Kognitive forstyrrelser Flashcards
Hvad er kendetegnende for opmærksomhedsforstyrrelser?
Svigt i arousalniveau, selektiv opmærksomhed og delt opmærksomhed
Hvad er delirium?
en tilstand med desorientering, hallucinationer mv. som forekommer på baggrund af feber, for meget medicin mv.
Hvad er neglekt?
Manglende reaktion på den kontralæsionale side.
Hvilke 3 typer neglekt findes der?
Motorisk - manglende bevægelse
Sensorisk - manglende visuel, auditiv, taktil sansning
Spatial - manglende rumlig opfattelse
Hvad forekommer neglekt typisk på baggrund af?
skader i højre hemisfære i områder omkring parietallappen, frontallappen eller superiore temporale områder/insula, basalganglier eller thalamus
Hvilke 3 symptomer skal man have før man taler om Balints syndrom?
Simultanagnosi - man opfatter kun én genstand i synsfeltet
Optisk ataksi - man kan ikke gribe/pege på genstande via synet
Okulomotorisk apraksi - man har defekt voluntære øjenbevægelser
Hvad forekommer Balints syndrom typisk på baggrund af?
Bilaterale læsioner mellem occipitallappen og parietalleppen ofte på baggrund af manglende ilt til områderne.
Hvad er afasi?
Manglende evne til kommunikation
Hvad vurderes afasi ud fra?
Patienternes evne til:
spontantale, benævnelse, forståelse og gentagelse
Hvilke 2 hovedtyper af afasi findes der?
Flydende og ikke-flydende afasier
Hvad er dysartri?
motorisk taleforstyrrelse på baggrund af svigt i muskulære funktioner
Hvad er aprosodi?
Monoton tale/forståelse
Hvilke typer af flydende afasi findes der?
Wernickes afasi, transkortikal sensorisk afasi og anomisk afasi
Hvad er wernickes afasi?
Manglende sprogforståelse. Manglende bevidsthed om sygdom. Manglende evne til at gentage.
Hvad forekommer wernickes afasi ofte på baggrund af?
skader i og omkring wernickes område/posteriore og superiore temporallap i venstre hemisfære
Hvad er transkortikal sensorisk afasi?
Har samme symptomer som ved wernickes afasi, men kan godt gentage.
Hvad er anomisk afasi?
Ordmobiliseringsbesvær. ses ofte ifm. Alzheimers
Hvilke ikke-flydende afasier findes der?
Brocas afasi, global afasi
Hvad er Brocas afasi?
Manglende sprogproduktion. Manglende spontantale, manglende evne til at gentage, er bevidst om sygdom.
Hvad er global afasi?
alle elementer er svækket, både spontantale, benævnelse, forståelse og gentagelse.
Hvad forekommer Brocas afasi typisk på baggrund af?
skader i inferiore frontale gyrus i venstre hemisfære / områder i og omkring Brocas område
Hvad forekommer global afasi ofte på baggrund af?
Apopleksi (slagtilfælde)
Hvad er primær progressiv afasi?
progredierende/udviklende afasi som bliver værre med tiden. Typisk i relation til sprogproduktion.
Hvilke typer af progressiv afasi findes der?
Ikke-flydende progressiv afasi, semantisk demens og logopenisk afasi.
Hvad ses ved ikke-flydende progressiv afasi?
anstrengt/forceret tale, ordforråd som udtyndes i takt m. progression.
Hvad ses ved semantisk demens?
Patienter mister gradvist viden, sprog og begreber samt evne til at klassificere.
Hvad ses ved logopenisk afasi?
Langsom tale, manglende evne til at gentage og forstå lange sætninger.
Hvad skyldes ikke-flydende progressiv afasi typisk?
frontotemporal demens/kortikobasal degeneration
Hvad forekommer logopenisk afasi typisk på baggrund af?
Alzheimers
Hvad er agrafi?
Manglende evne til at skrive
Hvad er aleksi?
Manglende evne til at læse
Hvad er overfladealeksi?
Manglende evne til at læse irregulært stavede ord, men intakt evne til at læse regulært stavede ord.
