Ateroskleros Flashcards
Cigarettrök innehåller mer än 4000 kemikalier. Vilket av nedanstående ämnen från cigaretter har experimentellt visats accelerera den aterogena processen (bildning och progression av aterosklerotiska plack)?
- Nikotin
- Fria radikaler
- Kvicksilver
- Kolmonoxid
- Ammoniak
- Fria radikaler
På vilket sätt kan reverse cholesterol transport (RCT) påverka utveckling av ateroskleros?
- RCT leder till högre nivåer LDL i blodet
- RCT leder till högre anrikning av kolesterol i kärlväggen
- RCT motverkar anrikningen av kolesterol i kärlväggen
- RCT leder till ökad aktivering av makrofager och omvandling till foam cells
- RCT leder till återförsel av LDL till levern
- RCT motverkar anrikningen av kolesterol i kärlväggen
Brain natriuretic peptide (BNP) används kliniskt som en markör för hjärtsvikt. Vilken av nedanstående effekter har INTE BNP?
- Ökar vatten- och natriumutsöndring via njurarna
- Kärldilatation
- Vasokonstriktion
- Minskar aktivering av RAAS-systemet
- Minskar sympatikustonus
- Vasokonstriktion
Troponin I (eller T) används som markör för hjärtinfarkt. Vilken är dess huvudsakliga fysiologiska effekt?
- hjärtmuskelcellskontraktion
- tillväxtfaktor
- genererar fria radikaler
- vasodilaterare
- vasokonstriktor
- hjärtmuskelcellskontraktion
En av följande substanser är INTE en vasodilaterare?
- Prostacyklin
- Endothelin
- Kväveoxid
- Calcium-blockare
- Nitroglycerin
- Endothelin
Vilka 2 typer av blodtrycksmediciner är indicerade vid högt blodtryck hos diabetiker pga av deras njurprotektiva effekt?
- ACE-hämmare och Angiotensin receptor-blockare (ARB)
- Calcium -antagonister och Angiotensin receptor-blockare (ARB)
- Calcium -antagonister och Beta-blockare
- Beta-blockare och thiaziddiuretika
- Beta-blockare och ACE-hämmare
- ACE-hämmare och Angiotensin receptor-blockare (ARB)
Vilken lipidfraktion är det som påverkas mest i positiv riktning av statinbehandling?
- HDL-cholesterol
- LDL-cholesterol
- VLDL-triglycerider
- LDL-triglycerider
- IDL-triglycerider
- LDL-cholesterol
Vilka av dessa substanser genereras INTE primärt från endotelet:
- Endothelin
- NO
- Interleukin-6
- Prostacyclin
- ICAM-1
- Interleukin-6
Vilken kombination av hypertoniläkemedel bör inte användas hos normalpatienten med hypertoni?
- Thiaziddiuretika och beta-blockare
- Beta-blockare och alfa-blockare
- ARB och calciumantagonister
- ACE-hämmare och ARB
- ACE-hämmare och beta-blockare
- ACE-hämmare och ARB
Kväveoxid (NO) spelar en nyckelroll i endothelets normala funktion och vid endothelial dysfunktion. Ett av följande påståenden är felaktigt, vilket?:
- NO är ett exempel på en endothelium-derived relaxing factor (EDRF)
- Den kraftiga vasokonstriktorn endothelin-1 hämmar alltid NO-frisättning
- NO utövar sin huvudsakliga kärleffekt genom att påverka cGMP i glatta muskelceller
- NO har en kort överlevnad i vävnad och begränsad diffusionsförmåga, och har därmed oftast en lokal effekt
- Hemoglobin fungerar som en scavenger av NO
- Den kraftiga vasokonstriktorn endothelin-1 hämmar alltid NO-frisättning
Nämn en ganska vanlig biverkan på beta-blockare?
- Obstipation
- Hosta
- Kalla händer och fötter
- Ankelödem
- Ingen av dessa
- Kalla händer och fötter
I vilken form finns det “onda” kolesterolet, dvs den form som kopplats till hjärta-kärlsjukdom?
- HDL
- LDL
- VLDL
- LDL
Vilken blodtrycksläkemedelsgrupp förknippas med hosta?
