Klinisk kemi Flashcards
Du har behandlat en patient med stark kortisonkräm under längre tid och vill kontrollera att denna behandling inte gett upphov till hämning av kroppens egen produktion. Du beställer därför:
- S-GH
- S-ACTH
- S-TSH
- S-T3
- S-Prolaktin
- S-ACTH
Du utreder en patient med ett förhöjt calciumvärde (2,65 mmol/L) och har inga hållpunkter för malignitet. Du vill utreda det höga calciumvärdet, misstänker en rubbning i bisköldkörtlarna och beställer därför i första hand:
- S-PTH
- S-ACTH
- S-TSH
- S-IGF-1
- S-Erytropoietin
- S-PTH
Du har en patient på akutmottagningen med sepsis och vill påbörja behandling med gentamicin (antibiotika) så snart som möjligt. Eftersom gentamicin utsöndras via njurarna vill du kontrollera njurfunktionen (hur snabbt njurarna kan eliminera läkemedlet) innan du påbörjar antibiotikabehandlingen. Eftersom sepsisprognosen försämras för varje timme som antibiotikabehandlingen försenas så vill du ha ett snabbt svar så du kan påbörja behandlingen så snart som möjligt. Du väljer att i första hand beställa följande analys för att bedöma njurfunktionen:
- S-Iohexolclearance
- U-sticka analyserat patientnära
- S-kreatinin/eGFR
- U-protein HC
- Endogent kreatininclearance
- S-kreatinin/eGFR
Under en kurslaboration tar ni HbA1c på varandra. Vi förväntar oss att alla på kurslaborationen är friska. Om ni var 100 deltagare på laborationen, hur många av de friska personerna kan vi förvänta oss ha förhöjda HbA1c värden som skulle kunna tolkas som diabetes?
- 0,1%
- 1%
- 2,5%
- 10%
- 33%
3r. 2,5%
Du möter på vårdcentralen en patient med mag-tarm problem som troligen är kolon irritabele (IBS) men skulle också kunna vara en inflammatorisk tarmsjukdom (IBD, tex. Crohn´s sjukdom). Du vill först utesluta IBD innan du fortsätter utredningen/behandlingen. Vilken av följande alternativ är den mest specifika markören för att utesluta IBD.
- B-sänka
- B-CRP
- F-odling
- F-calprotectin
- F-cystor och maskägg
- F-calprotectin
Du misstänker att din patient har en tillväxthormonrubbning. Vilken analys ger dig mest vägledning som enstaka prov?
- S-GH
- S-IGF-1
- S-TSH
- S-ACTH
- S-Prolaktin
- S-IGF-1
Du vill utvärdera din patients njurfunktion och noterar att patienten har en ovanligt stor muskelmassa. Om du väljer att beställa P-Kreatinin, vilket problem med svaret kan du råka ut för? GFR =glomerular filtration rate
- Risken för hemolys i provet är ökad vilket kan påverka mätningen av P-Kreatinin
- GFR kan bli falskt för hög
- Laboratoriet kan troligen inte beräkna GFR och du får bara svaret i P-Kreatinin
- Laboratoriet kan troligen inte mäta P-Kreatinin och kommer inte lämna något svar
- GFR kan bli falskt för låg
- GFR kan bli falskt för låg
En patient har Hb 105 g/L (lågt) och MCV 105 fL (högt). Vilka två bristtillstånd kan orsaka en sådan bild?
- Järnbrist och tiaminbrist
- Järnbrist och kopparbrist
- Järnbrist och zinkbrist
- Vitamin B12-brist och folatbrist
- Vitamin D-brist och vitamin A-brist
- Vitamin B12-brist och folatbrist
Ange den mest specifika markören för att utesluta inflammatorisk tarmsjukdom som tex ulcerös kolit
- CRP
- Sänka
- ASAT
- Feces-kalprotectin
- Feces-natrium
- Feces-kalprotectin
En patient som söker för trötthet på din vårdcentral har TSH 7,0 mIE/L (referensintervall 0,4-4,0 mIE/L) och fritt T3 2,9 pmol/L (referensintervall 3,1-6,8 pmol/L). Hur bedömer du dessa svar?
- Patienten har sannolikt hypotyreos
- Tyreoideastatus är väsentligen normalt
- Patienten har sannolikt hypertyreos
- Patienten har sannolikt en hypofystumör
- Patienten har sannolikt anemi
- Patienten har sannolikt hypotyreos
Läkemedelsbehandling med statiner sänker LDL-kolesterolet. Men vilka tre analyter påverkas mest av livsstilsrelaterade förändringar?
- Triglycerider, HDL-kolesterol och ApoB
- HDL-kolesterol, totalkolesterol och triglycerider
- ApoA1, totalkolesterol och lipoprotein(a)
- HDL-kolesterol, triglycerider och ApoA1
- HDL-kolesterol, triglycerider och ApoA1
Vad är falskt om hypercalcemi?
- Adenom i paratyreoidea kan ge hypercalcemi
- Multipelt myelom kan ge hypercalcemi
- S-PTH är som regel lågt vid hyperkalcemi
- Bedömning av hypercalcemi görs säkrast genom mätning av joniserat calcium
- S-PTH är som regel lågt vid hyperkalcemi
Vad är falskt om vitamin D?
