KOW 5 immunologie 4 Flashcards
klachtenpatroon van SLE
- gewrichtsklachten
- nierproblemen
- cytopenie
- uitslag
- vasculitis
hoe wordt de diagnose SLE gesteld
SLICC criteria: minimaal 4 waarvan 1 klinisch en 1 immunologisch
of
aanwezigheid van lupus nefritis met bewezen pathologie en positieve ANA of anti-dsDNA
kenmerken van juveniele SLE
- begint rond leeftijd van 11 jaar
- ernstigere variant van SLE: vaker nierbetrokkenheid en CZS betrokkenheid
- vormt 10-20% van SLE
- vooral bij meisjes
- 5-10% van patienten met juveniele SLE overlijdt voor 30 jarige leeftijd
risicofactoren voor verhoogde mortaliteit van SLE
- < 25 jaar
- SLE duratie < 1 jaar
- etniciteit: afro-amerikaans
grootste problemen die patienten met SLE ervaren
slechte kwaliteit van leven, veel medicatiegebruik (prednison) met bijwerkingen
behandeling van SLE
nieuwe behandel methoden behalve prednison nodig (door de vele bijwerkingen). Andere mogelijkheden zijn:
- rituximab
- MMF
- belimumab
- IFN blokkers
- JAK inhibitors
oorzaken van non compliance bij SLE in pubertijd
- gezichtsuitslag
- haaruitval
- bol gezicht en lijf door prednison
- gewrichtspijnen
- spierpijnen
- vermoeidheid
meest voorkomende problemen van damage bij SLE
- cardiovasculair
- musculoskeletal
- neuropsychiatrisch
- renaal
wanneer is urticaria chronisch
> 6 weken
verschil tussen spontane en induceerbare urtricaria
spontane zijn niet op te wekken door patient. induceerbare urtricaria kunnen geinduceerd worden door:
- fysische
warmte, kou, vertraagde druk, vibratoir, solair
- cholinerge
- contact
- aquagene
diagnostiek van chronische spontane urtricaria bestaat uit 3 stappen
- uitsluiten DD:
- recediverende acute urtricaria
- chronische induceerbare urticaria - uitsluiten ernstige systemische inflammatie
bepaling BSE en/of CRP, leuko’s en differentiatie - meten ziekteactiviteit (UAS7), impact en controle (KvL 12 of hoger is goed)dmv vragenlijsten
het natuurlijke beloop van CSU is dat het…
maar prognostisch ongunstige factoren zijn
vanzelf overgaat
50% binnen 6 maanden
prognostische ongunstige factoren zijn:
- ernstige ziekte
- gelijktijdig angio oedeem
- gelijktijdig induceerbare urtricaria
- positieve autologe serum huidtest
behandeling van CSU
anti histamine
of omalizumab (anti-IgE)
oorzaken van angiooedeem
histamine of bradykinine
–> urtricaria worden veroorzaakt door histamine
om onderscheid te maken of vragen naar urtricaria of behandelen met anti-histaminica en beoordelen effect van behandeling
als niet werkt: bradykinine receptor blokkers
effect ACE remmers op zwelling
door ACE remmers wordt bradykinine minder afgebroken en is er daarom meer vasodilatatie en agiooedeem