- ACE-hämmare
- Calcium-blockare
- Beta-blockare
- Diuretika
- Angiotensin receptor-blockare (ARB)
- ACE-hämmare
Vilken av dessa biverkningar är INTE förknippade med beta-blockare?
- Sömnsvårigheter
- Kalla fingrar
- Impotens
- Gikt
- Nedsatt arbetsförmåga/kondition
- Gikt
Vilken av dessa läkemedel har ofta god effekt vid primär pulmonell hypertension?
- ACE-hämmare
- Calcium-blockare
- Endotehelin-blockare
- Diuretika
- Angiotensin receptor-blockare (ARB)
- Endotehelin-blockare
Vilken av följande mekanismer leder framförallt till en ökad rekrytering av leukocyter vid arterioskleros?
- VEGF som uttrycks i placken binder till VEGFR2 på endotelcellernas yta
- FGF som uttrycks av foam cells i placken binder till FGF-receptorer på glatta muskelceller
- Oxiderat LDL i kärlväggen binder till receptorn LOX-1 på endotelcellernas yta
- Makrofager tar upp oxiderat LDL i kärlväggen och utvecklas till s.k. foam cells
- Oxiderat LDL i kärlväggen binder till receptorn LOX-1 på endotelcellernas yta
Vilken typ av apolipoprotein innehåller övervägande kolesterol som lipid?
A. ApoA1
B. ApoB
C. ApoC3
A. ApoA1
Vilket lipoprotein är det som kannlas “det goda kolesterolet”?
A. LDL
B. HDL
C. VLDL
B. HDL
Vilken av följande stimuli stimulerar INTE kväveoxidfrisättning från endotelet?
A. Blodflödesökning B. Fria radikaler C. Acetlycholin D. Endothelin B receptorer E. Bardykinin
B. Fria radikaler
Vilken av följande karaktäristiska är INTE typiskt för ett atherosclerotiskt plack som är nära att rupturera?
A. Tunn fibrös kapsel
B. Mycket makrophager
C. Liten lipidkärna
C. Liten lipidkärna
Vilken av följande biverkningar är INTE vanlig vid beta-blockahandling vid hypertoni?
A. Sömnproblem B. mardrömmar C. Diabetes D. Svullna anklar E. Impotens
D. Svullna anklar
Vilken av följande typ av hypertonimediciner är lämpligast till diabetiker?
A. beta-blockare B. ACE-hämmare C. Diuretika D. Alpha-blockare E. Calcium-blockare
B. ACE-hämmare
Vilken mekanism är det som är normalt ligger bakom den snabba regleringen av NO-frisättning i endotelet?
- Aktivering av bradykininreceptorer
- Aktivering av acetylcholinreceptorer
- Aktivering av endotelinreceptorer
- Skjuvkrafter pga förändrat blodflöde
- Aktivering av beta-2-receptorer
- Skjuvkrafter pga förändrat blodflöde
Vilken sjukdom kan med fördel behandlas med endothelin-antagonster?
- Primär pulmonell hypertension
- Hypertoni
- Hjärtsvikt
- Förmaksflimmer
- Hjärtinfarkt
- Primär pulmonell hypertension
Nämn en ganska vanlig biverkan på beta-blockare?
- Obstipation
- Hosta
- Kalla händer och fötter
- Ankelödem
- Ingen av dessa
- Kalla händer och fötter
Nämn en ganska vanlig biverkan på ACE-hämmare?
- Obstipation
- Hosta
- Kalla händer och fötter
- Ankelödem
- Ingen av dessa
- Hosta
Nämn en ganska vanlig biverkan på angiotensin-2 blockare (ARB)?
- Obstipation
- Hosta
- Kalla händer och fötter
- Ankelödem
- Ingen av dessa
- Ingen av dessa
Vilken av följande blodtrycksläkemedel är känd för att kunna utlösa gikt?
- Calcium antagonister 2. Betablockare
- ACEhämmare
4. Thiaziddiuretika - Angiotensin receptorblockare (ARB)
4. Thiaziddiuretika
Vilket är det ”goda” kolesterolet och vilken apolipoprotein är det framförallt associerat till?
