Klinisk kemi Flashcards
Du har behandlat en patient med stark kortisonkräm under längre tid och vill kontrollera att denna behandling inte gett upphov till hämning av kroppens egen produktion. Du beställer därför:
- S-GH
- S-ACTH
- S-TSH
- S-T3
- S-Prolaktin
- S-ACTH
Du utreder en patient med ett förhöjt calciumvärde (2,65 mmol/L) och har inga hållpunkter för malignitet. Du vill utreda det höga calciumvärdet, misstänker en rubbning i bisköldkörtlarna och beställer därför i första hand:
- S-PTH
- S-ACTH
- S-TSH
- S-IGF-1
- S-Erytropoietin
- S-PTH
Du har en patient på akutmottagningen med sepsis och vill påbörja behandling med gentamicin (antibiotika) så snart som möjligt. Eftersom gentamicin utsöndras via njurarna vill du kontrollera njurfunktionen (hur snabbt njurarna kan eliminera läkemedlet) innan du påbörjar antibiotikabehandlingen. Eftersom sepsisprognosen försämras för varje timme som antibiotikabehandlingen försenas så vill du ha ett snabbt svar så du kan påbörja behandlingen så snart som möjligt. Du väljer att i första hand beställa följande analys för att bedöma njurfunktionen:
- S-Iohexolclearance
- U-sticka analyserat patientnära
- S-kreatinin/eGFR
- U-protein HC
- Endogent kreatininclearance
- S-kreatinin/eGFR
Under en kurslaboration tar ni HbA1c på varandra. Vi förväntar oss att alla på kurslaborationen är friska. Om ni var 100 deltagare på laborationen, hur många av de friska personerna kan vi förvänta oss ha förhöjda HbA1c värden som skulle kunna tolkas som diabetes?
- 0,1%
- 1%
- 2,5%
- 10%
- 33%
3r. 2,5%
Du möter på vårdcentralen en patient med mag-tarm problem som troligen är kolon irritabele (IBS) men skulle också kunna vara en inflammatorisk tarmsjukdom (IBD, tex. Crohn´s sjukdom). Du vill först utesluta IBD innan du fortsätter utredningen/behandlingen. Vilken av följande alternativ är den mest specifika markören för att utesluta IBD.
- B-sänka
- B-CRP
- F-odling
- F-calprotectin
- F-cystor och maskägg
- F-calprotectin
Du misstänker att din patient har en tillväxthormonrubbning. Vilken analys ger dig mest vägledning som enstaka prov?
- S-GH
- S-IGF-1
- S-TSH
- S-ACTH
- S-Prolaktin
- S-IGF-1
Du vill utvärdera din patients njurfunktion och noterar att patienten har en ovanligt stor muskelmassa. Om du väljer att beställa P-Kreatinin, vilket problem med svaret kan du råka ut för? GFR =glomerular filtration rate
- Risken för hemolys i provet är ökad vilket kan påverka mätningen av P-Kreatinin
- GFR kan bli falskt för hög
- Laboratoriet kan troligen inte beräkna GFR och du får bara svaret i P-Kreatinin
- Laboratoriet kan troligen inte mäta P-Kreatinin och kommer inte lämna något svar
- GFR kan bli falskt för låg
- GFR kan bli falskt för låg
En patient har Hb 105 g/L (lågt) och MCV 105 fL (högt). Vilka två bristtillstånd kan orsaka en sådan bild?
- Järnbrist och tiaminbrist
- Järnbrist och kopparbrist
- Järnbrist och zinkbrist
- Vitamin B12-brist och folatbrist
- Vitamin D-brist och vitamin A-brist
- Vitamin B12-brist och folatbrist
Ange den mest specifika markören för att utesluta inflammatorisk tarmsjukdom som tex ulcerös kolit
- CRP
- Sänka
- ASAT
- Feces-kalprotectin
- Feces-natrium
- Feces-kalprotectin
En patient som söker för trötthet på din vårdcentral har TSH 7,0 mIE/L (referensintervall 0,4-4,0 mIE/L) och fritt T3 2,9 pmol/L (referensintervall 3,1-6,8 pmol/L). Hur bedömer du dessa svar?
