Koagulation och Hemostas

Question 1

Vilka faktorer förlänger APTT?

Answer 1

Faktor 12-brist och Lupus Antikoagulans, (waran, Lågmolekylärt heparin.)

Question 2

Vilka koagulationsfaktorer mäts med APTT?

Answer 2

8-12, 1,2,5 (intrinsicvägen)

Question 3

Vilka tre behandlingar finns vid blödning (m waran insatt) samt högt PK-INR?

Answer 3

Protrombinkomplex Koncentrat
-10-30 enheter/kg (avtar efter 6-8h)

Plasma
15-30ml/kg
Effekt avtar efter ca 6h

Vitamin K = Konakion
10 mg Intravenöst. Effekt efter 2-6h, Max efter ett dygn

Question 4

Vilka är riktlinjerna för höga PK-INR värden?

Answer 4

4,0-6,0
Uppehåll -> dossänkning, nytt prov efter 2 dygn

6,0-8,0
Uppehåll behandling
Kontakta patient
Nytt prov efter ca 2 dygn
2 mg Konakion (vitamin K) om uppehåll inte ger effekt/vid hög blödningsrisk 

Över 8
Som ovan men nytt test efter endast 1 dygn

Question 5

Rivaroxaban och Apixaban är namn på två läkemedel med vilken verkningsmekanism?

Answer 5

Kompetitiva faktor 10 och 10a hämmare.

Question 6

Vilket antidot ges mot Apixaban eller Rivaroxaban?

Answer 6

Ocplex/Confidex - protrombinkomplexkoncentra.
Eller
10-20 mg Cyklokapron (tranexansyra, fibrinolyshämmare)

Question 7

Hur verkar Dabigatran? Maxeffekt?

Answer 7

Binder trombin - hämmar på så sätt koagulationen.

0,5-2 h

Question 8

När uppnår Apixaban och Rivaroxaban sin maxeffekt?

Answer 8

1-4 h

Question 9

Verkningsmekanism Warfarin? Halveringstid?

Answer 9

Vitamin K- antagonist

7-72 h

Question 10

Vad är antidot mot Warfarin?

Answer 10

Vitamin K 10 mg

Protrombinkomplexkoncentrat (Ocplex/Confidex)

Question 11

Vad är indikationen på Warfarin?

Answer 11

Mekanisk klaffprotes

Question 12

Vad är antidot vid Dabigatran- överdosering/blödning?

Answer 12

Aktivt Kol

Idarucizamab

Question 13

Vad är viktigt vid insättande av Dabigatran eller Apixaban/Rivaroxaban?

Answer 13

Då de utsöndras via njurarna måste man kolla funktionen - Krea. Vid njursvikt kan för höga nivåer uppnås -> blödningsrisk.

Question 14

Vilka blödningar vid för mycket blodförtunnande är Vanligast resp Farligast?

Answer 14

Vanligast är GI-blödningar (45%)

Farligast är CNS-blödningarna (10-20%)

Question 15

Vad är sänkt MCV och sänkt MCH tecken på?

Answer 15

Järnbrist (sänkt/lågt ferritin)
Ökade blodförluster
Ökat järnbehov (graviditet)
Minskat upptag (tex celiaki)

Question 16

Vad är Polycytemia Vera?

Answer 16

Alla blodcell är förhöjda vilket ökar trombosrisken, pga negativ feedback är epo sänkt eller normalt.

Question 17

Vad är sänkt MCV och sänkt MCH tecken på?

Answer 17

Järnbrist (sänkt/lågt ferritin)
Ökade blodförluster
Ökat järnbehov (graviditet)
Minskat upptag (tex celiaki)

Question 18

Vad är Polycytemia Vera?

Answer 18

Alla blodcell är förhöjda vilket ökar trombosrisken, pga negativ feedback är epo sänkt eller normalt.