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jKMP3b > klinisch chemische Analytik > Flashcards

klinisch chemische Analytik Flashcards

1
Q

Präanalytik

  1. Teilprozesse
  2. Ziel
A
  • alle Arebitsschritte einer klinischen Bestimmung, die vor der eigentlichen Laboranalyse liegen
    2. Fragestellung, Patientenvorbereitung, Materialgewinnung, Probentransport, Probenregistrierung + Vorbereitung, Lagerung
    3.
  • schaffen von optimalen Bedingungen für die Bestimmung der indizierten Parameter
  • wenn dies nicht möglich ist, die Einflussgrößen und Störfaktoren kennen, um eine korrekte Beurteilung zu ermöglichen
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2
Q

Analytik

A
  • die eigentliche Messung
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3
Q

Postanalytik

A
  • alle Arebeitsschritte einer Bestimmung, die einen Messwert in klinisch nutzbare Infos umsetzten
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4
Q

Häufigkeit Blutentnahmen pro KH-Aufenthalt

A
  • Herzchirurgie (84) > Allgemeinchirurgie (8)> Gyn
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5
Q

Relevanz verschiedener diagnostischer Methoden

A
  • Anamnese (Häufigkeit 99% wichtig für Diagnose 94%)
  • körperliche Untersuchung (98/80)
  • Labor (96/50)
  • EKG (82/29)
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6
Q

Fehler in den einzelnen Phasen

A
  • ca. 0,3% Laborresultate fehlerhaft
  • 62% Präanalytik, 15% Analytik, 23% Postanalytik
  • CAP akkreditiert > Akkreditierung medizinischer Labore
  • 25% der Fehler hatten Einfluss auf Patientenversorgung
  • bei 5 Millionen Untersuchungen 10 klinische Konsequenzen/Tag
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7
Q

Labormedizin im klinischen Alltag

A
  • pro Hospilisation 13-85 Tests

- durch Blutentnahme kommt es zum Teil zu bedeutsamen Blutverlusten (bis 1,5L, i.d.R. 0,02-0,2L)

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8
Q

Indikation

A
  • Grund zur Anwendung eines diagnostischen Verfahrens in einem Krankheitsfall, der die Anwendung hinreichend rechtfertigt
  • jeder Maßnahme bedarf einer Indikation
  • jede Anordnung eines Labortests bedarf einer Indikation
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9
Q

Ärztliche Anwendung von Laborverfahren

A
  1. Diagnostische
    - Krankheitsklassifikation
    - Klärung Ätiologie, Pathomechanismus
    - Suche nach Risikofaktoren
  2. prognostische
    - Ausgang bzw. Verlauf
    - Therapierisiko
  3. therapeutische Maßnahmen
    - Auswahl + Wirkungskontrolle Therapie
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10
Q

Indikation: Bayes Theorem

A
  • je wahrscheinlicher eine Erkrankung vor der Durchführung eines Tests ist, umso einfacher ist es, die Erkrankung mit dem pathologischen Labortest zu bestätigen
  • je unwahrscheinlicher eine Erkrankung vor der Durchführung eines Test ist, umso einfacher ist es, die Erkrankung mit Labortest auszuschließen
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11
Q

Definition Normalwerte

A
  • Testresultate von 95% (MW +/- 2SD) der Personen einer Referenzpopulation
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12
Q

Stufendiagnostik

A
  • Anamnese, Globaltest, spezieller Test
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13
Q

Einsatz spezifischer Parameter

A
  • Niere > Kreatinin besser als Harnstoff
  • Cholestase > gamma-GT besser als alk, Phosphatase
  • Pankreatitis > Lipase besser als Amylase
  • Herzinsuffizienz> ANP besser als BNP
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14
Q

Einflussgrößen

A
  • beeinflusst die Konzentration des gemessenen Analyten, so dass die Folge eine wahre Veränderung des Messresultats ist. Triit in der Regel in vivo (im Organismus)
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15
Q

Störfaktor

A
  • ist Teil der Probe und verschieden vom Analyten. Ein Störfaktor interferiert aber mit der Analytik, so dass die Folge ein falsches Messresultat ist. Meist in vitro (außerhalb Organismus)
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16
Q