- Patienten har sannolikt hypotyreos
- Tyreoideastatus är väsentligen normalt
- Patienten har sannolikt hypertyreos
- Patienten har sannolikt en hypofystumör
- Patienten har sannolikt anemi
- Patienten har sannolikt hypotyreos
Läkemedelsbehandling med statiner sänker LDL-kolesterolet. Men vilka tre analyter påverkas mest av livsstilsrelaterade förändringar?
- Triglycerider, HDL-kolesterol och ApoB
- HDL-kolesterol, totalkolesterol och triglycerider
- ApoA1, totalkolesterol och lipoprotein(a)
- HDL-kolesterol, triglycerider och ApoA1
- HDL-kolesterol, triglycerider och ApoA1
Vad är falskt om hypercalcemi?
- Adenom i paratyreoidea kan ge hypercalcemi
- Multipelt myelom kan ge hypercalcemi
- S-PTH är som regel lågt vid hyperkalcemi
- Bedömning av hypercalcemi görs säkrast genom mätning av joniserat calcium
- S-PTH är som regel lågt vid hyperkalcemi
Vad är falskt om vitamin D?
- Vitamin D är ett hormon som regleras av PTH
- Mätning av den aktiva metaboliten 1,25-di-OH-vitamin D (Kalcitriol) är det säkraste sättet att uppskatta en patients vitamin D-status
- Vitamin D i blodet är på populationsnivå generellt högre på sensommaren än på senvintern
- Vitamin D spelar roll för bildning och omsättning av skelettet
- Mätning av den aktiva metaboliten 1,25-di-OH-vitamin D (Kalcitriol) är det säkraste sättet att uppskatta en patients vitamin D-status
Vad har EDTA i provröret för funktion i samband med provtagning?
- Det stärker cellmembranen
- Det är antikoagulerande
- Det färgar in blodkropparna
- Det gör blodkropparna rundare
- Det är antikoagulerande
ALAT har hög biologisk CV (= coefficient of variation). Vad innebär det?
- ALAT har hög tillförlitlighet som biomarkör för levercellskada
- ALAT uppvisar stor variation från dag till dag hos en och samma patient
- ALAT behöver analyseras i dubbelprover på lab för att vara tillförlitligt
- ALAT varierar i hög grad från patient till patient
- ALAT uppvisar stor variation från dag till dag hos en och samma patient
Vilken typisk laboratorieavvikelse kan ses vid Gilberts syndrom?
1 Isolerad ökning av ASAT
2 Isolerad ökning av konjugerat bilirubin
3 Isolerad ökning av alkaliska fosfataser
4 Isolerad ökning av ALAT
5 Isolerad ökning av okonjugerat bilirubin
5 Isolerad ökning av okonjugerat bilirubin
Kreatinin kan användas för att skatta en patients glomerulära filtrationshastighet. Vilken faktor kommer framförallt att påverka patientens koncentration av kreatinin i plasma förutom njurfunktionen?
1 Patientens leverfunktion
2 Patientens tubulära sekretion av kreatinin
3 Patientens muskelmassa
4 Om patienten tagit läkemedel innehållande kortison
5 Laboratoriets analysmetod
3 Patientens muskelmassa
Vilken analys beställer du om du vill uppskatta en patients D-vitaminstatus?
1 1,25-di-OH-vitamin D 2 25-OH-vitamin D 3 PTH 4 Totalt calcium 5 Joniserat calcium
- 25-OH-vitamin D
Vilken cell dominerar vid en differentialräkning av de vita blodkropparna om patienten har en normal blodbild?
1 Neutrofila granulocyter 2 Basofila granulocyter 3 Lymfocyter 4 Monocyter 5 Eosinofila granulocyter
1 Neutrofila granulocyter
Du har lagt in en patient på avdelningen med misstänkt leversvikt. Enligt anamnesen kan patienten ha ett långvarigt högt alkoholintag. Vilken laboratorieanalys med hög specificitet för alkoholintag kan du beställa för att bekräfta dina misstankar om patientens alkoholbruk under de senaste 4 veckorna?
1 PEth 2 PK 3 Gamma-GT 4 ASAT 5 ALAT
1 PEth
Du har lagt in en patient på avdelningen med, enligt anamnesen, långvarigt högt alkoholintag och du funderar över leversvikt. Vilken av nedanstående markörer i plasma är mest lämpad att fånga upp högt alkoholintag under den senaste månaden?
