Biologisk åldrande Flashcards
Vilket av följande alternativ stämmer bäst överens med begreppet ”antagonistisk pleiotropi” i samband med cellulärt åldrande?
- att mTOR-aktivering kan ge för mycket toxiska proteinaggregat
- att mitokondriellt producerad ROS kan skada mitokondrie-DNA
- att genen för cellcykelhämmaren p16-INK skyddar mot cancer när vi är unga men orsakar ökad cancer när vi är gamla
- att AGE stiger hos äldre med dålig glukostolerans och att detta leder till inflammation
- att genen för cellcykelhämmaren p16-INK skyddar mot cancer när vi är unga men orsakar ökad cancer när vi är gamla
Vad menas med ett ”senolytikum (svenska)/senolytic (engelska)” i samband med cellulärt åldrande?
- en medicin som rensar bort åldrade celler, typ SASP-celler
- en medicin som rensar bort proteinutfällningar
- en medicin som rensar bort SIRT1-överuttryckande celler
- en medicin som rensar bort oxiderat LDL
- en medicin som rensar bort åldrade celler, typ SASP-celler
Vilken information behöver du i första hand inhämta för att kunna avgöra om en person drabbats av demens?
- Resultatet på MMT/MMSE och andra kognitiva test
- Förhöjda värden av proteinet tau i cerebrospinalvätska
- MR hjärna för att påvisa vaskulära skador eller substansförlust
- En beskrivning av förlopp och symtom från patient och närstående
- CT hjärna för att påvisa atrofi av mediala temporalloberna bilateralt
- En beskrivning av förlopp och symtom från patient och närstående
Angående läkemedelsbehandling vid demenssjukdom – vilket påstående är korrekt?
- Antidepressiva ger generellt mer biverkningar än bensodiazepiner och antihistaminer
- Antipsykotika förebygger synhallucinos och ges profylaktiskt vid Lewy body sjukdom
- Andra generationens antipsykotika kan ge typ 2 diabetes som biverkan
- Kolinesterashämmare är bromsmediciner och ska startas så tidigt i Alzheimer-förloppet som möjligt
- Vid påvisad mutation i APP-genen ges en monoklonal antikropp som binder till Abeta-protofibriller
- Andra generationens antipsykotika kan ge typ 2 diabetes som biverkan
Vilket av följande påståenden om patofysiologiska mekanismer vid Alzheimers sjukdom är korrekt?
- Mängden beta-amyloid bundet i plack i cortex är korrelerad till graden av demens
- Mutationer i generna som kodar för presenilin 1 och 2 påverkar klyvningen av amyloid prekursor protein
- Koncentrationen av beta-amyloid i cerebrospinalvätska
är som högst vid avancerad demens - Halten av proteinet tau i cerebrospinalvätska minskar vid avancerad demens
- Mutationer i generna som kodar för presenilin 1 och 2 påverkar klyvningen av amyloid prekursor protein
Du besöker demensboendet Videung för att träna samtalsteknik och enkel kognitiv testning på några herrar och damer. Vilket av följande resonemang är korrekt?
- Anders presterar 25 poäng på MMT/MMSE, och har således ingen demenssjukdom.
- Bella presterar 24 poäng på MMT/MMSE. Hon klarar att kopiera de två överlappande femhörningarna, och har således ingen störning i vänster hemisfär.
- Cecilia har en stel mimik och vilotremor, vilket utesluter Lewy body demens
- Daniel vill inte medverka till testningen. Orsaken bör vara att du har bemött honom på ett felaktigt sätt.
- Du sitter och fikar med Emelie som är gladlynt, äter glupskt och länsar kakfatet på nolltid. Hon viker ihop pappret till en elegant papperssvala som hon skickar iväg. Du misstänker frontotemporal demens.
- Du sitter och fikar med Emelie som är gladlynt, äter glupskt och länsar kakfatet på nolltid. Hon viker ihop pappret till en elegant papperssvala som hon skickar iväg. Du misstänker frontotemporal demens.