Einfluss Mahlzeit

A
  • Mahlzeit 700kcal > Anstieg Triglyceride, Kalium, Phosphat, Glucose, Bilirubin
  • HDL weitgehend unabhängig
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17
Q

Nahrungskarenz

A
  • Abfall Gesamtprotein + Harnstoff (kataboler Stoffwechsel)
  • initialer Anstige Transaminasen + Harnsäure dann Abfall
  • unwesentliche Änderung Elektrolyte
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18
Q

Geschlecht

A
  • Männer höherer Normalwert

- Ausnahmen > Kupfer, Prolaktin, HDL

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19
Q

Hautfarbe/Ethnie

A
  • kardialer arker Kreatininkinase (CK-Herz): schwarz>asiatisch>hispanic>kaukasisch
  • Nierenfunktionsmarker Kreatinin: schwarz>kaukasisch
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20
Q

Alter

A

Abfall: alkalische Phosphate, GFR
Anstieg: Bilirubin, Cholesterin,LDL

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21
Q

Genetik

A
  • Monogentisch: Muskeldystrophie Duchenne, familiäre Hypercholesterinämie, Thalassämien
  • multifaktoriell: Gicht, Diabetes
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22
Q

Schwangerschaft

A
  • Anstieg: Hormone (HCG, Estradiol, AFP, Prolaktin, Progesteron), alkalische Phosphate, Cholesterin, Triglyceride, Kupfer, Coeruloplamin, Transferrin, Leukozyten
  • Abfall: Hämatokrit, Hämoglobin, Erxthrozyten, Eisen, Magnesium, Calcium, Protein, Albumin, Vergrößerung Plasmavolumen
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23
Q

Muskelmasse

A
  • Anstieg: Creatininkinase, Kreatinin, LDH

- Übergewicht: Cholesterin, Triglyceride, Glucose, Protein

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24
Q

Klima/Höhe

A
  • Hämatokrit/Hämoglobin
  • CRP
  • Gerinnungsaktivierung
  • Nierenfunktionseinschränkung
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25
Q

Rauchen

A
  • Rauchen hat im Vergleich zu anderen Einflussfaktoren ein relativ geringes Gewicht +10%(Ausnahme CEA +30%)
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26
Q

Alkohol

A
  • Erhöhung: Leberenzyme (gammaGT, ASAT,ALAT), mittleres Zellvolumen (MCV), Triglyceride, Gesamtcholesterin, Harnsäure, L-CDT
  • Erniedrigung: Hämoglobin, Folsäure, Albumin, Immunglobuline, Magnesium
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27
Q

Sport

A
  • chronisch: CK, Harnsäure, Bili, Pyruvat-Kinase erhöht
  • starke Anstrengung: Erythrozyten + Leukozyten im Harn
  • Glukose + Leuko hoch
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28
Q

Biorythmen

A
  • Insulin > Minutenrythmus
  • Cortisol > am Morgen + nach jeder Mahlzeit hoch
  • LH bei Ovulation hoch
    -Ionen + Osmolarität > jahreszeitliche Schwankungen
  • Max morgens: ACTH, Renin, Noradre
    nalin, Prolactin, Aldosteron, Cortisol Hb, Lc, Bili, t4
  • max mittag: Fe, Eos, K+
  • max abends: GH, Myoglobin, TSH
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29
Q

diagnostische Maßnahmen

A
  • Mammapalpation > Anstieg Prolaktin
  • Prostatapalpation> Anstieg PSA
  • Allergietest> Anstieg Eosinophile
  • Punktion, Injektion, Biopsie, Endoskopie, Laparaskopie > Anstieg Akute-Phase Protein, CK, GOT, LDH, Blut im Stuhl, Harnparameter pathologisch
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30
Q

Medikamente

A
  • HWI (Penicillin) > Anstieg Kreatinin
  • Zytostatika > hämatologische Veränderungen
  • Lipidsenker > Transaminasen, CK
  • Phenobarbital > Enzyminduktion z.B. gammaGT
  • orale Kontrazeptiva > Induktion von Proteinen (oft Transport)
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31
Q

