Anti-aritmiskie līdzekļi Flashcards
Adenosin amp. 3-5mg/ml - variē no ražotāja
A) Darbība
Antiaritmisks līdzeklis. Atslābina, paplašina asinsvadus. Daļēji kavē kalcija atbrīvošanos, kā rezultātā palēlinās sirds vadītspēja AV mezglā un tiek kavēta sinusa mezgla darbība.
B) Indikācijas
Regulāra tahikardija ar šauru QRS kompleksu (SVT)
C) Blaknes
Sejas pietvīkums, sāpes krūtīs, elpas trūkums, hipotensija, īslaicīga asistolija*, var izraisīt bronhostrikciju astmātiskiem pacientiem.
D) Devas
Šaura kompleksa tahikardija (SVT)
1.deva 6mg i/v
2.deva 12mg i/v
3.deva 18mg i/v
E) Ievade
I/V
Nešķaidīt!
Ievada caur katetra augšu (nepieļaut medikamenta saskari ar asinīm) maksimāli ātri bolus veidā.
Pirms un pēc medikamenta ievades katetru skalo ar NaCl 0,9%.
Medikamenta ievades laikā monitorē pacientu.
Amiodaroni hydrochloridum 3ml amp. (50mg/ml)
A) Darbība
Antiaritmisks līdzeklis.
Nomāc miokardu- palēlina impulsa vadīšanu, īpaši AV mezglā. Pagarina darbības potenciāla 3.fāzi ( sirds muskuļu repolarizācija, ko rada K+ jonu ieplūšana miokardā, kas palīdz samazināt elektrisko potenciālu un relaksē miokardu)- miocītu uzbudināmība ir samazināta, tādējādi kavējot tahiaritmiju turpināšanos, novēršot Re-entry mehānismus.
B) Indikācijas
Izmanto priekškambaru, kambaru tahiaritmiju ārstēšanā.
KPR laikā rekurentas VF/VT gadījumā.
C) Kontrindikācijas/Blaknes
Var izraisīt bradikardiju, hipotensiju.
Piesardzība pacientiem ar vairogdziedzera saslimšanām (ietekmē vairogdziedera darbību (var izraisīt gan hipotireozi, gan hipertireozi, tireotoksikozi) saistībā ar tiešu toksisku iedarbību uz vairogdziedzeri un augsta joda satura dēļ).
D) Devas
KPR
Pēc 3.def. 300mg i/v bolus
Pēc 5.def. 150mg i/v bolus
Ritma traucējumi ar pulsu (šaura/plata QRS tahikardija)
Pacients stabils:
300mg 20-60min laikā, tad infūzs- 900mg 24h laikā
Pacients nestabils:
300mg 10-20min laikā, tad infūzs- 900mg 24h laikā
E) Ievade
I/V
Atšķaidīšanai izmanto 5% glikozes šķīdumu.
Ievadīšanas laikā monitorē pacientu.
Nedot pacientiem ar pagarinātu QT intervālu.
Digoxinum 2 ml amp. (0.25mg/ml)
A) Darbība
Spēcīga pozitīva inotropa (↑ sirds kontraktilitāti) un batmotropa (↑ miokarda uzbudināmību) , kā arī negatīva hronotropa (↓sirdsdarbības frekvenci) un dromotropa (↓ impulsu pārvadi no ātrijiem uz kambariem) ietekme uz miokardu.
B) Indikācijas
Sirds mazspēja;
Priekškambaru mirgošana vai plandīšanās, ar paātrinātu vai neregulāru sirdsdarbību.
C) Kontrindikācijas
● Bradikardija zem 45-50 sitieniem
● Smaga hipokaliēmija
● Miokardīts
● 1-2 pirmās dienas pēc akūta miokarda infarkta
D) Devas
Digitalizācija (pacientiem, kuri nav saņēmuši sirds glikozīdus pēdējo 2 ned. laikā) 0,5-1mg.
Piesātinošā deva i/v jāievada dalītās reizes devās, ½ visas devas ievadot kā 1.devu un turpmākās kopējās devas daļas ievadot ik pa 4-8h.
E) Ievade
I/V
● Ievades laikā jānodrošina sirds ritma un TA monitorēšana
● Ātra glikozīdu infūzija var izraisīt sistēmisku vai koronāru vazokonstrikciju.
Magnija sulfāts 10ml/amp. (250mg/ml)
A) Darbība
Magnijs ir svarīgs intracelulārā šķidruma katjons un elektrolīts. Piedalās impulsu vadīšanā, nodrošina muskuļu uzbudināmību.
Mg samazina asinsvadu tonusu un pretestību, apiemīt pretkrampju darbība.
B) Indikācijas
C) Kontrindikācijas
Uzmanīgi ar aknu un nieru slimību cilvēkiem
Nelietot pie izteiktām bradikardijām, atrioventrikulārām blokādēm, elpošanas centra nomākums.
D) Devas
Pie “Torsade de pointes” KT, kā arī pie, hipokaliēmijas aritmijām:
2g/2-5 min i/v; var atkārto pēc 10-15minūtēm.
Eklampsijas un preeklampsijas novēršanai:
4g lēni, tad i/v infūzijas veidā 1g/stundā
E) Ievade
I/V
Jākontrolē spiediens
Strauja asins spiediena pazemināšanās, pārsniedzot ievades ātrumu.
Lidocaine 5ml amp. (20mg/ml)
