Konception Flashcards
Antikonception hindre hvad?
uønsket svangerskab
Definitionen af prævention?
Hindre uønsket svangerskab samt beskyttelse mod seksuelt overførte sygdomme
Barriere-metode for kondom?
Sædceller når ikke ægget.
- Beskytter både mand og kvinde mod SOS (seksuelt overførte sygdomme)
- Beskytter mod graviditet
Barriere-metode for pessar?
· Dækker portio og former sig efter anatomiske forhold ·Bør bruges med spermicid (dræber sæd) · Kan sættes op 2 timer inden coitus · Må først fjernes 6 timer efter coitus · Beskytter i nogen grad mod SOS
Hvad gør intrauterin kontraception - IUD ved uterus?
Et fremmedlegme i uterus der hindrer befrugtning og/eller nidationen
Hvilke 2 IUD findes der?
Kobber spiral samt (gestagen) hormon spiral
Virkningsmekanisme for kobber spiralen?
· Endometriets reaktion på fremmedlegme => tilstrømning af leucocytter => øget prostaglandin og endotoxin syntese samt øget fibrinolytisk aktivitet => hæmmet spermie- og oocyt funktion samt nidation
· Altså kontraception og ikke ”abort”
· Beskytter ikke mod SOS
Sagt med andre ord:
· Oocytten påvirkes af de frigivne kobberioner, således at den i ringere grad kan befrugtes og udvikle sig til et embryon.
· De frigivne kobberioner virker på samme måde spermicidt og forringer spermatozoernes motilitet.
· I endometriet fremkaldes en inflammation, som hæmmer implantationen.
Hvad er ulemper og bivirkninger ved kobber spiral?
Mindre egnet til kvinder der ikke har født
Kan oplægges når som helst i cyklus. Kan bruges som nødprævention op til 5 dage efter ubeskyttet coitus.
Underlivssmerter
Infektion (Clamydia podning)
Blødningsmængden kan øges
Udstødelse/”vandring”
Virkningsmekanisme for gestagen spiral?
· Som kobberspiral; inflammationspåvirkning, spermiers motilitet hæmmes
· Cervikalslim mindre vandholdigt, dvs. sejt.
· Endometrie atrofi (hæmmes)
· Ovulation kan hæmmes
Hvem anvender gestagen spiral?
· Alle kan anvende den, obs nullipara, også af ammende!!!
·Godt til kvinder med menoragia og smerter
· Til pt med systemisk østrogen tilskud
· Beskytter ikke mod SOS, obs clamydia
Ulemper og bivirkninger ved gestagen spiralen?
·Samme som kobberspiral, fx smerter, vanskelig at ligge osv.
· Gestagen bivirkninger som hovedpine, brystspændning, acne, humørsvingninger og evt. vægtøgning.
· Pletblødning op til 6mdr
·Ikke nødprævention som kobber spiralen kan være
Virkningsmekanisme for P-piller?
Virker primært ved at hæmme gonadotropinerne => - follikler => - ovulation. Samtidig påvirkes også her slimen i cervix samt endometriet.
Beskytter ikke mod SOS
Andre gavnlige virkninger?
Reduktion i blødning og smerter Færre acne problemer Endometriose pt. får mindre smerter PCOS mindre gener Ovariecancer risiko reduceres
Bivirkninger af P-piller?
· Hyppigt, men mindre alvorligt: Brystspænding, lette ødemer, kvalme og almen utilpashed. Gennembrudsblødninger
· Alvorlige men sjældne: DVT/LE x3-6 (grav x 8), AMI, aterielle tromboser.
· Hypertension
Absolutte kontraindikationer mod P-piller?
Tidligere tromboembolisk sygdom Koagulopatier P-pilleudløst migrene med aura Alvorlig hypertension Kønshormonafhængige maligne tilstande Aktuel eller tidligere pancreatitis med alvorlig hypertriglyceridæmi
Hvad spørger man om og hvilke undersøgelser foretager man ved recept af P-piller?
Ingen kontraindikationer
>25år BT, BT efter 3 mdr. hos alle (ringe evidens)
Ikke nødvendigt med GU, men kan være en god idé
Årlig kontrol inkl. compliance
Information om risici og bivirkninger! (det er jo raske kvinder der behandles)
Hvis ingen kendte risikofaktorer anbefales start med 2. generations p-piller.
Ikke fornyet øget risiko ved direkte skift.
Risiko for VTE 50% højere det første behandlings år
Hvilke former for nødprævention bruges i dk?
Engangsdosis af levonorgestrel 1,5mg tages inden 72 timer i håndkøb
Ulipristilacetat (antiprogesteron)
Mifegyne (antiprogesteron)
Kobberspiral
Hvad hæmmer mini-piller ikke?? og kan sagtens bruges til ammende
Ægløsning.
Minipiller:
Gestagen med påvirkning af cervixslim og endometriet. Hæmmer ikke ovulation
Til ammende
Hvad er naturlig kontraception?
Afbrudt samleje
–> dog meget usikkert.
Hvilke dage er ‘sikre perioder’ ift. naturlig kontraception?
Sikre perioder dag 1 til 4 dage før ovulation og igen 3 dage efter ovulation og resten af cyklus
Usikre periode: Kalender metoden Temperaturmetoden Urin hormonmetoden Cervikalslimmetoden