Medikamenten 2

A
  • Anstig AP > Carbamazipin, Cyclosporin, Phenobarbital, Phenotyoin, Primidon, Valproinsäure; Abfall Clofibrat, orale Kontrazeptiva
  • Anstieg Bilirubin > Cyclosporin, Heroin, orale Kontrazeptiva, Phenotyin, Theophillin; Abfall > Clofibrat, Phenobarbital
  • Anstieg ASAT > ACS, Carbaminsäure, Cyclophosphamide, orale Kontrazeptiva, Östrogene, Testos., Phenytoin, Valproinsäure
  • Anstieg Transferrin > orale Kontrazeptiva, Östrogen-Gestagen-Therapie
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32
Q

MC-Frage

A
  • Phenobarbital kann zu einer Enzyminduktion und somit Anstieg gammaGT führen
  • Pille kann zu Steigerung Transportproteine (z.B. T4) führen
  • Alkoholexzess > Anstieg Triglyceride
  • chronischer Alkoholkonsum > Ansteig MCV + gammaGT
  • falsch: Eisen sollte immer am Mittag bestimmt werden
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33
Q

Entnahmebedingungen

A
  • Orthostase/längere Blutstauung > Anstieg hydrostatischer Druck> Wasser + kleine Teilchen verschieben sich ins Interstitium> Plasmavolumen sinkt um 12%
  • Gleichgewicht wieder hergestellt nach 10 min (Liegen zum Stehen), 30 (Stehen zum Liegen)
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34
Q

Calcium

A
  • Wechsel Stehen/Liegen > Gesamtcalcium + proteingebundenes (38%) Calcium nehmen ab, ionisiertes (48%) + komplexgebundenes (HCO3, Citrat, Lactat 14%) bleibt gleich
  • 62% Ultrafiltrat
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35
Q

Stauen

A
  • max. 1min
  • wenn länger > Stauung lösen + 30s bis zur Entnahme warten
  • Zunahme Zellen (Ec, Tc, Lc, Hämoglobin), hochmolekulare Moleküle (ALAT, CK, gammaGT, Albumin, alk. Phosphatase, Cholesterin, Protein, Triglyceride), an hochmolekulare Moleküle gebundene Analyte (Calcium, Bilirubin)
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36
Q

Lokalisation Entnahme

A
  • Kalium in tiefen Venen höher als an Oberfläche
  • pO2 in Arterien höher
  • pCO2,pH,Lactat in Venen höher
  • in Kapillaren Glucose höher als in Venen
  • in Kapillaren Tc niedriger als in Vene
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37
Q

standardisierung Patientenvorbereitung

A
  1. Absetzen von Medikamenten vor Entnahme
  2. Identitätsprüfung, klare Beschriftung
  3. Abnahme am 10-15 min ruhenden Patienten
  4. Abnahme an nüchternen Patienten
  5. Abnahme aus kurz (<1min) gestauter Vene
  6. Abnahme zwischen 7-9 Uhr
  7. Abnahme mit Einwegmaterial
  8. Keine Abnahme an paretischen (gelähmt) Armen, aus Zugängen, aus verhärteten Venen, aus Extremität mit Lymphabflussstörung
  9. Proben verschließen
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38
Q

Diätvorschriften

A
  1. 12h-Nahrungskarenz > Glucose, Hormone des Glucosestoffwechsels, Triglyceride, Eisen, Phosphat
  2. Okkultes Blut im Stuhl > 3 Tage kein Fleisch, Fisch, Meerrettich, Rettich, Sellerie
  3. Glucosebelastungstest > 3 Tage Diät mit mind.250g KH/d
  4. Harnsäure > 3 Tage purinarme Kost, kein Fasten, kein Alkohol
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39
Q

Kategorie 2 Blutkulturen

A
  • nach 30s erneut einsprühen

- Stechen durch Alkoholpfütze verursacht Schmerzen

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40
Q

Punktion

A
  • dünne oder gebogene Nadel vermeiden > Hämolyse
  • max. 1 min stauen
  • kein pumpen
  • Schliff nach oben
  • nach Erfolg Stauung lösen
  • starkes aspirieren vermeiden > Hämolyse
  • Reihenfolge der Röhrchen beachten, Gerinnung nie als erstes abnehmen
  • Gerinnungsröhrchen immer vollständig füllen
  • umgehendes Mischen durch 4-5x Überkopfwenden
  • nicht Schütteln, Schaumbildung vermeiden
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41
Q