Vilket påstående om åldrandet är felaktigt?
- 4/5 av alla svenskar över 100 år är kvinnor
- Enligt svensk statistik är förväntad livslängd för en person född 1995 knappt 90 år
- Den person som levt längst hittills blev 116 år
- Gånghastighet är en markör för graden av biologiskt åldrande
- I definitionen av ’frailty’ (skörhet) ingår nedsatt gånghastighet
- Den person som levt längst hittills blev 116 år
Vilket påstående om dödsorsaker i Sverige är korrekt?
- Demenssjukdomar är den tredje vanligaste dödsorsaken
- De flesta som avlider i cancer har bröstcancer
- Cancer orsakar fler dödsfall än hjärt-kärlsjukdom
- I Sverige avlider endast enstaka personer av infektioner
- Antalet dödsfall pga hjärtinfarkt ökar kontinuerligt eftersom befolkningen blir allt äldre
- Demenssjukdomar är den tredje vanligaste dödsorsaken
Vilket påstående om åldrandets sjukdomar är korrekt?
- Höftfrakturer över 65 års ålder inträffar oftast vid trafikolyckor
- Depressioner hos äldre är normalt för åldrandet, och läkemedel ska undvikas
- Njurfunktionen hos äldre är oftast normal, även om kreatininvärdet är högt
- Förmågan att resa sig ur en stol ingår i de aktuella kriterierna för sarkopeni
- Personer över 80 år bör ha minst 160/95 i blodtryck för att undvika stroke
- Förmågan att resa sig ur en stol ingår i de aktuella kriterierna för sarkopeni
Angående CNS-läkemedel – vilket påstående är korrekt?
- Antidepressiva ökar mängden noradrenalin och/eller acetylkolin i synapsklyftan
- De vanligaste sömngivande medicinerna modulerar GABA-receptorer
- Kolinesterashämmare ger ingen effekt om behandlingen sätts in vid mild-måttlig demens
- Den vanligaste bromsmedicinen vid Alzheimer är en monoklonal antikropp som binder till beta-amyloid-oligomerer
- Aggressivitet vid demenssjukdom ska behandlas med antipsykotika i första hand
- De vanligaste sömngivande medicinerna modulerar GABA-receptorer
Vilket av följande alternativ är karaktäristiska fynd i cerebrospinalvätska för en patient med Alzheimers sjukdom?
- Höga nivåer av beta-amyloid samt låga nivåer av progranulin
- Höga nivåer av beta-amyloid samt höga nivåer av tau och fosforylerat tau.
- Låga nivåer av beta-amyloid samt höga nivåer av tau och fosforylerat tau.
- Höga nivåer av beta-amyloid samt höga nivåer av progranulin
- Inget av ovanstående
- Låga nivåer av beta-amyloid samt höga nivåer av tau och fosforylerat tau.
Vilken information behöver du i första hand inhämta för att kunna avgöra om en person drabbats av demens?
- CT hjärna för att visualisera eventuell atrofi
- Anamnes av närstående avseende symtom och förändring över tid
- Resultatet på Mini Mental Test
- Analys av vitamin B12 och vitamin D i blodet
- Resultat från undersökning av hjärnan med PET-kamera (regionalt upptag av glukos)
- Anamnes av närstående avseende symtom och förändring över tid
På boendet Solstolen bor 10 personer med demenssjukdom, medelåldern är 82 år och medelresultatet på Mini Mental Test (MMT) är 16 poäng. Vilket av följande påståenden bör vara korrekt?
- Den vanligaste beteendeförändringen är aggressivitet
- De flesta av vårdtagarna är uppegående men behöver matas
- Majoriteten kan sitt personnummer
- De flesta har vaskulär demens
- Majoriteten kan sitt personnummer
Angående CNS-läkemedel – vilket påstående är korrekt?