- ASAT
- ALAT
- CDT (kolhydratfattigt transferrin)
- Alkaliskt fosfatas
- PK (protrombinkomplex)
- CDT (kolhydratfattigt transferrin)
Vad är sant om relativt respektive absolut GFR (glomerulär filtrationshastighet)?
a. Relativt GFR är kroppsytenormaliserat och uttrycks i enheten mL/min/1,73 m2.
b. Absolut GFR är inte kroppsytenormaliserat och uttrycks i enheten mL/min.
c. Relativt GFR används för att bedöma om en individ har nedsatt filtrationskapacitet, och för att kunna jämföra patientens GFR mot ett referensintervall.
d. Absolut GFR används främst för dosering av läkemedel som elimineras via njurarna.
- Alla påståendena a, b, c, och d är korrekta
- Alla påståendena a, b, c och d är felaktiga
- Påstående a och c är korrekta, påstående b och d är felaktiga
- Alla påståendena a, b, c, och d är korrekta
Vad innebär en normocytär, normokrom anemi?
- Denna konstellation är omöjlig
- Högt Hb, lågt erytrocytantal, högt MCV
- Lågt Hb, högt MCV, lågt MCH
- Normalt Hb, normalt MCV, normal MCH
- Lågt Hb, normalt MCV, normalt MCH
5 Lågt Hb, normalt MCV, normalt MCH
Plasmaglukos mäts på 100 fastande studenter. Ponera att ingen student har diabetes, hur många kommer statistiskt få ett mätvärde som ligger över övre referensgränsen.
- Ingen
- En-två studenter
- Två-tre studenter
- Fem studenter
- Två-tre studenter
Vilken är den lämpligaste markören för att påvisa gallstas?
- Laktatdehydrogenas
- ALAT
- ASAT
- CRP
5. Alkaliskt fosfatas
5. Alkaliskt fosfatas
Den vanligaste koagulationsanalysen är PK (Protrombinkomplex). Vad av följande påverkar vanligtvis inte PK? 1. Behandling med Waran 2. Behandling med Trombyl 3. Leverskada 4. Malnutrition 5. Kvitaminbrist
- Behandling med Trombyl
Vad är falskt om Cystatin C?
- Cystatin C påverkas av den glomerulära filtrationshastigheten
- Cystatin C är oftast högre hos äldre
3. Cystatin C påverkas av muskelmassan - Cystatin C kan påverkas vid graviditet
- Cystatin C kan påverkas av tyreoideafunktionen
3. Cystatin C påverkas av muskelmassan
Vilken analys ingår vanligtvis inte i blodstatus?
- BHemoglobin A1c
- BHemoglobin
- BMCV
- BTrombocyter
- BErytrocyter
- BHemoglobin A1c
Vad heter lipoproteinet som transporterar ”ont kolesterol” och vad heter apolipoproteinet som ingår i detta lipoprotein?
- HDL respektive ApoA1
- LDL respektive ApoA1
- HDL respektive Lipoprotein(a)
4. LDL respektive ApoB - LDL respektive Lipoprotein(a)
4. LDL respektive ApoB
Du har lagt in en patient på avdelningen med, enligt anamnesen, långvarigt högt alkoholintag och du funderar över leversvikt. Vilken av nedanstående markörer ger mest information om leverfunktionen hos denna patient?
1) ASAT i plasma
2) ALAT i plasma
3) gamma-GT i plasma
4) Alkaliskt fosfatas i plasma
5) PK (protrombinkomplex) i plasma
5) PK (protrombinkomplex) i plasma
Du möter en 30-årig kvinna som söker på grund av mag-tarm problem. Du vill i detta läge utesluta inflammatorisk tarmsjukdom av typen ulcerös kolit eller Crohns sjukdom. Vilken analys är mest lämpad för att utesluta inflammatorisk tarmsjukdom?
1) Sänka i helblod
2) CRP i blod eller plasma
3) Kalprotektin i faeces
4) Albumin i faeces
5) Interleukin-6 i faeces
3) Kalprotektin i faeces
Hur förändras kreatinin och cystatin C vid ökande muskelmassa?