Blutabnahme klappt nicht

A
  • Seite wechseln
  • distal des lezten Einstichs stauen + abnehmen
  • nach dem erfolglosen 2. Versuch Hilfe holen
42
Q

kapilläre Blutentnahme

A
  • POCT, Gluc, Lactat
  • bei Erwachsenen seitlich an der Fingerbeere
  • bei Kindern seitlich an der Ferse (cave:calcaneusverletzung)
  • hyperämisieren(Steigerung Durchblutung), Desinfektion, Stichhilfe, erster Tropfen ex, Spezialgefäß, Pflaster
  • Cave: starkes pressen, Gerinnungsanalysen, Thrombozyten
43
Q

Plasma vs. Serum

A
  1. Plasma
    - zellfreier Überstand nach Zentrifugation von ungerinnbar gemachten Blut
    - 93% Plasmawasser + 7% Plasmaproteine
  2. Serum
    - zellfreier Überstand nach Zentrifugation von spontan geronnenem Blut
    - Plasma ohne Geriinungsafktoren (weniger Protein, mehr K aus Ec und Tc, Laktat, LDH, gammGT, freies Hb)
44
Q

Vorteile + Nachteile Plasma

A
  1. Vorteile
    - Zeitgewinn > Gerinnung muss nicht abgewartet werden (30min)
    - höhere Materialausbeute > 10-20% mehr Plasma als Serum
  2. Nachteile
    - Kontamination > je nach verwendetem Antikoagulans mit LI+, Na+, K+
    - Verunmöglichung von Analysen > Komplexierung von Metallen (EDTA,Citrat); Komplexierung von Cofaktoren hemmt AP (alkalische Phosphate),Amylase, Eiweisselektrophoresen, Immunoassays
    - teuer > Aufwand für Antikoagulanzien
45
Q

Fallbeispiel Calcium zu niedrig, Kalium zu hoch, kein Hämolyse

A
  • Calcium 0,5mmol/l
  • Kalium 22 mmol/l
  • EDTA bindet Calcium und enthält Kalium
46
Q

Reihenfolge Abnahme

A

(0) Blutkultur
1. Serum
2. Citrat
3. EDTA
4. Heparinat
5. Glycolysehemmer

47
Q

Hämolyse

A
  • Auflösung der Erythrozyten durch Auflösung der Zellmembran und Austritt Zellinhalt > mit bloßem Auge erst ab einer Konz. von 2g/dl sichtbar
48
Q

Einfluss auf Probenstabilität

A
  • Zeit
  • Temperatur
  • Licht
  • Kontakt des Plasmasa mit Erythrozyten und in vitro Stoffwechsel > zeitige Trennung durch Zentrifugation innert Stunden
  • Liquor > Zellen innerhalb 1h im Labor
  • Blutgas > Analyse innerhalb 10-15 min
49
Q

Fallbeispiel Notfall Mann Kalium zu hoch

A
  • Blutentnahme in Notfallsituation gestaltet sich schwierig
  • längere Stauung
  • starkes Fausmachen
    > Pseudohyperkalämie
50
Q

Fallbeispiel Kalium zu hoch, auch nach Therapie, Kalium bei Blutgas deutlich niedriger

A
  • Unterschied: erste Untersuchung in Serum, Blutgas mit Vollblut
  • Status nach Splenektomie > Thrombozyten erhöht
  • Freisetzung von Kalium aus Thrombozyten bei Serumgewinnung
51
Q

Grenzwerte Diabetes

A
  • nüchtern: >126mg/dl (Venenblut), 110mg/dl (Vollblut)
  • 75g Glucose nach 2h oral: >200 mg/dl Venenplasma, >180 mg/dl Vollblut
  • Albumin im Urin zur Früherkennung diabetischer Nierenschäden
52
Q

Sensivität

A
  • wie viel % der Kranken ein positives Testergebnis haben > richtig positiv
53
Q

Spezifität

A
  • wie viel % der Gesunden ein negatives Testergebnis haben > richtig negativ
54
Q

Zusammenhang Sensivität/Spezifität

A
  • Zunahme der Sensivität ist mit Abnahme Spezifität verbunden und umgekehrt
  • Screeninguntersuchung > hohe Sensivität; zur Bestätigung > Test hohe Spezifität
55
Q