1. LDL och apolipoproteinA1 2. HDL och apolipoproteinA1 3. LDL och apolipoproteinB 4. HDL och apolipoproteinB 5. HDL och apolipoproteinE
- HDL och apolipoproteinA1
Vilken lipoproteinfraktion bär med sig mest triglycerider? 1. LDL 2. IDL 3. HDL 4. VLDL 5. Lp(a)
4. VLDL
Din patient har Hb 105 g/L (lågt) och MCV 102 fL (högt). Vilket tillstånd är MINST sannolik vid denna blodbild? 1. Vitamin B12brist 2. Järnbrist 3. Folatbrist 4. Perniciös anemi
2. Järnbrist
Vad är rätt om blod, plasma och serum:
- Blod = Blodkroppar + serum
- Plasma är blod som fått koagulera i minst 30 min
- Plasma = Blod serum
- Blod = Blodkroppar + plasma
- Blod = Blodkroppar + plasma
Vilken typ av atherosclerotiskt plaque är generellt farligast?
- Ett plaque med mycket fett i?
- Ett plaque med mycket calcium i? 3. Ett plaque med mycket kollagen i?
- Ett plaque med mycket fett i?
Vilket hypertoniläkemedel brukar förknippas med ökad diabetesrisk?
1) Thiaziddiuretika
2) Beta-blockare
3) Båda dessa
3) Båda dessa
Vid vilka symtom bör man överväga att minska blodtrycksbehandlingen? 1. Huvudvärk 2. Yrsel 3. Miktionsproblem 4. Stickningar i fingrarna 5. Ataxi
2. Yrsel
Vilken av följande biomarkörer används för att välja behandlingsstrategi vid akut koronärt syndrom idag?
- NTproBNP
- Ddimer
- Troponin I/T
- CRP
c) Troponin I/T
Vilket apolipoprotein innehåller mest HDL?
1) ApoA1
2) ApoB
3) ApoE
1) ApoA1
Vid undersökning av en vecka gammal hjärtinfarkt ses makro och mikroskopiskt vissa förändringar.
Ett av alternativen passar inte in. Vilket?
1) Makroskopiskt ses gulaktig vävnad
2) Makroskopiskt ses ingenting
3) Mikroskopiskt ses begynnande kärlnybildning
4) Mikroskopiskt ses inflammatoriska celler
5) Mikroskopiskt ses nekrotiska myocyter
2) Makroskopiskt ses ingenting
Om patienten får hosta på ACE-hämmare, vilken typ av blodtrycksmedel kan du byta till?
1) Calcium-blockare
2) ARB
3) Båda dessa
3) Båda dessa
Vilket alterntiv är rätt avseende myxom i hjärtat?
a. Med tiden är det vanligt att denna tumör malignifierar och blir ett myxosarkom.
b. Det är den 3:e vanligaste primära hjärttumören.
c. Vanligaste lokalisationen är höger förmak.
d. I sällsynta fall kan delar från tumören lossna och ge tumörembolier ex. till hjärnan.
e. Det är vanligt att den innehåller glatta muskelceller och brosk samt i sällsynta fall även benvävnad.
d. I sällsynta fall kan delar från tumören lossna och ge tumörembolier ex. till hjärnan.
Vid biventrikulär hjärtsvikt kan vid en klinisk undersökning vissa tecken ses.
Ett av alternativen är FELAKTIGT. Vilket?
a. Fyllda halsvener
b. Pneumothorax
c. Subcutana ödem
d. Perifer cyanos
e. Leverförstoring
b. Pneumothorax
Vad heter lipoproteinet som transporterar ”gott kolesterol” och vad heter apolipoproteinet som ingår i detta lipoprotein?
a. HDL respektive ApoA1
b. LDL respektive ApoA1
c. HDL respektive Lipoprotein(a)
d. LDL respektive ApoB
a. HDL respektive ApoA1
Vilken av följande blodtrycksläkemedel är känd för att ge kalla händer och fötter?