1) Kreatinin ökar, cystatin C ökar
2) Kreatinin ökar, cystatin C påverkas inte
3) Kreatinin påverkas inte, cystatin C minskar
2) Kreatinin ökar, cystatin C påverkas inte
Mänga sjukhuslab analyserar inte LDL-kolesterol utan räknar fram en uppskattad mängd. Vilka variabler ingår i denna uträkning?
a. Ålder, kön och totalkolesterol
b. Totalkolesterol och HDL-kolesterol
c. Totalkolesterol, triglycerider och HDL-kolesterol
d. ApoB och ApoA1
c. Totalkolesterol, triglycerider och HDL-kolesterol
Vad är FELAKTIGT om petechier?
a. Framför allt stafylokocker ger upphov till dessa
b. Dessa hudfläckar orsakas av lokala blödningar från blodkärl i skinnet
c. Större petechier kallas purpura
d. Detta är ett allvarligt tecken på koagulationsrubbning vid svåra infektioner
a. Framför allt stafylokocker ger upphov till dessa
När du värderar en patients njurar med hjälp av ett svar på plasma-kreatinin, vilket av nedanstående alternativ är det MINST viktiga vid din bedömning av njurfunktionen?
a. Tyreoideafunktion
b. Steroidmedicinering
c. Graviditet
d. Etnicitet
e. Muskelmassa och kroppskonstitution
b. Steroidmedicinering
Vilken analys ingår INTE i Blodstatus?
a. EVF
b. Erytrocyter
c. Haptoglobin
d. Hemoglobin
e. Leukocyter
c. Haptoglobin
En patient har Hb 105 g/L (lågt) och MCV 105 fL (högt). Vilka två bristtillstånd kan orsaka en sådan bild?
Ja. ärnbrist och tiaminbrist
b. Järnbrist och kopparbrist
c. Järnbrist och zinkbrist
d. Vitamin B12-brist och folatbrist
e. Vitamin D-brist och vitamin A-brist
d. Vitamin B12-brist och folatbrist
Vad är sant om sepsis?
- Inflammatoriskt system-svar i kroppen (= SIRS) och samtidigt en känd/misstänkt infektion
- Levande bakterier och virus finns i blodet
- Inflammatoriskt system-svar i kroppen (= SIRS) med känd/misstänkt infektion och allra oftast samtidigt också Hypotension (sänkt blodtryck)
- Laktat stiger omedelbart, som tecken på Hypoperfusion
- Inflammatoriskt system-svar i kroppen (= SIRS) och samtidigt en känd/misstänkt infektion
HbA1c är ett prov som visar hur blodsockret har legat över en längre tid tillbaka. Det mäter andelen av en viss hemoglobinkedja (i röda blodkroppar) som är glykerad. Provet behöver ej tas fastande. Vilket attribut och system tycker du är mest relevant?
- tP-HbA1c
- kP-HbA1c
- fB-HbA1c
- kB-HbA1c
- kB-HbA1c
Vad heter lipoproteinet som transporterar ”gott kolesterol” och vad heter apolipoproteinet som ingår i detta lipoprotein?
- HDL respektive ApoA1
- LDL respektive ApoA1
- HDL respektive Lipoprotein(a)
- LDL respektive ApoB
- HDL respektive ApoA1
Kvinna 84 år. Metforminbehandlad diabetes typ 2. Opererad obstruktiv kardiomyopati med alkoholabladering för 1 månad sedan. Inga tecken på hjärtsvikt, mår bra. Medicinerar med diuretika (furix), ACE-hämmare för blodtryck och hjärtsvikt (enalapril), antikoagulantia (warfarin), smärtlindrande (paracetamol) och peroralt antidiabetikum (metformin). Normal kroppskonstitution, vikt 70 kg, längd 160 cm.
Labprover, med referensintervall för 84-årig kvinna inom parentes:
P-Natrium 144 mmol/L (137-145)
P-Kalium 5,3 mmol/L (3,5-5,0)
P-Kreatinin 73 µmol/L (45–90)
Pt-eGFR (krea) 57 mL/min/1,73 m2 kroppsyta (50-90)
P-Urea 9,8 mmol/L (3,1-7,9)
S-NT-proBNP 2400 ng/L (<330)
S-Tyreoideastimulerande hormon [TSH] 3,8 mIE/L (0,4-4,0)
När du värderar hennes njurfunktion, vilket av nedanstående alternativ är det MINST viktiga vid din bedömning av hennes P-kreatinin och eGFR?