Prävalenz

A
  • Prozentsatz der Bevölkerung, der an der Erkrankung leidet

- bei seltenen Erkrankungen > senkt den prädiktiven sehr stark

56
Q

positiver prädiktiver Wert

A
  • ein pathologisches Ergebnis spricht nur mit einer bestimmten Wahrscheinlichkeit dafür, dass eine vermutete Krankheit auch tatsächlich vorliegt
  • richtig positiv/ richtig positiv + falsch positiv
  • Prävalenz klein > Anteil an falsch positiven groß
  • liegen bestimmte Symptome schon vor > a-priori-Wahrscheinlichkeit fehlt
57
Q

negativ prädiktiver Wert

A
  • Wahrscheinlichkeit, dass eine Person mit einem normalen Testergebnis auch wirklich gesund ist
  • richtig negativ/ falsch negativ + richtig negativ
58
Q

medizinische Beurteilung

A
  1. Plausibilitätskontrolle
  2. Transversalbeurteilung mit Hilfe von Refernzintervallen
  3. Longitudinalbeurteilung anhand der vorherigen Daten des gleichen Patienten
  4. Interpretation aller Befunde
59
Q

Fallbeispiel Cholesterin 267 nach Statin 248 durch Streuung Test Möglich?

A
  • kritische Different berechnen 3 x max x VK%/100 > D(crit)=3x267x3/100=24
    D(pat)=267-248=19
  • D(pat) kann durch analytische Streuung erklärt werden
60
Q

erhöhtes fT4

A
  • durch Medikamente: Heparin, Salizylate, Phenytoin, Phenobarbital, Carbamazepin, Amiodaron
61
Q

GOT erhöhr

A
  • kann durch Makro ASAR sein (meist aus AST-IgG
62
Q

Prolactin

A
  • 3 Isoformen (normal, dimer, bigbig)
63
Q

Gesamtcalcium

A
  • 15% organische + anorganische Anionen (HCO3-, Zitrat3-, HPO4 2-, Laktat)
  • 40% an Albumin gebunden (0,2 mmol/L Kalzium pro 10g/l Albumin)
  • 45% aktives Kalzium
  • Konzentration von Gesamtkalzium im Plasma/Serum abhängig von Albuminkonzentration
  • korrigiertes Kalzium mmol/L=gemessenes Kalzium - 0,025 x Albuming/L + 1
64
Q

Osmolalität

A
  • 2Na+K+Glucose+Harnstoff
  • Konzentration osmotisch wirksamer Teilchen in einer Lösung bezogen auf 1kg des Lösungsmittels
  • Einheit osm/kg oder osmol/kg
  • Osmolarität = Konzentratin osmotisch wirksamer Teilchen in einer Lösung bezogen auf ihr Volumen
65
Q

in vitro Diagnostik

A
  • nicht direkt zum Patienten
  • mittelbar für den Patienten
  • in vom Patient entnommenen Proben
  • wird nach diagnostisch zielführenden Molekülen gesucht
  • mit Hilfe einer analytisch verlässlichen Methode
  • dessen Werte werden mit entsprechenden Werten eines Normalkollektivs verglichen
  • ableiten, ob Werte innerhalb der Normgrenzen liegt
66
Q

rationelle Labordiagnostik

A
  • weniger spezifische Parameter sollen zu Gunsten der spezifischen aufgegeben werden
  • Hb1c > frühestens nach 2 Wochen
  • infektionserologische Parameter > nach 1 Woche
  • Tumormarker > nach Halbwertszeit
67
Q

Myokarinfarkt

A
  • Kontrolle Myoglobin, CK, Troponin nach 3-4, 6-8, 12h
68
Q

Schilddrüsenfunktion

A
  • hypothyrot: TSH erhöht, f4 normal bis erniedrigt

- hyperthyrot: TSH erniedrigt, f4 und f3 normal bis erhöht

69
Q

Hepatitis

A
  • Inkubationszeit: 40-160 Tage
  • 3-6 Monate > Nachweis HBs Antigen
  • 3-4 Monate > Nachweis HBs Antikörper
70
Q

