeom
b. Gliom
c. AV-malformation
d. Normal MR scanning
e. Alle ovenstående fund kan forekomme
e. Alle ovenstående fund kan forekomme
F20
Alle fund kan forekomme ved MR scanning.
Opfylder patienten kriterierne for diagnosen epilepsi ?
a. Nej
b. Ja
b. Ja
F17
77-årig mand med apopleksi 3 år tidligere vurderes mhp. antiepileptisk behandling efter 2
generaliserede krampeanfald. Laboratoriescreening viser serum Na+ på 128 mmol/l.
Hvilket af følgende antiepileptika bør ikke anvendes i denne situation?
A. Lamotrigin
B. Oxcarbazepin
C. Topiramat
D. Gabapentin
E. Levetiracetam
B. Oxcarbazepin
F17
Du er læge i neurologisk ambulatorium, hvor du ser en 69 årig mand, som for 8 måneder
siden havde et infarkt i højre hemisfære. Der har under genoptræning været god fremgang
således at der nu kun er lette følger i form af finmotoriske problemer i venstre hånd, samt
lidt balancebesvær. Indenfor den sidste måned har der været 4 tilfælde hvor patienten
pludselig virker fjern og uden reaktion på tiltale. Efter tilfældene, som varer ca 2 minutter,
virker patienten lidt forvirret i 5 - 10 minutter, hvorefter han atter er i habitualtilstand. Han har
amnesi for tilfældene. Hvad er din tentative diagnose ?
- Bivirkning til clopidogrelbehandlingen
- Begyndende vaskulær demens
- Transitoriske iskæmiske atakker
- Komplekse partielle epileptiske anfald
- Komplekse partielle epileptiske anfald
F21
En 20 årig kvinde henvender sig til egen læge og klager over spjæt i kroppen i
form af kortvarige, pludselige sammentrækninger / ryk i én eller flere muskler eller
muskelgrupper. Hun mærker det især om morgenen, og især hvis hun har sovet for
lidt eller drukket alkohol. Symptomerne kan tyde på, at kvinden har:
a. Tics
b. Kloniske anfald
c. Myoklonier
d. Komplekse partielle anfald
e. PNES anfald
c. Myoklonier
F21
De vigtigste indikationer for antiepileptika omfatter:
a. Kun epilepsi
b. Kun epilepsi og smerter
c. Epilepsi, smerter og visse infektioner
d. Epilepsi, smerter og affektive lidelser
e. Epilepsi, smerter, affektive lidelser og parkinsonisme
d. Epilepsi, smerter og affektive lidelser
F21
Hvilket udsagn om antiepileptikas farmakokinetik er rigtigt:
a. Carbamazepin udviser autoinduktion, hvorfor dosis som regel skal
reduceres efter nogen tid.
b. Der er en massiv forekomst af enzyminducerende lægemidler blandt
antiepileptika
c. De fleste antiepileptika udskilles overvejende uomdannet renalt
d. Der er beskrevet talrige interaktioner på baggrund af specifik CYPenzymhæmning
b. Der er en massiv forekomst af enzyminducerende lægemidler blandt
F21
En 36-årig mand falder om på gaden med pludselig indsættende bevidstløshed og kramper i hele kroppen.
Da ambulancen ankommer er kramperne ophørt og manden er fortsat bevidstløs med snorkende respiration. Han vågner op i ambulancen men er fortsat rodende, forvirret og desorienteret,
da han ankommer til FAM.
Du mistænker at han har haft?
a. Psykogent non-epileptisk anfald (PNES)
b. Hypoglykæmisk anfald
c. Epileptisk anfald
d. Lipotymi med anoksisk udløste trækninger i ekstremiteterne
e. Kataplektiske anfald
c. Epileptisk anfald
F21
En 36-årig mand falder om på gaden med pludselig indsættende bevidstløshed
og kramper i hele kroppen. Da ambulancen ankommer er kramperne ophørt og manden er fortsat bevidstløs med snorkende respiration. Han vågner op i ambulancen men er fortsat rodende, forvirret og desorienteret, da han ankommer til FAM.
Symptomerne kunne give mistanke om epileptiske anfald.
Hvilken type anfald drejer det sig om?
a. Komplekst partielt anfald
b. Generaliseret tonisk klonisk anfald
c. Tonisk anfaldd. Atonisk anfald
e. Myoklonier
b. Generaliseret tonisk klonisk anfald
F21
En 36-årig mand falder om på gaden med pludselig indsættende bevidstløshed
og kramper i hele kroppen. Da ambulancen ankommer er kramperne ophørt og
manden er fortsat bevidstløs med snorkende respiration. Han vågner op i
ambulancen men er fortsat rodende, forvirret og desorienteret, da han ankommer til
FAM.
Det drejer sig om generaliseret tonisk klonisk anfald.
