Kommunikation intubierte Patienten (vollständig) Flashcards
Kommunikationsstörungen 4 Formen welche Faktoren beeinflussend, welche Unterschiede
Patient beatmet & ansprechbar (alle Kommunikationskanäle)
Patient beatmet, ansprechbar & tetraplegisch (EInschränkung Bewegung von Pat und Berührungsempfinden)
Patient beatmet,ansprechbar & fremdsprachig (Einschränkung Sprarchverständnis & Zeichensprache, kein Schreiben oder Sprechen)
Patient beatmet und bewusstlos (Nur etwas über Berührung und Sprache von Pflegeperson)
Kommunikationsstörungen Derfinition & Einflussfaktoren
Unterscheiden in Sende- & Empfangsfähigkeit von Informationen
Beeinflussend: Bewusstseinsgrad/Wachheitsgrad, Kognition, Mentale Leistung, AZ/Kraft/(Fein)Motorik
Problem Eisbergmodell bei Kommunikation
10-20% sind Verhalten, Aussagen zu Fakten, Gedanken udn Gefühlen und 80-90% sind Emotionen wie Wut, Angst, Macht/Ohnmacht die dahinter stehen und nicht immer einfach zu erfassen sind. Kann ich letztere (aus welchem Grund auch immer), nicht äussern, wird es schwierig.
Probleme die IPS Patienten Eleben und durch Kommunikation verbessert werden könnten:
-Beatmung mit EInschränkungen der Kommunikation nervenaufreibend
-Kommunikation als Gefühl von SIcherheit & aufgehoben sein, sehr wichtig.
-Schmerzen, 37.7% der Versuche dies zu Kommunizieren waren erfolglos
-Kommunikation via Berührung ist eine der meistfavorisierten Methoden
-Patienten fehlen Informationsangebote in Bezug auf ERkrankung & Behandlungsplan
-Einsamkeit könnte durch Bedürfnis nach Körperkontakt gestillt werden. Selten Augenkontakt.
-Fehlende Orientierung (1. Gedanke wissen wo man ist)
-Unterscheidung wache Welt & S chlafwelt
-Fehlende Erklärungen zu, wieso kann ich nicht sprechen, ist die Beatmung/Trachealkanüle temporär oder nicht / keine Anweisungen wie sie kommunizieren können
-Einsamkeit
Welche Aspekte sind für qualitativ gute Kommunikation wichtig? (Ergänzung mit wichtigsten Regeln der Ansprache nach Hannich et al., 2010)
-Augenkontakt
-Offene Fragen stellen
-Patient mit Namen begrüssen (persönliche Identität wahren)
-Langsame und verständliche Sprache mit Wiederholung des Wichtigsten
-Antwort des Patienten wiederholen
-Schlägt Kommunikationsart/Hilfen vor, ggf. mimische & gestische Zeichen vorschlagen
-Handlungsbegleitend informieren
-Orientierung erleichtern
-Sicht des Patienten wahrnehmen
Informationsbedarf, ein Kontinuum Pflegende
Ereignis => Akutphase => Behandlung=>Verlegung
Patient erlebt KOnfusion ==> Orientierung=>eorientierung => INfos nach Verlegung auf Abteilung und Rekonstruktion des Erlebten.
Wichtig: Bedürfnisse nach Beruhigung, Bestätigung, Orientierung & Informationen durch das Behandlungsteam sind in allen Phasen zentral.
Kommunikation nach Phasen, welche Infos sind wichtig:
- Phase Intubation & Beatmung: INfos über Ort, Zeit und Person
- Phase nach Extubation: INfos über Geschehenes (wie steht es um mich, was ist passiert, was wird mit mir.
Welche Kommunikationshilfen können eingesetzt werden?
Stift & Block, Symboltafel /Piktogramme/Buchstabentafel, Sprechkanülen & Sprechventile, Elektornische Kommunikations- & Sprechhilfen (Tablets), Cuff Deflation “Leak Speech”, Sprachführer, Angehörige/Personal/Dolmetscher, Schmerzerfassungsinstrumente (NRS,VRS, BPS, KPS)
Schlüsselworte für Schmerz
Schmerzen, Unangenehm, Auszuhalten, Tolerabel
Wie funktioniert die Blom Spezial Sprechkanüle?
Innenkanüle enthält Gummiartiges Klappenventil, Öffnet sich bei Inspiration und Luft geht in Lunge. Bei Exspiration wird es zur Seite gedrängt und Luft strömt durch den Larynx wodurch Phonation möglich.
Sprechventil bei Tracheostoma Passy-Muir Anwendung & Vorteile
- Entcuffen, dann Ventil dazwischenschalten. Bei INspiration geht Luft in Trachea, bei Exspiration kollabiert die Innenkanüle, respektive Luft kann daran vorbeifliessen und gelangt über fenestrierte Aussenkanüle nach oben zu den Stimmlippen, Mund- & Rachenraum.
Vorteile sind: Tieferes Aspirationsrisiko (bessere Sensibilität des Larynx & besserer Hustenstoss), Herstellung des physiologischen PEEP, bessere Oxygenation, bessere Stimmbildung (& damit besserer emotionaler Status und LQ), bewusste Wahrnehmung Mund-Rachen-Raum (inkl. Geschmackswahrnehmung) & damit mehr Appetit. Längerfristig kostensparend weil weniger Absaugen nötig und kürzere Aufenthaltsdauer.
Verbesserungsmittel KOmmunikation mittels VOice-Weaning & Videoanruf
10MIn, 3x tgl. ==> kürzeres Weaning wenn Pat die Stimme der Angehörigen hörten mit gleichen Sätzen, dass alles okay ist.
Videoanruf für 20 Minuten, damit die Angehörigen den Patienten auch sehen.
Wovon ist Auswahl Patientenhilfsmittel abhängig
-Bewusstseinszustand &/od. Wachheitszustand
-Kognitives Leistungsvermögen
-AZ, Kraft (Fein)Motorik