Hvad forekommer aleksi typisk på baggrund af?
Skader i mediale venstre occipitale kortex + bagerste corpus callosum
Hvor ofte optræder afasi og dysartri sammen?
De optræder sjældent sammen
Hvad dækker eksekutive funktioner over?
Styringsfunktioner. Individets intentioner, planlægning, beslutningstagning mv.
Hvilke områder er knyttet til eksekutive funktioner?
mediale præfrontale kortex, venstre + højre dorsolaterale præfrontale kortex
Hvad er apati?
manglende interesse, motivation og emotion.
Skyldes ofte påvirkning af nucleus accumbens (hjernens belønningssystem), men kan ses flere steder, bl.a. også gyrus cingularis anterior
Hvad dækker perseverationer og stereotypier over?
når man fortsætter/gentager en handling uden et formål
Hvilke områder er forbundet med non-deklarativ hukommelse?
striatum og cerebellum
Hvilke områder er forbundet med visuel deklarativ hukommelse?
højre parietaoccipitalregion
Hvilke områder er forbundet med fastholdelse af auditiv information i den deklarative hukommelse?
gyrus supramarginalis/angularis i den sprogdominante hemisfære
Hvilke områder er forbundet med episodisk hukommelse?
Det limbiske systemm, mediale temporallap, amygdala, frontallapperne mv.
Hvilke områder er forbundet med semantisk hukommelse?
de temporale regioner samt nedre dele af frontallapperne
Ved skade i hvilke områder kan der ske hukommelsessvigt og hvilken betydning får skaderne typisk?
i venstre hemisfære = verbal hukommelse svækkes
i højre hemisfære = non-verbal hukommelse svækkes
hippo- og parahippocampale områder = manglende dannelse af repræsentationer
amygdala = nedsat emotionel styrke af erindringer
Hvilke typer af hukommelsessvigt findes der?
amnesi og prospektivt hukommelsessvigt
Hvad er amnesi?
svækket episodisk hukommelse
Hvilke 2 typer af amnesi findes der?
Retrograd og anterograd
Hvad er retrograd amnesi?
Når man ikke kan huske information fra før hjerneskaden.
Hvilke områder er typisk beskadiget ved retrograd amnesi?
mediale temporallap
Hvad er anterograd amnesi?
Nedsat evne til indkodning. Kan ikke huske information fra efter hjerneskaden.
Hvad er prospektivt hukommelsessvigt?
Manglende hukommelse for fremtiden. Man kan ikke planlægge at gøre noget, da man glemmer det.
Ved skade på hvilke områder ses der oftest forstyrrelser i visuelle, visuospatiale og visuomotoriske funktioner?
primær og sekundær visuel kortex
Man skelner mellem 2 baner for visuelle funktioner, hvilke?
Den ventrale bane - objektgenkendelse
Den dorsale bane - handling
Hvilke ventrale forstyrrelser findes der ifm. skade i visuelle funktioner?
akromatopsi, akinetopsi, farveagnosi, farveanomi, visuel agnosi, visuospatial forstyrrelse og topografisk agnosi/amnesi.
Hvad er akromatopsi?
Manglende farvesyn. Man ser i grålige nuancer. Ofte begrænset til synsfelt kontralateralt for læsionen.
Hvad er akinetopsi?
Manglende opfattelse af bevægelse. Man ser verden i stilbilleder. Ofte begrænset til synsfelt kontralateralt for læsionen.
Hvilke områder er ofte forbundet med akromatopsi?
lingvale/fusiforme gyri, skade i V4
Hvilke områder er ofte forbundet med akinetopsi?
midterste temporale gyri / V5
Hvad er farveagnosi?
Manglende evne til at genkende farver, pt. har normalt farvesyn.
Hvilke områder er ofte forbundet med farveagnosi?
venstresidige eller bilaterale læsioner i occipitotemporale områder
Hvad er farveanomi?
Manglende evne til at benævne farver, kan dog godt genkende dem.
Hvilke områder er ofte forbundet med farveanomi?
venstre mediale occipitotemporale region
Hvad er visuel agnosi?
Manglende evne til at genkende genstande.