- Calcium -antagonister
- Beta-blockare
- ACE-hämmare
- Thiaziddiuretika
- Angiotensin receptor-blockare (ARB)
- Beta-blockare
Vid behandling med hämmare av angiotensin-converting enzyme (ACE) påverkas inte bara bildning av angiotensin II, utan även effekten av andra vasoaktiva peptider. Vilket av följande påståenden om detta är korrekt:
- ACE-hämmare stimulerar frisättning av kväveoxid (NO) vilket gör att en blodtryckssänkning erhålles
- ACE-hämmare inhiberar även frisättningen av endothelin-1 vilket minskar kärltonus
- ACE hämmarna har en direkteffekt på jonkanaler i blodkärlens glatta muskulatur vilket gör att kärlen dilateras
- ACE-hämmarna minskar nedbrytningen av bradykinin, vilket kan bidra till kärldilatation
- ACE.hämmarna minskar frisättningen av noradrenalin i de sympatiska nerverna i blodkärlsväggen, vilket minskar benägenheten för kärlen att dra ihop sig
- ACE-hämmarna minskar nedbrytningen av bradykinin, vilket kan bidra till kärldilatation4. ACE-hämmarna minskar nedbrytningen av bradykinin, vilket kan bidra till kärldilatation
Ett av följande påståenden om behandling av essentiell pulmonell hypertension är i syfte att sänka medeltrycket i lungcirkulationen korrekt:
- Lungkärlens känslighet för angiotensin II är mycket stor, och ACE-hämmare är förstahandspreparat
- Blockad av receptorer för endothelin-1 fungerar ofta utmärkt på denna patientgrupp
- Alla dessa patienter svarar bra på amlodipin
- ACE-hämmase har mindre bra affekt, men angiotensin-receptor blockare fungerar utmärkt
- Blockad av beta-receptorer har visat sig ha goda affekter
- Blockad av receptorer för endothelin-1 fungerar ofta utmärkt på denna patientgrupp
Vid arteroskleros nybildas kärl från vasa vasorum via angiogenes och uppvisar då patologiska egenskaper. Vad skiljer patologiska kärl från normala kärl?
- De är stabilare än normala kärl och därför svårare att angripa med anti-angiogen terapi.
- De är fragila, dåligt organiserade och uppvisar en ökad permeabilitet.
- Det finns inga generella skillnader mellan patologiska kärl och normala kärl.
- De är fragila, dåligt organiserade och uppvisar en ökad permeabilitet.
Denna fråga gäller temporalisarterit. Ett av alternativen är FEL. Vilket?
- Jätteceller ses ofta.
- Svarar bra på behandling med steroider
- Ingen årstidsvariation ses avseende insjuknandefrekvens.
- Kvinnor drabbas oftare än män.
- Hög sänka ses vid denna form av arterit
- Ingen årstidsvariation ses avseende insjuknandefrekvens.
Vid undersökning av en månad gammal hjärtinfarkt ses makro och mikroskopiskt vissa förändringar.
Ett av alternativen är korrekt. Vilket?
- Makroskopiskt ses ingenting
- Makroskopiskt ses rödaktig snittyta
- Mikroskopiskt ses begynnande kärlnybildning
- Mikroskopiskt ses bindväv
- Mikroskopiskt ses granulocyter mellan myocyterna
- Mikroskopiskt ses bindväv
En patient med samtidig typ 2 diabetes och hypertension bör framför allt behandlas med:
a) ACE-hämmare
b) Betablockare
c) Metyldopa
a) ACE-hämmare
Vilka tre riskfaktorer är viktigast för stroke enligt INTERSTROKE?
a. Diabetes, psykisk stress, alkohol
b. hypertoni, fysisk aktivitet, övervikt
c. rökning, kosten, arytmier
b. hypertoni, fysisk aktivitet, övervikt
Vad är mekanismen för fibrater vid sänkning av kolesterol?
a. Minskat kolesterolupptag i tarmen
b. aktivering av lipoproteinlipas
c. hämmad lipolys i fettväv
d. minskad kolesterolsyntes i levern
b. aktivering av lipoproteinlipas
Vid vänsterkammarsvikt kan vid en klinisk undersökning vissa tecken ses.