- Antidepressiva ökar mängden serotonin och/eller acetylkolin i synapsklyftan
- De vanligaste sömngivande medicinerna modulerar GABA-receptorer
- Kolinesterashämmare ger ingen effekt om behandlingen sätts in vid mild-måttlig demens
- Den vanligaste bromsmedicinen vid Alzheimer är en monoklonal antikropp som binder till beta-amyloid-oligomerer
- De vanligaste sömngivande medicinerna modulerar GABA-receptorer
Vilket av följande påståenden om Alzheimers sjukdom är korrekt?
- Resultatet på Mini Mental Test används för att differentiera mellan Alzheimers sjukdom och vaskulär demens
- PET-kamera kan påvisa nedsatt glukosupptag i hjäss- och tinninglober
- Figurkopiering är svårare för patienter med frontotemporal demens än för patienter med Alzheimer
- En normal bild av hjärnan med magnetkamera utesluter Alzheimers sjukdom
- PET-kamera kan påvisa nedsatt glukosupptag i hjäss- och tinninglober
Vilket av följande påståenden angående åldrandet är korrekt?
- Nedsatt styrka i handgreppet och långsammare gång ingår i begreppet ”frailty”
- Personer över 80 år behöver ett blodtryck på minst 150/90 mm Hg för att upprätthålla blodflödet till hjärnan
- Äldre personer får ökad rodnad, svullnad och ömhet vid infektioner och inflammationer
- Hjärtat sviktar pga nedsatt systolisk funktion
- Nedsatt styrka i handgreppet och långsammare gång ingår i begreppet ”frailty”
Om man äter mycket mat, d.v.s. inte ägnar sig åt kalorirestriktion, aktiveras proteinkinaset mTOR, vilket kan leda till att man åldras fortare. Vad gör aktiverat mTOR?
- Motverkar att cellen går in i cellcykeln
- Motverkar cellens autofagi
- Motverkar cellens proteinsyntes
- Minskar bildningen av felveckade proteiner
- Motverkar cellens autofagi
Parkinsons sjukdom karakteriseras av Lewykroppar/Lewyneuriter i substantia nigra. Vilket/vilka protein/er är det som aggregerar och utgör största delen av dessa?
- Alfa-synuclein
- TDP-43
- Tau
- Amyloid-beta
- En kombination av tau och TDP-43
- Alfa-synuclein
Vilken är den kända molekylära mekanismen för familjära former av Alzheimers sjukdom med tidig sjukdomsdebut?
- Mutationer i ApoE-genen leder till försämrad clearence av amyloid-beta från hjärnan vilket gör att amyloida plack bildas och patienten drabbas av Alzheimers sjukdom.
- Mutationer i alfa- och beta-sekretas-generna leder till ökade nivåer av amyloid-beta samt ökat plackbildning i hjärnan och eventuellt Alzheimers sjukdom.
- Mutationer i presenilin- eller APP-generna påverkar utklyvningen av amyloid-beta från dess prekursorprotein, vilket påskyndar plackbildningen och leder till Alzheimers sjukdom.
- Mutationer i tau-genen leder till hyperfosforylering och aggregering av tau-proteinet så att det bildas neurofibrillära nystan, vilket ger upphov till Alzheimers sjukdom.
- Inget av ovanstående alternativ.
- Mutationer i presenilin- eller APP-generna påverkar utklyvningen av amyloid-beta från dess prekursorprotein, vilket påskyndar plackbildningen och leder till Alzheimers sjukdom.
Mini Mental Test (MMT, MMSE) är det mest använda screeningtestet vid misstanke om kognitiv sjukdom. Vilket av följande påståenden är felaktigt?
- MMT fokuserar fr.a på funktioner belägna i vänster hemisfär
- Cut-off för demens/icke-demens är 24 poäng
- MMT är okänsligt vad gäller att diagnostisera lindrig kognitiv störning
- Depression kan medföra falskt för låg prestation
- MMT är okänsligt för frontotemporal demens
- MMT är okänsligt vad gäller att diagnostisera lindrig kognitiv störning
På boendet Liljekonvaljen bor 10 personer med svår demens (Mini Mental Test < 10 p). Vilket av följande påståenden bör vara korrekt?