Hvad er generaliserede tonisk-kloniske anfald karakteriseret ved ?
a. Anfaldene er meget langvarige, ofte flere timer
b. Ultra-korte anfald, få sekunders varighed
c. Patienten er bevidstløs under anfaldet
d. Har altid partiel start, hvor patienten kan mærke anfaldet kommer
e. Er altid ledsaget af tungebid
c. Patienten er bevidstløs under anfaldet
F21
En 36-årig mand falder om på gaden med pludselig indsættende bevidstløshed
og kramper i hele kroppen. Da ambulancen ankommer er kramperne ophørt og
manden er fortsat bevidstløs med snorkende respiration. Han vågner op i
ambulancen men er fortsat rodende, forvirret og desorienteret, da han ankommer til
FAM.
Patienten er bevidsløs under anfaldet med generaliserede tonisk-kloniske kramper.
Der er indikation for udredning. Hvilken undersøgelse af hjernen vil du foreslå ?
a. CT scanning akut i FAM og senere MR scanning
b. SPECT scanningc. PET scanning
d. Polysomnografi
a. CT scanning akut i FAM og senere MR scanning
F21
En 36-årig mand falder om på gaden med pludselig indsættende bevidstløshed
og kramper i hele kroppen. Da ambulancen ankommer er kramperne ophørt og
manden er fortsat bevidstløs med snorkende respiration. Han vågner op i
ambulancen men er fortsat rodende, forvirret og desorienteret, da han ankommer til
FAM.
Du foreslår udredning med MR scanning af hjernen.
Du henviser også til en EEG undersøgelse. For EEG-undersøgelse gælder ?
a. EEG er altid abnormt med patienter med epilepsi
b. EEG er en usikker metode, der ikke kan benyttes til at stille diagnosen epilepsi.
c. EEG er abnormt hos ca. 50% af epilepsipatienter.
d. EEG vil kun være abnormt, hvis patienten har anfald under optagelsen.
e. EEG kan ikke benyttes til at stille diagnosen PNES.
c. EEG er abnormt hos ca. 50% af epilepsipatienter.
F21
En 36-årig mand falder om på gaden med pludselig indsættende bevidstløshed og kramper i hele kroppen. Da ambulancen ankommer er kramperne ophørt og manden er fortsat bevidstløs med snorkende respiration. Han vågner op i ambulancen men er fortsat rodende, forvirret og desorienteret, da han ankommer til FAM.
EEG er abnormt hos ca. 50% af epilepsipatienter.
EEG undersøgelsen foretages et par dage efter og er abnormt med
lavfrekvent aktivitet bitemporalt.
Har patienten epilepsi ?
a. Ja.
b. Måske. Det kan ikke vurderes uden at uddybe anamnesen.
c. Nej.
b. Måske. Det kan ikke vurderes uden at uddybe anamnesen.
E16
50-årig mand indbringes til skadestuen efter at have haft 3 generaliserede krampeanfald
indenfor en halv time. Han er ikke rigtig vågnet op imellem krampeanfaldene og i
skadestuen får han endnu et krampeanfald. Akut blodsukker taget før sidste anfald er
normalt og respirationen var på dette tidspunkt normal.
Hvad vil være det mest korrekte at foretage på nuværende tidspunkt
- Bestille akut CT-scanning af cerebrum
- Ordinere peroral behandling med oxcarbazepin
- Give 5 mg diazepam rektalt og afvente effekt heraf
- Give 10 mg diazepam intravenøst og herefter mætningsdosis af fenytoin intravenøst
- Generel anæstesi, intubering og ventilation
- Give 10 mg diazepam intravenøst og herefter mætningsdosis af fenytoin intravenøst
E16
Essay 8 – delopgave 1
Som ambulatorielæge i Neurologisk Amb. får du henvist en 72 årig mand, der har haft
nogle tilfælde over nogle måneder, hvor han bliver fjern og virker forvirret. Tilfældene varer
nogle minutter, og han har efterfølgende amnesi for tilfældene.
Du mistænker at han har…
- Feberkramper
- Epilepsi
- Recidiverende lipotymitilfælde
- Epilepsi
E16
Essay 8 – delopgave 2
Som ambulatorielæge i Neurologisk Amb. får du henvist en 72 årig mand, der har haft
nogle tilfælde over nogle måneder, hvor han bliver fjern og virker forvirret. Tilfældene varer
nogle minutter, og han har efterfølgende amnesi for tilfældene.
Symptomerne kunne give mistanke om epilepsi.
Hvilken type anfald drejer det sig om?
- Generaliseret anfald
- Komplekst partielt anfald
- Absence
- Atonisk anfald
- Komplekst partielt anfald
E16
Essay 8 – delopgave 3
Som ambulatorielæge i Neurologisk Amb. får du henvist en 72 årig mand, der har haft
nogle tilfælde over nogle måneder, hvor han bliver fjern og virker forvirret. Tilfældene varer
nogle minutter, og han har efterfølgende amnesi for tilfældene.