- Vitamin D är ett hormon som regleras av PTH
- Mätning av den aktiva metaboliten 1,25-di-OH-vitamin D (Kalcitriol) är det säkraste sättet att uppskatta en patients vitamin D-status
- Vitamin D i blodet är på populationsnivå generellt högre på sensommaren än på senvintern
- Vitamin D spelar roll för bildning och omsättning av skelettet
- Mätning av den aktiva metaboliten 1,25-di-OH-vitamin D (Kalcitriol) är det säkraste sättet att uppskatta en patients vitamin D-status
Vad har EDTA i provröret för funktion i samband med provtagning?
- Det stärker cellmembranen
- Det är antikoagulerande
- Det färgar in blodkropparna
- Det gör blodkropparna rundare
- Det är antikoagulerande
ALAT har hög biologisk CV (= coefficient of variation). Vad innebär det?
- ALAT har hög tillförlitlighet som biomarkör för levercellskada
- ALAT uppvisar stor variation från dag till dag hos en och samma patient
- ALAT behöver analyseras i dubbelprover på lab för att vara tillförlitligt
- ALAT varierar i hög grad från patient till patient
- ALAT uppvisar stor variation från dag till dag hos en och samma patient
Vilken typisk laboratorieavvikelse kan ses vid Gilberts syndrom?
1 Isolerad ökning av ASAT
2 Isolerad ökning av konjugerat bilirubin
3 Isolerad ökning av alkaliska fosfataser
4 Isolerad ökning av ALAT
5 Isolerad ökning av okonjugerat bilirubin
5 Isolerad ökning av okonjugerat bilirubin
Kreatinin kan användas för att skatta en patients glomerulära filtrationshastighet. Vilken faktor kommer framförallt att påverka patientens koncentration av kreatinin i plasma förutom njurfunktionen?
1 Patientens leverfunktion
2 Patientens tubulära sekretion av kreatinin
3 Patientens muskelmassa
4 Om patienten tagit läkemedel innehållande kortison
5 Laboratoriets analysmetod
3 Patientens muskelmassa
Vilken analys beställer du om du vill uppskatta en patients D-vitaminstatus?
1 1,25-di-OH-vitamin D 2 25-OH-vitamin D 3 PTH 4 Totalt calcium 5 Joniserat calcium
- 25-OH-vitamin D
Vilken cell dominerar vid en differentialräkning av de vita blodkropparna om patienten har en normal blodbild?
1 Neutrofila granulocyter 2 Basofila granulocyter 3 Lymfocyter 4 Monocyter 5 Eosinofila granulocyter
1 Neutrofila granulocyter
Du har lagt in en patient på avdelningen med misstänkt leversvikt. Enligt anamnesen kan patienten ha ett långvarigt högt alkoholintag. Vilken laboratorieanalys med hög specificitet för alkoholintag kan du beställa för att bekräfta dina misstankar om patientens alkoholbruk under de senaste 4 veckorna?
1 PEth 2 PK 3 Gamma-GT 4 ASAT 5 ALAT
1 PEth
Du har lagt in en patient på avdelningen med, enligt anamnesen, långvarigt högt alkoholintag och du funderar över leversvikt. Vilken av nedanstående markörer i plasma är mest lämpad att fånga upp högt alkoholintag under den senaste månaden?
- ASAT
- ALAT
- CDT (kolhydratfattigt transferrin)
- Alkaliskt fosfatas
- PK (protrombinkomplex)
- CDT (kolhydratfattigt transferrin)
Vad är sant om relativt respektive absolut GFR (glomerulär filtrationshastighet)?
a. Relativt GFR är kroppsytenormaliserat och uttrycks i enheten mL/min/1,73 m2.
b. Absolut GFR är inte kroppsytenormaliserat och uttrycks i enheten mL/min.
c. Relativt GFR används för att bedöma om en individ har nedsatt filtrationskapacitet, och för att kunna jämföra patientens GFR mot ett referensintervall.
d. Absolut GFR används främst för dosering av läkemedel som elimineras via njurarna.
- Alla påståendena a, b, c, och d är korrekta
- Alla påståendena a, b, c och d är felaktiga
- Påstående a och c är korrekta, påstående b och d är felaktiga
- Alla påståendena a, b, c, och d är korrekta
Vad innebär en normocytär, normokrom anemi?
- Denna konstellation är omöjlig
- Högt Hb, lågt erytrocytantal, högt MCV
- Lågt Hb, högt MCV, lågt MCH
- Normalt Hb, normalt MCV, normal MCH
- Lågt Hb, normalt MCV, normalt MCH
5 Lågt Hb, normalt MCV, normalt MCH
Plasmaglukos mäts på 100 fastande studenter. Ponera att ingen student har diabetes, hur många kommer statistiskt få ett mätvärde som ligger över övre referensgränsen.
- Ingen
- En-två studenter
- Två-tre studenter
- Fem studenter
- Två-tre studenter
Vilken är den lämpligaste markören för att påvisa gallstas?
- Laktatdehydrogenas
- ALAT
- ASAT
- CRP
5. Alkaliskt fosfatas
5. Alkaliskt fosfatas
Den vanligaste koagulationsanalysen är PK (Protrombinkomplex). Vad av följande påverkar vanligtvis inte PK? 1. Behandling med Waran 2. Behandling med Trombyl 3. Leverskada 4. Malnutrition 5. Kvitaminbrist
- Behandling med Trombyl