- Det är viktigt att personerna får träna matlagning för att bibehålla autonomin
- Den vanligaste beteendeförändringen är aggressivitet
- Medelöverlevnadstiden är 1-2 år.
- De flesta har diagnosen vaskulär demens
- De flesta är under 70 år
- Medelöverlevnadstiden är 1-2 år.
. Vilket av följande påståenden om kognitiva funktioner är korrekt?
- Procedurminnet beskriver förmågan att utföra komplexa procedurer i flera steg, t.ex. matematiska beräkningar
- Dagboksminnet drabbas vid Lewy body sjukdom och är knutet till prefrontala cortex
- Det finns ingen korrelation mellan resultatet på MMT och utbildningsnivån
- Vid exekutiva störningar drabbas förmågan att ta initiativ och att slutföra en aktivitet på ett effektivt sätt
- Det semantiska minnet drabbas redan tidigt vid Alzheimers sjukdom
- Vid exekutiva störningar drabbas förmågan att ta initiativ och att slutföra en aktivitet på ett effektivt sätt
Vilket påstående avseende läkemedelsbehandling till äldre är korrekt?
- Zopiklon modulerar glutamat-receptorerna och är en vanlig insomningstablett
- Oro vid Alzheimers sjukdom ska i första hand behandlas med andra generationens antipsykotika
- Kolinerga läkemedel kan ha negativa effekter på minnet
- En del antidepressiva potentierar signalen i de noradrenerga systemen
- För äldre är nedsatt leverfunktion den vanligaste orsaken till läkemedelsbiverkningar
- En del antidepressiva potentierar signalen i de noradrenerga systemen
Angående CNS-läkemedel – vilket påstående är korrekt?
- Antidepressiva ökar mängden serotonin och/eller acetylkolin i synapsklyftan
- De vanligaste sömngivande medicinerna modulerar GABA-receptorer
- Kolinesterashämmare ger ingen effekt om behandlingen sätts in vid mild-måttlig demens
- Den vanligaste bromsmedicinen vid Alzheimer är en monoklonal antikropp som binder till beta-amyloid-oligomerer
- De vanligaste sömngivande medicinerna modulerar GABA-receptorer
Vilket av följande påståenden om Alzheimers sjukdom är korrekt?
- Resultatet på Mini Mental Test används för att differentiera mellan Alzheimers sjukdom och vaskulär demens
- PET-kamera kan påvisa nedsatt glukosupptag i hjäss- och tinninglober
- Figurkopiering är svårare för patienter med frontotemporal demens än för patienter med Alzheimer
- En normal bild av hjärnan med magnetkamera utesluter Alzheimers sjukdom
Rätt svar 2
- PET-kamera kan påvisa nedsatt glukosupptag i hjäss- och tinninglober
Vilket av följande påståenden angående åldrandet är korrekt?
- Nedsatt styrka i handgreppet och långsammare gång ingår i begreppet ”frailty”
- Personer över 80 år behöver ett blodtryck på minst 150/90 mm Hg för att upprätthålla blodflödet till hjärnan
- Äldre personer får ökad rodnad, svullnad och ömhet vid infektioner och inflammationer
- Hjärtat sviktar pga nedsatt systolisk funktion
- Nedsatt styrka i handgreppet och långsammare gång ingår i begreppet ”frailty”
Vilket av följande påståenden om kognitiva funktioner och demenssjukdomar är rätt?