- Tyreoideafunktion
- Muskelmassa och kroppskonstitution
- Antikoagulantiabehandling med warfarin
- Kön
- Antikoagulantiabehandling med warfarin
Vad innebär begreppet massignifikans inom laboratoriemedicinen?
a. Personens kroppsmassa kommer signifikant påverka provsvaret på labanalysen
b. Ju fler prover man tar ju större chans att man hittar sjuka individer
c. Ju fler prover man tar ju större risk med ”falskt positiva” svar
d. Analytens massa kan ge tydliga matriseffekter (stora molekyler stör analysmetoden)
c. Ju fler prover man tar ju större risk med ”falskt positiva” svar
En patient har mikrocytär hypokrom anemi. Vad innebär detta?
a. Lågt urinalbumin, lågt MCH, Lågt B-Hb
b. Lågt plasmaalbumin, lågt MCH, Lågt B-Hb
c. Lågt MCV, lågt MCH, Lågt B-Hb
d. Högt Hb, högt MCV, lågt MCH
e. Lågt ALAT, högt MCV, högt MCH
c. Lågt MCV, lågt MCH, Lågt B-Hb
Du träffar Adam 11 år på din mottagning. Mamman uttrycker oro över att Adam ”slutat att växa”. Han har lite svårt att äta upp alla mat eftersom han klagar på att den inte ”smakar nåt längre”. Vilka två av följande prover känns mest relevant att beställa?
a. P-Albumin och P-Transferrin b. P-Magnesium och S-IGF-1 c. P-Zink och S-IGF-1 d. P-Zink och P-CRP
c. P-Zink och S-IGF-1
Välj den lämpligaste analysen för att påvisa leverparenkymskada.
a. ALP
b. GT
c. Kreatinfosfat
d. ALAT
e. Kreatinkinas
d. ALAT
Vilket plasmaprotein har den största koncentrationsskillnaden mellan serum och plasma?
a. Haptoglobin
b. Fibrinogen
c. C-reaktivt protein
d. Orosomukoid
e. IgG
b. Fibrinogen
Vad innebär den preanalytiska fasen? Ange det svar som är mest korrekt och heltäckande.
a. Det som händer med provet på vårdavdelningen.
b. Det som händer med patienten och provet innan provet analyseras.
c. Det som händer på laboratoriet medan provet analyseras
d. Det som inträffar efter att provet har analyserats
b. Det som händer med patienten och provet innan provet analyseras.
. Nedan finns fyra exempel på klinisk kemiska analyser. Vilket är proven är mest relevant att beställa på en patient som söker p.g.a. bilaterala underbensödem och där du misstänker hjärtsvikt?
a. Hb
b. CRP
c. N-terminalt proBNP
d. ASAT
d. Troponin I
Nedan finns fyra exempel på klinisk kemiska analyser. Vilket är proven är minst relevant att ta på en patient som söker för ökad törst?
a. P-Glukos:
b. CRP:
c. Calciumjon:
d. Troponin I:
d. Troponin I
Nedan finns fyra exempel på klinisk kemiska analyser. Vilket är proven är mest relevant att följa på en patient som söker för centrala bröstsmärtor och där du misstänker en akut hjärtinfarkt?
a. Kreatinin:
b. CRP:
c. ALAT:
d. Troponin I
d. Troponin I
Vad är en medicinsk beslutsgräns när det gäller klinisk kemiska analyter/komponenter?
a. Det värde vid vilket man ställer diagnos eller utesluter en diagnos eller ett medicinskt ställningstagande görs
b. Medicinskt beslutsgräns definieras som övre referensintervallsgräns
c. Medicinskt beslutsgräns definieras som under referensintrevallsgräns
d. Medicinska beslutsgränser används inte i sjukvården idag.