Hepatitis A

A
  • IgG positiv

- IgM im Akutstadium positiv bis 5 Monate

71
Q

Hepatitis B

A
  • HBs-AG > Diagnose ob Infektion chronisch oder akut
  • anti HBs > sichere Immunität ab >100 U/L
  • anti HBc IgG > abgelaufenen Infektion
  • anti HBc IgM > akute Hepatitis
  • HBe Antigen > hohe Replikation, hohe Infektiosität
  • anti HBe > geringe Infektiosität
  • erst wenn was positiv (HbsAG, HBeAG, anti HBcIgG/IgM) > anti HBc-IgM, anti HBe
72
Q

Hepatitis C

A
  • anti HCV > Nachweis akuter, chronischer oder abgelaufener Infektion
  • Bestätigungstest (western)
  • HCV-RNA > HCV Infektion frisch oder chronisch
  • Interferontherapie bei Verdacht auf akute Hepatitis
  • erst anti HCV testen dann HCV-RNA
73
Q

Tumormarker

A
  • alle Halbwertszeiten zwischen 1-8 Tagen
  • ## 2-8 AFP > Hoden, Ovar, Dottersack-Tu, Hepatocelluläres Ca
74
Q

EDV-System

A
  • LIS: Labor info system > Info über Probe, Stammdaten, Qualitätskontrolle, Befund, Statistik
  • KIS: Krankenhaus info system > Verwaltung Stammdaten, Befunde, Therapien, Labororderungen, Terminplanung, Auskunftssystem
75
Q

Änderung Körperlage von liegend auf stehen > Anstieg

A
  • 5-15% Erys
  • Enzyme
  • Fette
  • 5-10% Proteine
  • 15% Aldosteron
  • Adrenalin
  • 45-60% Renin
76
Q

analytische Sensivität

A
  • kleinster Wert, der von 0 unterschieden wird

- Nachweisgrenze = Mittelwert + 3 Standardabweichungen

77
Q

funktionelle Sensivität

A
  • Analytkonzentration, die mit einem Interassay-Variationskoeffizienten von 20% reproduzierbar gemessen werden kann
78
Q

kritische Differenz

A
  • kleinste messbare Konzentration in einem bestimmten Messbereich
  • 3 x prozentuelle Standardabweichung
  • 3 x Xmax X VK%/100
79
Q

Linearitätsgrenze

A
  • Verdünnungsgrenze, höchster noch richtiger Wert

- Messbereich liegt zwischen Linearitätsgrenze + Nachweisgrenze

80
Q

analytische Spezifität

A
  • das Vermögen des analytischen Verfahrens unter ähnlichen Verbindungen die richtige Verbindung zu erfassen
81
Q

Praktikabilität

A
  • Zeitaufwand
  • apparativen + personellen Einsatz
  • Mechanisierbarkeit
  • Sicherheitsrisiken
  • Nutzen
  • Kostenbeurteilung ist aufgetrennt in Investition, laufende Sachkosten, Personalkosten
82
Q

Qualitätssicherung

A
  • GLP = good laboratory praxis
  • SOPs = standard operation procedures für Präanalytik, Analytik, Postanalytik
  • quantitative Untersuchungen > statistische Qualitätskontrollen
  • qualitative Untersuchungen (selten) > negative + positive Kontrollproben
83
Q

Gauss-Normalverteilung

A
  • x +/- s = 68,3%
  • x +/- 2s = 95,5%
  • x +/- 3s = 99,7%
84
Q

Variationskoeffizient

A
  • Standardabweichung bezogen auf Mittelwert
  • VK (%) = s / x mal 100
  • erlaubt den Vergleich der Präzision über einen großen Konzentrationsbereich
  • ist von der Höhe des gemessenen Wertes abhängig
85
Q

Messabweichungen

A
  • zufällig > Messwerte abwechselnd zu hoch und zu tief (zwischen -2s/+2s), unvermeidlich; Maß: Unpräzision
  • systematisch> Resultate immer zu hoch (zwischen 2s / 4s) oder zu tief (bias); Fehler bei Kalibration, verfallenen Reagenzien Maß: Unrichtigkeit
  • grobe Fehler > häufig menschlich; Verwechslung von Proben, Abschreib- und Umrechnungsfehler
86
Q