- Procedurminnet beskriver vår förmåga att utföra komplexa procedurer i flera steg, t.ex matematiska beräkningar
2. Prokrastinering och bristande exekutivitet, som t.ex att inte göra färdigt uppgifter, är vanliga symtom vid pannlobsdemens - Faktaminnet och ordförrådet (semantiskt minne) drabbas vid Lewy body demens, som orsakar nervcellsdöd i hippocampus
- Svårigheter med att skruva ihop en IKEAmöbel tyder på skador i vänster hemisfär
- Prokrastinering och bristande exekutivitet, som t.ex att inte göra färdigt uppgifter, är vanliga symtom vid pannlobsdemens
Angående läkemedelsbehandling vid demenssjukdom – vilket påstående är korrekt?
- Antipsykotika kan ge synhallucinationer och blodtrycksstegring som biverkningar
- Kolinesterashämmare ger ingen effekt om behandlingen sätts in vid mild till måttlig demens
- Aggressivitet behandlas i första hand med andra generationens antipsykotika, som Risperdal
- En del antidepressiva läkemedel stimulerar både serotonerga och noradrenerga banor
- En del antidepressiva läkemedel stimulerar både serotonerga och noradrenerga banor
Vilket av följande påståenden om Mini Mental Test (MMT, MMSE) är korrekt?
- Det finns ingen korrelation mellan resultatet och utbildningsnivån
- Majoriteten av frågorna testar funktioner lokaliserade i höger hemisfär
- Poängsumman är till hjälp för att differentiera mellan Alzheimers sjukdom och vaskulär demens
4. Svårigheter att kopiera figuren tyder på störningar i höger hemisfär
- Svårigheter att kopiera figuren tyder på störningar i höger hemisfär
Vilken information behöver du i första hand inhämta för att kunna avgöra om en person drabbats av demens?
- Datortomografi hjärna för att påvisa eventuell atrofi av hippocampus
- Resultatet på Mini Mental Test
3. En beskrivning av olika symtom och kognitiv försämring över tid - Analys av vitamin B12 och vitamin D i blodet
- En beskrivning av olika symtom och kognitiv försämring över tid.
Vilket av följande påståenden om fysiologiska åldersförändringar är korrekt?
- Klåda hos gamla människor är ofta ett tecken på nedsatt njurfunktion
2. Åldersrelaterade förändringar av magslemhinnan är en vanlig orsak till blödningsanemi - Många läkemedel kommer att metaboliseras via levern p.g.a. minskad andel fettvävnad
- Sarkopeni ger fr.a. en minskning av de långsamma muskelfibrerna
- Åldersrelaterade förändringar av magslemhinnan är en vanlig orsak till blödningsanemi
En 85årig dam som behandlas med dabigatran pga. förmaksflimmer, tog senaste tabletten för 2 timmar sedan, söker på akuten pga. blodiga kräkningar. Prover: Hb 100 g/L, TPK 168 x109/L , eGFR 30, PKINR 1,0 och APTT 40 s. BT 90/70, puls 100. Vilket påstående stämmer avseende den förväntade dabigatrankoncentrationen i kroppen och vilken behandling rekommenderar du nu när patienten blöder.
- Jag bedömer att koncentrationen av dabigatran ligger normalt. Jag behöver inte reversera dabigatranbehandlingen utan ger erytrocytkoncentrat och vätska.
- Jag bedömer att koncentrationen av dabigatran ligger lågt då hon nyss tagit tabletterna. Jag behöver inte reversera dabigatranbehandlingen utan behandlar med vätska.
- Jag bedömer att koncentrationen ligger högt och att den kommer att stiga då hon nyss tagit tabletterna. Jag behandlar henne med faktorkoncentrat och tranexamsyra för att minska blödningen
4. Jag bedömer att koncentrationen ligger högt och att den kommer att stiga då hon nyss tagit tabletterna. Jag behandlar med antidot mot dabigatran för att snabbt reversera effekten och lägger till tranexamsyra för att minska blödningen.
- Jag bedömer att koncentrationen ligger högt och att den kommer att stiga då hon nyss tagit tabletterna. Jag behandlar med antidot mot dabigatran för att snabbt reversera effekten och lägger till tranexamsyra för att minska blödningen.