Hvilke skader resulterer typisk i visuel agnosi?
bilaterale skader i ventrale occipitotemporale områder
Hvilke typer af visuel agnosi skelner man mellem?
apperceptiv visuel agnosi, associativ visuel agnosi, prosopagnosi og global aleksi.
Hvad er apperceptiv visuel agnosi?
Manglende evne til at bygge stabile repræsentationer.
Hvilke områder er ofte forbundet med apperceptiv visuel agnosi?
posteriore occipitale skader
Hvad er associativ visuel agnosi?
Manglende evne til at matche en repræsentation med (semantisk) viden i hukommelsen.
Hvilke områder er ofte forbundet med associativ visuel agnosi?
anteriore temporale eller occipitotemporale skader
Hvad er prosopagnosi?
Manglende/svækket evne til at genkende ansigter
Hvilke områder er ofte forbundet med prosopagnosi?
FFA (fusiforme ansigtsområde) - inferior temporal kortex
Hvad er global aleksi?
Manglende evne til at genkende bogstaver.
Hvad forstås ved en visuospatial forstyrrelse?
Det modsatte af visuel agnosi. Pt. Kan godt genkende genstande, men er ikke i stand til at afgøre deres rumlige placering.
Hvad forstås ved topografisk agnosi/amnesi?
Manglende evne til at finde rundt i kendte omgivelser.
hvilke områder er typisk forbundne med topografisk agnosi/amnesi?
højre mediale occipitotemporale kortex
hvilke dorsale forstyrrelser findes der ifm. skade i visuelle områder?
visuospatial desorientering og apraksi
Hvad er visuospatial desorientering?
Manglende evne til at orientere sig rumligt, med intekt rumlig perception.
Hvilke områder er forbundet med visuospatial desorientering?
parietallapperne
Hvad er apraksi?
Manglende evne til at udføre redskabsorienterede handlinger.
Hvilke områder er forbundet med apraksi?
venstre hemisfære - parietal/frontallapper
Ved skade i hvilke områder ses der ofte ændringer i personlighed og væremåde?
Læsioner i præfrontal kortex
Ved skader i orbitofrontale/ventromediale områder resulterer det ofte i…
upassende adfærd, manglende social forståelse og ændret personlighed
Ved skader i dorsolaterale områder i præfrontal kortex resulterer det ofte i….
svigt i opmærksomhed og styringsfunktioner
Ved skader i mediale frontale/dorsomediale områder resulterer det ofte i…
manglende motivation, svært ved at tildele opmærksomhedsressourcer
Hvilke 3 metoder kan man anvende til undersøgelse af neuropsykologiske forstyrrelser?
Kognitiv vurdering
Kognitive screeningstests
Neuropsykologisk undersøgelse
Hvad indebærer en kognitiv vurdering?
Man ser tilbage på tidligere viden om pt., man udspørger, observerer og undersøger.
Hvad indebærer en kognitiv screeningstest?
Man tester forskellige aspekter ved kognitive funktioner. Pt. får en samlet score som kan afgøre skadens omfang.
Hvad indebærer neuropsykologiske undersøgelser?
En omfattende undersøgelse af patienten samt en uddybende samtale
Hvad er en kognitiv profil?
En samlet profil over svækkede funktioner og graden af disse.
Hvad er ADHD?
En opmærksomhedsforstyrrelse som giver hyperaktivitet, øget impulsivitet mv.
Hvad er det genetiske grundlag for ADHD?
ADHD er polygenetisk - dvs. det kan medieres via flere (evt. samvirkende) gener
Hvad er akinesi?
fravær af bevægelse eller vanskelighed ved at initiere bevægelse - “sove syge”
Hvad skyldes akinesi typisk?
betændelse i basalganglierne (forbundet med motorisk kontrol)
Hvad indebærer Alzheimers?
Svækkelse af viden erhvervet nyligt, men intakt gammel viden.
Svækket episodisk viden
Tab af neuroner, ændringer i blodkarrenes vægge, nedsat koncentration af neurotransmittere og atrofi
Hvilke områder er involveret v. Alzheimers?
de mediale strukturer inkl. hippocampus, samt parietallappen
Hvad er en anarkisk hånd?