Unpräzision

A
  • Kenngröße der zufälligen Messabweichung
  • abhängig von der Konzentration > zum Teil schlechter bei sehr hohen und sehr tiefen Werten
  • auch Präzision genannt
  • Abweichung vom Mittelwert
  • Beurteilung > mehrere Messergebnisse, Standardabweichung, Variationskoeffizient
  • SD = Maß für die
    Streuung der Werte eines Kollektivs
  • Beurteilung durch > interne analytische Qualitätskontrollen, wiederholte Messungen mit ident. Material
87
Q

Unrichtigkeit

A
  • Kenngröße der systematischen Messabweichung

- Beurteilung durch > interne + externe analytische Qualitätskontrollen, Referenzmaterialien

88
Q

externe Qualitätskontrollen

A
  • Rundversuche bzw. Ringversuche
89
Q

qualitative Messung

A
  • nur positive oder negative Ergebnis
  • Entscheidungsgrenzen so gewählt, dass möglichst alle Erkrankten erfasst werden (hohe Sensitivität)
  • z.B. Schnelltest Schwangerschaft, Malaria, Drogentest, HIV
90
Q

semiquantitativ messen

A
  • mehrfach abgestufte Ergebnisse

- z.B. Harnprotein-Streifen

91
Q

Photometrie

A
  • am häufigsten verwendete Testmetode
  • Lambert-Beer´sches Gesetz
  • Absorption = abhängig von Schichtdicke, Kozentration, Extinktionskoeffizenten
  • Lichtquelle > Monochromator > Probenraum (Küvette) > Detektor
92
Q

Lichtquelle

A
  • es wird monochromatisches Licht benötigt (eine Welllenlänge)
  • Kontinuumstrahler (strahlen Licht über breites Spektrum)
  • im sichtbaren Bereich (400-800nm)
  • im UV-Bereich (180-400nm) Deuteriumlampe
93
Q

Detektor

A
  • wandelt optische Signale in Strom um
94
Q

Absorptionsphotometrie

A
  • direkt > Anylat selbst absorbiert Liht einer bestimmten Wellenlänge (z.B Bilirubin)
  • indirekt > Anylat wird durch eine Reaktion in eine absorbierende Substanz umgewandelt oder wandelt ein Substrat in eine absorbierende Substanz (z.B. Glucose, Lactat, Ethanol)
  • Enzyme (Creatinkinase, AP, Lactatdehydrogenase, Lipase), Glucose, Fettstoffwechsel (Cholesterin, Triglyceride), Creatinin, Bilirubin, Harnsäure, Eisen
95
Q

Störfaktoren

A

Streulicht

  • Chylomikronen oder Lipide aus Lipidinfusion
  • Gerinnsel
  • Präzipitierte Kyroglobuline
  • Zellen
  • mikrobielle Kontamination
96
Q

Reflexionsphotometrie

A
  • Bespiel alkalische Phosphatase
97
Q

immunchemische Tests

A
  • Turbidimetrie > Trübungszunahme bedingt durch Bildung Antigen-Antikörper-Komplexen wird gemessen
  • Nephelometrie > das durch die Bildung von Antigen-Antikörper-Komplexen entstehende Streulicht wird bestimmt
  • Immunoassay (ELISA, ECLIA; FPIA)
98
Q

kompetitiv

A
  • nachzuweisendes Anylat konkurriert mit einem markierten Anylat (bekannte Konzentration)
  • je mehr Anylat in der Probe vorhanden ist, desto weniger markierter kann binden
99
Q

nicht kompetitiv

A
  • z.B. Sandwich-Verfahren
  • Anylat bindet an einen Antikörper auf einer festen Phase
  • nach einem Waschschritt wird ein markierter Antikörper zugefügt
  • je mehr Antigen/Anylat in der Probe ist, desto mehr markierte Antikörper wird gebunden
100
Q

High Dose Hook Effekt

A
  • falsch niedrige Bestimmung von Anylaten, die in sehr hoher Konzentration in Proben vorkommen
  • zur Vermeidung parallele Messungen von verschiedenen Verdünnungen
  • z.B. CRP, AFP, CA 125, PSA, Ferritin, Prolactin, TSH
101
Q

zirkulierende humane Antikörper

A
  • Rheumafaktoren
  • heterophile Antikörper
  • binden an Antikörper von Tieren

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