Konception

Question 1

Antikonception hindre hvad?

Answer 1

uønsket svangerskab

Question 2

Definitionen af prævention?

Answer 2

Hindre uønsket svangerskab samt beskyttelse mod seksuelt overførte sygdomme

Question 3

Barriere-metode for kondom?

Answer 3

Sædceller når ikke ægget.

• Beskytter både mand og kvinde mod SOS (seksuelt overførte sygdomme)
• Beskytter mod graviditet

Question 4

Barriere-metode for pessar?

Answer 4

· Dækker portio og former sig efter anatomiske forhold
·Bør bruges med spermicid (dræber sæd) 
· Kan sættes op 2 timer inden coitus
· Må først fjernes 6 timer efter coitus
· Beskytter i nogen grad mod SOS

Question 5

Hvad gør intrauterin kontraception - IUD ved uterus?

Answer 5

Et fremmedlegme i uterus der hindrer befrugtning og/eller nidationen

Question 6

Hvilke 2 IUD findes der?

Answer 6

Kobber spiral samt (gestagen) hormon spiral

Question 7

Virkningsmekanisme for kobber spiralen?

Answer 7

· Endometriets reaktion på fremmedlegme => tilstrømning af leucocytter => øget prostaglandin og endotoxin syntese samt øget fibrinolytisk aktivitet => hæmmet spermie- og oocyt funktion samt nidation
· Altså kontraception og ikke ”abort”
· Beskytter ikke mod SOS

Sagt med andre ord:
· Oocytten påvirkes af de frigivne kobberioner, således at den i ringere grad kan befrugtes og udvikle sig til et embryon.
· De frigivne kobberioner virker på samme måde spermicidt og forringer spermatozoernes motilitet.
· I endometriet fremkaldes en inflammation, som hæmmer implantationen.

Question 8

Hvad er ulemper og bivirkninger ved kobber spiral?

Answer 8

Mindre egnet til kvinder der ikke har født

Kan oplægges når som helst i cyklus. Kan bruges som nødprævention op til 5 dage efter ubeskyttet coitus.

Underlivssmerter

Infektion (Clamydia podning)

Blødningsmængden kan øges

Udstødelse/”vandring”

Question 9

Virkningsmekanisme for gestagen spiral?

Answer 9

· Som kobberspiral; inflammationspåvirkning, spermiers motilitet hæmmes

· Cervikalslim mindre vandholdigt, dvs. sejt.

· Endometrie atrofi (hæmmes)

· Ovulation kan hæmmes

Question 10

Hvem anvender gestagen spiral?

Answer 10

· Alle kan anvende den, obs nullipara, også af ammende!!!

·Godt til kvinder med menoragia og smerter

· Til pt med systemisk østrogen tilskud

· Beskytter ikke mod SOS, obs clamydia

Question 11

Ulemper og bivirkninger ved gestagen spiralen?

Answer 11

·Samme som kobberspiral, fx smerter, vanskelig at ligge osv.

· Gestagen bivirkninger som hovedpine, brystspændning, acne, humørsvingninger og evt. vægtøgning.

· Pletblødning op til 6mdr

·Ikke nødprævention som kobber spiralen kan være

Question 12

Virkningsmekanisme for P-piller?

Answer 12

Virker primært ved at hæmme gonadotropinerne => - follikler => - ovulation. Samtidig påvirkes også her slimen i cervix samt endometriet.

Beskytter ikke mod SOS

Question 13

Andre gavnlige virkninger?

Answer 13

Reduktion i blødning og smerter
Færre acne problemer
Endometriose pt. får mindre smerter
PCOS mindre gener
Ovariecancer risiko reduceres

Question 14

Bivirkninger af P-piller?

Answer 14

· Hyppigt, men mindre alvorligt: Brystspænding, lette ødemer, kvalme og almen utilpashed. Gennembrudsblødninger

· Alvorlige men sjældne: DVT/LE x3-6 (grav x 8), AMI, aterielle tromboser.

· Hypertension

Question 15

Absolutte kontraindikationer mod P-piller?

Answer 15

Tidligere tromboembolisk sygdom
Koagulopatier
P-pilleudløst migrene med aura
Alvorlig hypertension
Kønshormonafhængige maligne tilstande
Aktuel eller tidligere pancreatitis med alvorlig hypertriglyceridæmi

Question 16

Hvad spørger man om og hvilke undersøgelser foretager man ved recept af P-piller?

Answer 16

Ingen kontraindikationer
>25år BT, BT efter 3 mdr. hos alle (ringe evidens)

Ikke nødvendigt med GU, men kan være en god idé

Årlig kontrol inkl. compliance

Information om risici og bivirkninger! (det er jo raske kvinder der behandles)

Hvis ingen kendte risikofaktorer anbefales start med 2. generations p-piller.

Ikke fornyet øget risiko ved direkte skift.

Risiko for VTE 50% højere det første behandlings år

Question 17

Hvilke former for nødprævention bruges i dk?

Answer 17

Engangsdosis af levonorgestrel 1,5mg tages inden 72 timer i håndkøb

Ulipristilacetat (antiprogesteron)

Mifegyne (antiprogesteron)

Kobberspiral

Question 18

Hvad hæmmer mini-piller ikke?? og kan sagtens bruges til ammende

Answer 18

Ægløsning.

Minipiller:
Gestagen med påvirkning af cervixslim og endometriet. Hæmmer ikke ovulation
Til ammende

Question 19

Hvad er naturlig kontraception?

Answer 19

Afbrudt samleje

–> dog meget usikkert.

Question 20

Hvilke dage er ‘sikre perioder’ ift. naturlig kontraception?

Answer 20

Sikre perioder dag 1 til 4 dage før ovulation og igen 3 dage efter ovulation og resten af cyklus

Usikre periode: 
Kalender metoden
Temperaturmetoden
Urin hormonmetoden
Cervikalslimmetoden