Koagulation och Hemostas Flashcards
Vilka faktorer förlänger APTT?
Faktor 12-brist och Lupus Antikoagulans, (waran, Lågmolekylärt heparin.)
Vilka koagulationsfaktorer mäts med APTT?
8-12, 1,2,5 (intrinsicvägen)
Vilka tre behandlingar finns vid blödning (m waran insatt) samt högt PK-INR?
Protrombinkomplex Koncentrat
-10-30 enheter/kg (avtar efter 6-8h)
Plasma
15-30ml/kg
Effekt avtar efter ca 6h
Vitamin K = Konakion
10 mg Intravenöst. Effekt efter 2-6h, Max efter ett dygn
Vilka är riktlinjerna för höga PK-INR värden?
4,0-6,0
Uppehåll -> dossänkning, nytt prov efter 2 dygn
6,0-8,0 Uppehåll behandling Kontakta patient Nytt prov efter ca 2 dygn 2 mg Konakion (vitamin K) om uppehåll inte ger effekt/vid hög blödningsrisk
Över 8
Som ovan men nytt test efter endast 1 dygn
Rivaroxaban och Apixaban är namn på två läkemedel med vilken verkningsmekanism?
Kompetitiva faktor 10 och 10a hämmare.
Vilket antidot ges mot Apixaban eller Rivaroxaban?
Ocplex/Confidex - protrombinkomplexkoncentra.
Eller
10-20 mg Cyklokapron (tranexansyra, fibrinolyshämmare)
Hur verkar Dabigatran? Maxeffekt?
Binder trombin - hämmar på så sätt koagulationen.
0,5-2 h
När uppnår Apixaban och Rivaroxaban sin maxeffekt?
1-4 h
Verkningsmekanism Warfarin? Halveringstid?
Vitamin K- antagonist
7-72 h
Vad är antidot mot Warfarin?
Vitamin K 10 mg
Protrombinkomplexkoncentrat (Ocplex/Confidex)
Vad är indikationen på Warfarin?
Mekanisk klaffprotes
Vad är antidot vid Dabigatran- överdosering/blödning?
Aktivt Kol
Idarucizamab
Vad är viktigt vid insättande av Dabigatran eller Apixaban/Rivaroxaban?
Då de utsöndras via njurarna måste man kolla funktionen - Krea. Vid njursvikt kan för höga nivåer uppnås -> blödningsrisk.
Vilka blödningar vid för mycket blodförtunnande är Vanligast resp Farligast?
Vanligast är GI-blödningar (45%)
Farligast är CNS-blödningarna (10-20%)
Vad är sänkt MCV och sänkt MCH tecken på?
Järnbrist (sänkt/lågt ferritin)
Ökade blodförluster
Ökat järnbehov (graviditet)
Minskat upptag (tex celiaki)
