Endometriose + Infektioner Flashcards
Definitionen af endometriose?
Endometrieligende væv uden for uterinkaviteten
Endometriose I myometriet hedder?
I myometriet: adenomyose/intern endometriose
Endometriose andre steder i kroppen hedder?
Andre steder: ekstern endometriose
Hvad er symptomerne på endometriose?
Smerter:
- Dysmenoré
- Dysparaeuni
- Intermenstruelle smerter
- Defækationssmerter/rectalblødning
Træthed
Stenose af ureter
Cystitlign. smerter/hæmaturi
Infertilitet
Kan man blive infertil ved endometriose? Ja, nej. Hvorfor?
Ja,
Svær endometriose:
- ændring af de anatomiske forhold i det lille bækken; aflukning af æggelederne, negativ virkning af endometriosecyster på follikler i ovarier.
Mild endometriose:
- betydning mere kontroversiel – ændret immunologisk funktion, ændret endometriefunktion, kronisk inflammation
Hvad går Implantationsteorien ud på ved endometriose?
Retrograd menstruation med vitale endometriefragmenter.
Kan adhærere og vokse lokalt.
Forklarer hyppighed i det lille bækken og fossa douglasi
Hvilke former for ‘farve’ endometriose findes der?
Karindvækst: rød endometriose
Lokal inflammation med hæmosiderinaflejring: sort endometriose
Cikatricielt væv: hvid endometriose
Hvad går Metastaseringsteorien ud på?
Endometriefragmenter kan transporteres hæmatogent og lymfogent.
- Kan forklare lokalisation i lunger/hjerne (udenfor peritonelahule)
Hvad betyder Metaplasi?
Metaplasi = ændring af en type væv til en anden
Hvad betyder Iatrogen?
Det er betegnelsen for at det er lægen som er skyld i fx. spredning af endometriose eller andet.
Hvilke risikofactorer findes der for endometriose?
Genetik (hvis mor har det)
Tidlig menarche (Hvornår man er gået i puberteten)
Kort menstruationscyklus
Kraftig menstruationsblødning
Hvor kan endometriose sidde henne i kroppen?
Overalt!
Mest hyppige: Ovarier Lig. latums bagflade mod fossa Douglasi Lig. sakrouterina Peritoneum over uterus/blære Septum rectovaginale Lig. teres uteri Tuba Tarm (sigmoideum/appendix/coecum/terminale ileum) Cikatricer efter sectio/epis (Lunger/CNS)
Hvordan diagnosticerer man kvinden med endometriose?
Anamnese
GU
Elementer i fornix posterior, noduli, ømme forstørrede ovarier
Ultralyd
- Korrekt diagnose i 75% af tilfældene
(MR. scanning)
Undersøgelser afhængigt af symptomer
Laparoskopi
Hvad er behandlingen af endometriose?
Endometriosesymptomer bedres under
graviditet og i menopausen:
- Pseudo-graviditet: P-piller eller gestagen-behandling (spiral - undertrykker hypofysen)
- Giver kun (gennembruds) blødning ca. 3-6 måneder
Pseudomenopause (kunstig overgangsalder): GnRH-analoger eller androgener
Hvor kan en Genital infektion opstå?
Vulva
Vagina
Cervix
Øvre genitalier (uterus, salpinges, ovarier)
Hvad skyldes de fleste infektioner (disponerer)?
mikroorganismer, der tilføres udefra, og som ascenderer til vulva, vagina og cervix.
Andre skyldes mikroorganismer fra normalfloraen, der blomstrer op, når vært-parasit-balancen forstyrres.
Ændring af den mikrobiologiske flora:
- Svigtende hygiejne, kulde, seksuel aktivitet, fremmedlegmer (Intrumenter)
- Svækket AT som diabetes mellitus, immunsupprimerede, cancer
Risiko øget ved ovulation og menstruation:
- Der er lettere passage
- Slimproppen er meget vandlidt og kan derfor byde mikroorganismer velkommen
Hvad ligger vaginalsekretets pH-værdi ca på?
ligger mellem 3,8 og 4,5 i toppen af vagina.
Hvad er symptomerne i Genitalia externa, Cervix eller Genitalia interna?
Genitalia externa:
- Udflåd, svie, ømhed, gener ved samleje, rødme, dysuri
Cervix:
- Udflåd, kontakt blødning, ømhed, dyspareuni
Genitalia interna:
- Smerter, feber, blødningsforstyrrelser, udflåd
Hvad er definitionen, symptomer og behandling ved Bakteriel vaginose?
Definition
Floraforskydning med overvækst af anaerobe bakterier
Symptomer
gråligt udflåd (fiskelugt)
Behandling
Metronidazol (tabletter/vagitorier) eller
Clindamycin (vaginalcreme)
Hvad er definitionen, symptomer og behandling ved Candida albicans (svampeinfektion)?
Definition
en gærsvamp - findes som en del af normalfloraen i vagina. Vækstbetingelserne øges af en række disponerende faktorer som antibiotisk behandling, diabetes mellitus, immundefektsygdomme OSV
Symptomer:
Kløe
Svie
Tykt hvidligt udflåd
Behandling
Azol-præparater
- Engangs- eller flergangsdosis
- Tabletter eller lokalt (vaginalt)
Hvad er definitionen, symptomer og behandling ved Hepes?
Definition:
seksuelt overførbar infektion, hvor der findes Type 1 (forkølelsesår) og type 2 (genitalia) af herpes
- Infektionen må betragtes som en livslang lidelse, hvor virus latent inficerer de sensoriske ganglier
Symptomer
- Primært udbrud: svie, brænden, kløe, rødme, hævelse, vesikler (blæner)»_space; sår, almensymptomer, feber, urinretention
- Sekundært udbrud: mildere forløb, færre symptomer
Behandling
Aciclovir (Zovir®, Tbl. Acilclodan)
- creme eller tabletter
Hvad er definitionen, symptomer og behandling ved Trichomonas vaginalis?
Definition
Flagellat, seksuelt overført
Symptomer
- Udflåd rigeligt og kan være gulligt-grønt og skummende
- Svie, smerter, kløe
Behandling
- Metronidazol – husk partner behandling
Hvad er definitionen, symptomer og behandling ved Human papillomavirus (HPV) (Kondylomer/kønsvorter)
Definition:
Seksuelt overført, associeret til antallet af seksuelle partnere, hyppig lidelse
- Der er over 100 typer HPV virusser
Symptomer
Kondylomer som er kønsvorter
Behandling Forsvinder ofte af sig selv med tiden Podopyhyllotoxin (Wartec®, Condyline®) Imiquimod creme/liniment (Aldara®) Kirurgisk fjernelse Frysebehandling Laserbehandling
Cervicitis forekommer hyppigst af ..?
Langt overvejende clamydia
Herpes simplex
Gonoré
HPV