Ett av alternativen är felaktig.
a) Fyllda halsvener
b) Kammaraneurysm
c) Subcutana ödem
d) Perifer cyanos
e) Leverförstoring
a) Fyllda halsvener
Vilka metoder använder INTE joniserande strålning? Ange det rätta alternativet.
a) MR och ultraljud b) CT och MR c) CT och ultraljud d) Konventionell angiografi och MR
a) MR och ultraljud
Vilket av dessa alternativ är FEL angående ARVC (Arrhythmogenic right ventricular dysplasia).
a. Beskrevs som en speciell sjukdom först på 1990-talet
b. I princip finns det två typer av ARVC “fibrofatty” och “fibrofatty” inflammatory typ
c. Det föreligger en autosomalt dominat nedärvning
d. Med tiden föreligger ett ökat engagement av vänster kammare
e. Sjukdomen anses bero på mutationer i gener för proteiner lokaliserade till intercalated discs (glansstrimmor)
c. Det föreligger en autosomalt dominat nedärvning
Exempel på tidiga komplikationer efter hjärtinfarkt. Ett av alternativen nedan är felaktigt.
a) Akut VK-svikt
b) Arytmier
c) Pericarditer
d) Cor pulmonale
e) Hjärtruptur
d) Cor pulmonale
Vad utmärker död i koronarsjukdom i industriländer?
a. Fler kvinnor än män dör
b. Fortsatt stegring sedan andra världskriget
c. Liknande mönster i flesta länder
c. Liknande mönster i flesta länder
Vilka metoder använder joniserande strålning?
a: Konventionell angio, Datortomografisk angio, Magnetisk resonans angio, Ultraljud
b: Konventionell angio, Magnetisk resonans angio
c: konventionell angio, Datortomografisk angio
c: konventionell angio, Datortomografisk angio
Vilka metoder använder kontrastmedel som är njurskadligt?
a. Konventionell angio, Datortomografisk angio, Magnetisk resonans angio, Ultraljud
b. Konventionell angio, Ultraljud, Magnetisk resonans angio
c. konventionell angio, Datortomografisk angio, Magnetisk resonans angio
c. konventionell angio, Datortomografisk angio, Magnetisk resonans angio
Vilken/vilka biverkningar är förknippade med beta-blockare?
a. Impotens
b. mardrömmar
c. kalla händer
d. alla ovanstående
d. alla ovanstående
Vad är mekanismen för den kolesterolsänkande effekten av statiner?
a. Minskat upptag i tarmen
b. minskad nybildning i levern
c. ökad nedbrytning
d. minskad bildning av HDL
b. minskad nybildning i levern
Vilken/vilka av nedanstående vita blodkroppar är involverade i atherosklerosens patofysiologi?
a. monocyter
b. makrofager
c. lymfocyter
d. alla ovanstående
d. alla ovanstående
Vilken/vilka biverkningar är förknippade med angiotensin-receptor blockare (ARB)?
a. Impotens
b. mardrömmar
c. kalla händer
d. ingen av ovanstående
d. ingen av ovanstående
Vilket apolipoprotein står för återtransporten av kolesterol till levern?
a. ApoB
b. apoA1
c. ApoE
d. alla ovanstående
b. apoA1
- Vilken blodtrycksmedicin har gikt som biverkan?
1) beta-blockare
X) diuretika
2) ACE-hämmare
X) diuretika
Oxidation av LDL sker företrädesvis i
1) Intima
X) Media
2) Adventitia
1) Intima
Statiner sänker ffa en av lipidfraktionerna, vilken?
1) HDL
X) LDL
2) VLDL
X) LDL
LDL-kolesterol är ffa en viktig riskfaktor för en av nedanstående hjärt-kärlsjukdomar, vilken?
1) hjärtinfarkt
X) hjärninfarkt
2) hjärnblödning
1) hjärtinfarkt
Vilken grad av stenos på carotiskärlen är kritisk för att en operation skall bli aktuell?
1) 50%
X) 70%
2) 90%
X) 70%
Vilken av nedanstående undersökningar används INTE så ofta i kliniken för att visualisera atheroskleros?
1) Angiografi
2) Ultraljud
3) MR
3) MR
Vilken är den viktigaste riskfaktorn för hjärtinfarkt?
1) LDL-kolesterol
2) Blodtrycket
3) Båda ovan ungefär lika viktiga
3) Båda ovan ungefär lika viktiga
Vilken av följande substanser ger vasodilatation via en direkt effekt på blodkärlens glatta muskulatur?
1) Endothelin
X) Kväveoxid (NO)
2) Angiotensin II
X) Kväveoxid (NO)
Vilken är den viktigaste riskfaktorn för stroke?
1) LDL-kolesterol
X) Blodtrycket
2) Diabetes
X) Blodtrycket