Kości, stawy Flashcards
Najczęstsze pierwotne nowotwory złośliwe
1)dzieci i dorośli - osteosarcoma (12-24 lata, głównie okolice kości)
2) dorośli - chondrosarcoma, dzieci - Mięsak Ewinga
<12 mięsak Ewinga
<25 osteosarcoma, osteoid osteoma (Kostniak kostninowy), osteoblastoma
40-50 chondrosarcoma
>50 osteosarcoma - bo ma drugi szczyt
Najczęstszy nowotwór złośliwy u dorosłych
szpiczak, ale on nie jest pierwotny
nowotwory pierwotne a przerzuty częstość
przerzuty są częstsze, najczęściej do kręgosłupa
osteolityczne, mnogie w kości pokrywy czaszki
szpiczak mnogi
zmiany nowotworowe w kościach to najczęściej
przerzuty
prawidłowe zrośnięcie kości
prawidłowe odżywienie, wapń, wit. C i D
charakterystyczne zmiany w RTG:
GUZ W TRUMIENCE (guzek o sklerotycznym obwodzie i cieniu w centrum)
osteoid osteoma
charakterystyczne zmiany w RTG:
WSCHODZĄCE SŁOŃCE
osteosarcoma, mięsak Ewinga
charakterystyczne zmiany w RTG:
Uszypułowana wyrośl kostna przynasady pokryta chrząstką, połączona jamą szpikową z jamą kości
osteochondroma
charakterystyczne zmiany w RTG:
TRÓJKĄT CODMANA (uniesienie okostnej)
osteosarcoma, ropień kości, mięsak Ewinga
charakterystyczne zmiany w RTG:
rozrzedzenie otoczone kością reaktywną
ropień Brodiego (osteomyelitis subacuta)
osteomyelitis
zapalenie kości i szpiku
ostre - bakterie
<3 r. ż. H. influenza
<15 r. ż. S. aureus
-u dorosłych rzadko: cukrzycy, HIV, dializowani, narkomani
-bez względu na wiek: chorzy na anemię sierpowatą - Salmonella
ropień Brodiego
charakterystyczny dla podostrego osteomyelitis
przewlekłe osteomyelitis
przetoka do skóry, wypadają przez nią martwaki na zewnątrz
osteoid odteoma
najczęściej u młodych, ból przechodzi po aspirynie (dzięki temu możemy odróżnić od osteoblastoma, występującego w podobnym wieku)
osteoid osteoma
osteoblastoma (wielkości)
osteoid osteoma <2 cm
osteoblastoma >2 cm
mięsak Ewinga
- charakterystyczne jest to że daje ogólne objawy (gorączka itd.)
- na powierzchni komórek występuje marker CD99
- translokacja t(11:22)
osteoclastoma = guz olbrzymiokomórkowy kości
- ogólnie łagodny przebieg i dobre rokowanie, przerzuty bardzo rzadko
- transformacja do mięsaka po radoterapii
nasady (epiphysis)
- chondroblastoma
- osteoclastoma
przynasady (metaphysis)
- osteoclastoma
- osteoblastoma + trzony, szczęka i kręgi
- osteosarcoma
- osteochondroma
- enchondroma (jego rodzajem tworzącym wyrośla jest osteochondroma, czyli wyrośl chrzęstno-kostna)
- torbiele kostne
trzon (diaphysis)
mięsak Ewinga-
- osteoid osteoma
- dysplazja włóknista
chondroblastoma
mimo że to blastoma to jest łagodny
osteoclastoma
jest miejscowo złośliwy
Przemieszczenie płytki wzrostowej:
1) do przynasady ->
2) pod okostną ->
3) pod okostną i tworzy wyrośl ->
Ad:
1)->enchondroma (chrzęstniak śródkostny) -> chondrosarcoma centralny (złośliwy)
2) -> rozwój chondroma periostale (chrzęstniak przykostny)
3) -> osteochondroma (kostniakochrzęstniak czyli wyrośl chrzęstno-kostna) -> chondrosarcoma powierzchowny
Podłoża do nowotworów złośliwych:
1) choroba Pageta ->
2) przewlekłe osteomyelitis ->
ad:
1) -> osteosarcoma i mięsak histiocytarny włóknisty (nowotwory na podłożu choroby Pageta mają bardzo złe rokowanie)
2) -> rozwój raka płaskonabłonkowego skóry nad zmianą, w przetokach
Choroba Pageta
- ma etiologię wirusową
- kości grubsze i twardsze ale częściej się łamią
- przerzuty nowotworowe częściej do zajętych kości, bo mają lepsze unaczynnienie
Martwica kości:
skutek niedotlenienia zawsze:
- hiperlipidemia
- zator tłuszczowy
- alkoholizm
- urazy, złamania
- choroba Gauchera (nagromadzenie makrofagów)
- sterydoterapia (obrzęk szpiku)
Co nie jest przyczyną martwicy kości?
Działanie enzymów lizosomalnych neutrofilów
Nieprawda o chorobie Olliera
że jest to odmiana dysplazji włóknistej
Choroba Olliera to chrzęstniakowatość śródkostna czyli rodzaj enchondroma (chrzęstniak śródkostny) (czyli nowotwór niezłośliwy różnicujący się w kierunku chrząstki szklistej)
Mężczyznę boli głowa i ma hiperkalcemię, która zmiana mogła to spowodować?
Osteitis fibrosa cystica (osteomalacja wywołana nadczynnością przytarczyc)
Dystrofia kości przytarczyczkowa (kostna choroba Recklinghausena, łac. osteodystrophia parathyroidea) – choroba kości spowodowana nadczynnością przytarczyc. Objawia się zazwyczaj jako osteomalacja całego kośćca, rzadziej jako tzw. guz brunatny kości – postać zlokalizowana, powodująca rozległą miejscową destrukcję kości
is a skeletal disorder resulting in a loss of bone mass, a weakening of the bones as their calcified supporting structures are replaced with fibrous tissue (peritrabecular fibrosis), and the formation of cyst-like brown tumors in and around the bone.
Rozwojowi osteoporozy najbardziej sprzyja
zespół Cushinga
Do histopatologicznego określenia guza kości potrzebne jest
umiejscowienie zmiany