Kortikosteroīdi

Question 1

Dexamethasone 1 ml amp. (4 mg/ml)

Answer 1

A) Darbība
Glikokortikoīds ar izteiktām pretalerģiskām, pretiekaisuma un membrānu stabilizējošām īpašībām, kā arī ietekmi uz ogļhidrātu, olbaltumvielu un lipīdu metabolismu.
Pretiekaisuma iedarbība – nomāc iekaisuma eksudatīvo fāzi, neitralizējot hialuronidāzi, samazinot asinsvadu caurlaidību, kavē iekaisuma mediatoru – prostaglandīnu sintēzi.
Imūnsupresīva iedarbība – nomāc limfocītu un plazmocītu attīstību, samazina antivielu veidošanos. Kavē tuklo šūnu granulu satura atbrīvošanu (histamīna). Samazina asinsvadu caurlaidību. Paaugstina asinsspiedienu.
B) Indikācijas
● anafilaktiskais šoks;
● ar multiplu traumu saistīts šoks / posttraumatiskas akūtas elpošanas mazspējas profilakse;
● smags astmas paasinājums;
● COVID-19 ārstēšanai pieaugušajiem un pusaudžiem, kuriem nepieciešama papildu skābekļa terapija.
C) Kontrindikācijas
Sistēmiska sēnīšu infekcija;
Sistēmiska infekcija, ja nav uzsākta mērķēta antibakteriāla terapija.
D) Devas
● Anafilaktisks šoks - vispirms injicē adrenalīnu i.v., pēc tam 20 mg i.v. injekcijas veidā;
● Smagas astmas paasinājums - pēc iespējas agrāk lieto 8-20 mg i.v.
E) Ievade
I/V vai I/M

Question 2

Methylprednisolonum (Solu-Medrol) 500mg/flak., 1000mg/flak.

Answer 2

A) Darbība
Steroīds ar spēcīgu pretiekaisuma darbību.
Pretiekaisuma iedarbība – nomāc iekaisuma eksudatīvo fāzi, neitralizējot hialuronidāzi, samazinot asinsvadu caurlaidību, kavē iekaisuma mediatoru – prostaglandīnu sintēzi
Imūnsupresīva iedarbība – nomāc limfocītu un plazmocītu attīstību, samazina antivielu veidošanos. Kavē tuklo šūnu granulu satura atbrīvošanu (histamīna). Samazina asinsvadu caurlaidību. Paaugstina asinsspiedienu.
B) Indikācijas
● akūta virsnieru mazspēja smagas traumas gadījumā pacientiem ar zināmu virsnieru mazspēju
● alerģiski stāvokļi:
■ bronhiālā astma,
■ jutības reakcijas pret zālēm, transfūzijas reakcijas ar nātreni,
■ akūta neinfekcioza balsenes tūska,
● čūlainais kolīts (slimības paasinājuma laikā),
● HOPS paasinājumos.
C) Kontrindikācijas
Sistēmiska sēnīšu infekcija;
Sistēmiska infekcija, ja nav uzsākta mērķēta antibakteriāla terapija.
D) Devas
● Lietojot kā papildus līdzekli dzīvībai bīstamās situācijās: 30 mg/kg i/v vismaz 30 min. laikā. Situācijas NMPD etapā: akūta neinfekcioza balsenes tūska, alerģiskas reakcijas pret zālēm.
● Kā papildterapija citu indikāciju gadījumā: sākumdevas variē no 10 līdz 500 mg i/v atkarībā no klīniskā stāvokļa.
E) Ievade
● Var lietot i.v. injekcijās vai infūzijās, vai i.m. injekcijās.
● Līdz 250 mg liela sākumdeva jāievada i/v vismaz 5 min. laikā; ja deva lielāka, medikaments jāievada vismaz 30 min. ilgi.