At pt. har mistet kontrollen over egen arm/hånd
Hvad er blindsyn?
Det fænomen at en patient med kortikal blindhed eller hemianopsi har visse bevarede synsfunktioner, så de evner at “se” i det blinde felt.
Hvad er hemianopsi?
Blindhed i halvdelen af synsfeltet
Hvad er demens?
erhvervet svækkelse af intellektuelle (kognitive) funktioner (hukommelse, sprog, perception, tænkning mv.). Dette ses ofte ledsaget af ændringer i personlighed og adfærd, samt svigt i realitetsopfattelsen.
Hvad forstås ved locked-in-syndrom?
Man er ved fuld bevidsthed men er ikke i stand til at reagere (ofte pga. skade på hjernestamme)
Hvad er konduktionsafasi/ledningsafasi?
Pt. kan forstå ord som de kan se og høre, de kan høre egne sprogfejl, men er ikke i stand til at rette dem.
Hvilke områder er forbundet med konduktionsafasi/ledningsafasi?
fasciculus arcuatus (forbindelsen mellem Brocas og Wernickes område)
Hvad indebar det hvide snit?
Læsioner i frontallapperne enten helt eller delvist
Hvad er OCD?
Tvangstanker omkring ikke-rationelle handlinger
Hvilke områder er typisk forbundet med OCD?
Der er ingen områder man med sikkerhed forbinder med det, men gyrus cingularis, nuklaus caudatus og orbitofrontal kortex lader til at være involveret.
Hvad er parkinsons sygdom?
Manglende evne til at igangsætte bevægelse. Der ses typisk akinesi (ubevægelighed), tremor (rysten på hænder) og rigiditet (rigide/stive muskler)
Hvordan påvirker parkinsons sygdom kognitionen?
Langsommere forarbejdning, nedsatte eksekutive funktioner (overblik + planlægning), nedsat opmærksomhed.
Senere ses også problemer m. indlæring/hukommelse, forværring af eksekutive færdigheder mv.
Hvad er ren orddøvhed?
Manglende evne til at skelne mellem forskellige sproglyde. Kan ikke forstå eller gentage tale.
Hvad er en split-brain-patient?
Pt. hvor hjernebjælken er skåret over således at der ikke er kommunikation mellem de 2 hemisfærer. Ses ofte ved slem epilepsi.
Hvad ses der typisk v. pt. med skizofreni?
Nedsat tæthed i grå substans ift. kontrolgruppe
Hvad er scotoma?
Pletvis blindhed
Hvad er synæstesi?
At menneske f.eks. kan høre farver, se lyde og smage berøringer. Synæstesi er således et sanseindtryks fremkalden af fornemmelse fra andet sanseområde
Hvad indebærer tourettes syndrom?
Tics (motoriske og sproglige) og udviklingsforstyrrelse
Hvad er utilization adfærd/handling?
En prototypisk respons, som man er afhængig af når man bliver guidet i forhold til adfærd
Ex: de ser en hammer og et søm og ved hvordan man bruger en hammer og derfor hammer de sømmet i, selvom det er et upassende sted - det er altså den prototypiske respons, som gør at de gør det
De kan altså ikke finde ud af at afstemme deres respons efter den situation de står i
Overdreven imitation.
Hvad skyldes parkinsons?
degeneration (celletab) i substantia nigra (dopaminproducerende celler)
Den motoriske handling kan ikke igangsættes grundet manglende dopamin. Dermed kan thalamus ikke excitere motorisk og præmotorisk kortex.
Hvad er de såkaldte “personlighedstræk” forbundet med parkinsons?
Reduceret nyhedssøgende adfærd, velovervejet, loyal, nøjsomme, ordentlige, vedholdende mv.
Skyldes formentlig et lavt responderende dopaminergt belønningssystem allerede inden sygdommens udbrud.
Hvilke positive symptomer ses der ved skizofreni?
vrangforestillinger og hallucinationer
Hvilke negative symptomer ses der ved skizofreni?
emotionel fladhed, passiv og apatisk social tilbagetrækning, anhedoni (glædesløshed)