Komplekse partielle anfald er karakteriseret ved
- Meget kortvarige (få sekunder)
- Varierende bevidsthedspåvirkning
- Udvikler sig altid til generaliserede tonisk-kloniske anfald
- Varierende bevidsthedspåvirkning
E16
Essay 8 – delopgave 4
Som ambulatorielæge i Neurologisk Amb. får du henvist en 72 årig mand, der har haft
nogle tilfælde over nogle måneder, hvor han bliver fjern og virker forvirret. Tilfældene varer
nogle minutter, og han har efterfølgende amnesi for tilfældene.
Du mener, at der på grund af de gentagne anfald er indikation for udredning. Hvilken
neuroradiologiske undersøgelse er bedst egnet:
- CT-skanning af hjernen
- MR-skanning af hjernen
- MR-skanning af hjernen
E16
Essay 8 – delopgave 5
Som ambulatorielæge i Neurologisk Amb. får du henvist en 72 årig mand, der har haft
nogle tilfælde over nogle måneder, hvor han bliver fjern og virker forvirret. Tilfældene varer
nogle minutter, og han har efterfølgende amnesi for tilfældene.
Hvad kan man forvente at finde på MR-skanningen af hjernen:
- Tumor cerebri
- Sequelae til apopleksia cerebri
- Atrofi
- Normal MR-skanning
- Alle ovenstående fund kan forekomme
- Alle ovenstående fund kan forekomme
E16
Essay 8 – delopgave 6
Som ambulatorielæge i Neurologisk Amb. får du henvist en 72 årig mand, der har haft
nogle tilfælde over nogle måneder, hvor han bliver fjern og virker forvirret. Tilfældene varer
nogle minutter, og han har efterfølgende amnesi for tilfældene.
Opfylder patienten kriterierne for diagnosen epilepsi??
- Nej
- Ja
- Ja
E16
Essay 8 – delopgave 7
Som ambulatorielæge i Neurologisk Amb. får du henvist en 72 årig mand, der har haft
nogle tilfælde over nogle måneder, hvor han bliver fjern og virker forvirret. Tilfældene varer
nogle minutter, og han har efterfølgende amnesi for tilfældene.
Patienten opfylder diagnosen epilepsi. Da der har været gentagne anfald skal du overveje
den videre behandling.
Du vælger følgende:
- Ingen behandling.
- Fenytoin
- Apydan eller Lamotrigen
- Operation
- Apydan eller Lamotrigen
E20
En 40 år gammel mand indbringes til skadestuen efter at have haft 2 krampeanfald inden for en time. I skadestuen får han yderligere 3 generaliserede tonisk-kloniske krampeanfald af 2 minutters varighed i løbet af ½ time. Under krampeanfaldene er der cyanose og fråde om munden. Patienten er under anfaldene bevidstløs og når ikke at genvinde bevidstheden mellem anfaldene. Rektal temperatur er 37,5o, og pt. er ikke nakkestiv. Akut bestemt blodglukose er 6 mmol/l. Hvad har højest prioritet i denne situation ud over at sikre sufficient respiration?
a. Akut CT-skanning af cerebrum
b. Forsøge at bryde tilstanden med Diazepam bolusinjektion.
c. Lumbalpunktur med henblik på bestemmelse af celler i spinalvæsken
d. Akut EEG undersøgelse
b. Forsøge at bryde tilstanden med Diazepam bolusinjektion.
E20
En 14-årig pige klager over pludselige sæt-agtige trækninger i begge arme. Trækningerne kommer om morgenen, og især hvis hun har sovet for lidt. Hvilken type anfald drejer det sig om:
a. Simple partielle anfald
b. Generaliserede tonisk-kloniske anfald
c. Myoklonier
d. Absencer
e. Komplekse partielle anfald.
c. Myoklonier
F17
17-årig pige kommer til konsultation i epilepsiklinikken. For 14 dage siden havde hun et
generaliseret krampeanfald om morgenen, efter at hun havde været i byen aftenen forinden
og havde drukket 5 øl. Hun oplyser nu, at hun de sidste 6 mdr. har haft tendens til at få
ukontrollerede spjæt i armene om morgenen, så hun flere gange har tabt ting. Hun er i
øvrigt rask og klarer sig godt i skolen, men føler sig stresset af skolearbejde og fritidsjob.
Der foreligger nu eeg.
Hvilken diagnose vil du stille?
1. Abstinenskramper
2. Temporallapsepilepsi
3. Stresskramper
4. Rolandisk epilepsi
5. Juvenil myoklon epilepsi
- Juvenil myoklon epilepsi