a. Det värde vid vilket man ställer diagnos eller utesluter en diagnos eller ett medicinskt ställningstagande görs
Om man vill undersöka på vilket sätt levern skadats av en viss behandling, vilken strategi för ordination av klinisk kemiska prover skulle du använda? Välj det alternativ som är mest korrekt
a. Symptombaserad strategi
b. Diagnosbaserad strategi
c. Organsystembaserad strategi
d. Utifrån tidigare funnet patologiskt labprov
c. Organsystembaserad strategi
- Vad betyder prefixet ”f” om det föregår system och komponent?
a. Fett
b. Fastande
c. Faeces
d. Fetalt
b. Fastande
Nedan finns fyra exempel på klinisk kemiska analyser. Vilket är proven är minst relevant att ta på en patient som söker för trötthet?
a. P-Glukos
b. B- Hb
c. SLCO1B1
d. Sänka (SR)
c. SLCO1B1
Vilket apolipoprotein står för återtransporten av kolesterol till levern?
a. ApoB
b. apoA1
c. ApoE
d. alla ovanstående
b. apoA1
Vilken av följande typ av hypertonimediciner är lämpligast till diabetiker?
A. beta-blockare B. ACE-hämmare C. Diuretika D. Alpha-blockare E. Calcium-blockare
B. ACE-hämmare
Vilken av följande biverkningar är INTE vanlig vid beta-blockahandling vid hypertoni?
A. Sömnproblem B. mardrömmar C. Diabetes D. Svullna anklar E. Impotens
D. Svullna anklar
Vilken av följande karaktäristiska är INTE typiskt för ett atherosclerotiskt plack som är nära att rupturera?
A. Tunn fibrös kapsel
B. Mycket makrophager
C. Liten lipidkärna
C. Liten lipidkärna
Vilken av följande stimuli stimulerar INTE kväveoxidfrisättning från endotelet?
A. Blodflödesökning B. Fria radikaler C. Acetlycholin D. Endothelin B receptorer E. Bardykinin
B. Fria radikaler
Vilket lipoprotein är det som kannlas “det goda kolesterolet”?
A. LDL
B. HDL
C. VLDL
B. HDL
Vad utmärker CRP som inflammations/infektionsmarkör?
- Sänka och CRP stiger ungefär lika snabbt efter en bakteriell infektion.
- CRP produceras framförallt lokalt vid tex en abscess.
- CRP ökar vanligen inom 24-48 timmar vid akut övre luftvägsinfektion.
- CRP över 5 mg/L talar starkt för en bakteriell infektion.
- Svarstid från laboratoriet för en CRP analys är 24-48 timmar.
- CRP ökar vanligen inom 24-48 timmar vid akut övre luftvägsinfektion.
Man införde under 2019 nya internationella beslutsgränser för faste-glukos för utredning av graviditetsdiabetes. Det vanliga refererensintervallsgränsen för fasteglukos är 4,0-6,0 mmol glukos/L. Den internationella beslutsgränsen för faste-glukosvärdet vid graviditetsdiabetes sattes till 5,0 mmol/L. Hur stor andel av testade gravida kvinnor kan man ungefär förvänta sig hamna över den internationella gränsen?
- 1%
- 2,5%
- 25%
- 50%
- 90%
- 50%
Du ser en patient på vårdcentralen som har ett svullet högerben. Du bedömer sannolikheten för djup ventrombos som relativt liten men du vill utesluta djup ventrombos som orsak till bensvullnaden. Du beställer då i första hand följande test:
- D-dimer
- Antal röda blodkroppar
- Antal trombocyter
- APT-tid
- PK (Protrombinkomplex)
- D-dimer
Ibland vill man undersöka fördelningen av olika typer av vita blodkroppar i blodet. Vilket referensintervall stämmer bäst för neutrofila granulocyter i blodet hos vuxna?
- 1,3-5,4 x 109/L
- 0,7-3,9 x 109/L
- 0,1-0,8 x 109/L
- 0,01-0,5 x 109/L
- 0,01-0,1 x 109/L
SVAR: 1. 1,3-5,4 x 109/L
Du misstänker hereditär sfärocytos hos en gosse med hemolytisk anemi och hyperbilirubinemi. Vilken specialanalys beställer du i första hand vid denna frågeställning?
- Osmotisk fragilitet
- Osmotisk resistens
- Osmolalitet i urin
- Osmolaitet i plasma
- Erc(B)-Membranproteiner
- Erc(B)-Membranproteiner