Klasyfikacja chorób przyzębia Flashcards

1
Q

Stary podział chorób przyzębia:

A
• choroby dziąseł
• przewlekłe zapalenia przyzębia
• agresywne zapalenia przyzębia
• zapalenia przyzębia w przebiegu chorób
ogólnych
• ostre stany przyzębia
• deformacje i wady wrodzone lub nabyte
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nowa klasyfikacja chorób przyzębia:

A
  1. choroby przyzębia
    a. zdrowie przyzębia, choroby dziąseł
    • zdrowie przyzębia i zdrowie dziąseł
    • zapalenie dziąseł wywołane przez biofilm nazębny
    • choroby dziąseł nie wywołane przez biofilm nazębny
    b. zapalenie przyzębia
    • martwicze choroby przyzębia
    • zapalenie przyzębia
    • zapalenie przyzębia jako objaw chorób ogólnoustrojowych
    c. inne stany chorobowe wpływające na przyzębie
    • choroby wpływające na tkanki podtrzymujące przyzębia
    • ropnie przyzębne i zmiany endo-perio
    • deformacje i stany chorobowe błony śluzowej
    • urazy wywołane przez siły zgryzowe
    • czynniki związane z zębami i protezami
  2. choroby wokół implantów
    a. zdrowie wokół implantów
    b. zapalenie błony śluzowej wokół implantów
    c. peri-implantitis
    d. ubytek takanek miękkich i twardych wokół implantów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Jak dzielimy pacjentów z chorym przyzębiem w zależności od “opanowania” choroby?

A
  • pacjent z chorobą przyzębia: stabilny, zdrowe przyzębie
  • pacjent z chorobą przyzębia: pojedyncze miejsca z zapaleniem dziąseł
  • pacjent z chorobą przyzębia: niestabilny, nawracające zapalenie przyzębia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Zdrowie przyzębia i dziąseł - jakie wyróżniamy podgrupy?

A

• zdrowie kliniczne dziąseł na zdrowym przyzębiu
• zdrowie kliniczne dziąseł na zredukowanym przyzębiu → utrata przyczepu łącznotkankowego
a. pacjent ze stabilnym zapaleniem przyzębia → utrata kości
b. pacjent bez zapalenia przyzębia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Zapalenie dziąseł wywołane przez biofilm - jakie wyróżniamy podgrupy?

A
  • związane tylko z biofilmem
  • modyfikowane ogólnymi lub miejscowymi czynnikami ryzyka
  • powiększenie dziąseł wywołane przez przyjmowane leki

→ krwawienie > 10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Czym charakteryzuje się zapalenie dziąseł u pacjenta ze stabilnym zapaleniem przyzębia i zredukowanym przyzębiem?

A

głębokość kieszonek ≤ 3 mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Jakie czynniki ogólne modyfikują zapalenie dziąseł wywołane przez biofilm?

A
  • palenie
  • hiperglikemia
  • odżywianie - niedożywienie
  • leki
  • hormony steroidowe (pokwitanie, cykl menstruacyjny, ciąża, doustna antykoncepcja)
  • zaburzenia hematologiczne - białaczka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Jakie czynniki miejscowe modyfikują zapalenie dziąseł wywołane przez biofilm?

A

c• zynniki sprzyjające retencji płytki nazębnej – nawisy, poddziąsłowe brzegi uzupełnień
• suchość jamy ustnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Jakie leki mogą powodować powiększenie dziąseł i sprzyjać zapaleniu dziąseł wywołanemu przez biofilm?

A
  • leki przeciwdrgawkowe (fenytoin, walproinian sodu)
  • blokery kanałów wapniowych (amlodypina, nifedypina, werapamil, diltiazem, felodypina)
  • leki immunosupresyjne (cyklosporyna)
  • antykoncepcja doustna – wysokie dawki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Czym może być spowodowane zapalenie dziąseł niewywołane przez biofilm nazębny?

A
  1. zaburzenia genetyczne/rozwojowe
    • wrodzona włókniakowatość dziąseł.
  2. swoiste infekcje
    a. bakteryjne
    • Neisseria gonorrhoeae
    • Treponema pallidum
    • Mycobacterium tuberculosis
    • paciorkowcowe zapalenie dziąseł
    b. wirusowe
    • wirus Coxsackie (choroba dłoni, stóp i jamy ustnej)
    • HSV I i II (infekcja pierwotna i wtórna)
    • VZV (ospa i półpasiec – nerw V)
    • HPV
    c. grzybicze
    • andydozy
    • inne (histoplazmoza, aspergilloza)
  3. stany zapalne i choroby immunologiczne
    a. reakcje nadwrażliwości
    • alergia kontaktowa
    • plazmocytarne zapalenie dziąseł
    • rumień wysiękowy wielopostaciowy
    b. śluzówkowo-skórne choroby autoimmunologiczne
    • pęcherzyca zwykła
    • pemfigoid
    • liszaj płaski
    • toczeń rumieniowy (układowy i krążkowy)
    c. ziarniniakowate zmiany zapalne (ziarniniakowatość ustno-twarzowa)
    • choroba Crohna
    • sarkoidoza
  4. procesy odczynowe
    a. nadziąślaki
    • nadziąślak włóknisty
    • wapniejący ziarniniak fibroblastyczny
    • nadziąślak naczyniowy (ziarniniak ropotwórczy)
    • ziarniniak obwodowy olbrzymiokórkowy
  5. nowotwory
    a. zmiany przednowotworowe
    • leukoplakia
    • erytroplakia
    b. zmiany nowotworowe
    • rak płaskonabłonkowy
    • naciek białaczkowy
    • chłoniak (Hodgkin, Non-Hodgkin)
  6. choroby hormonalne, wywołane nieprawidłowym odżywianiem, choroby metaboliczne
    a. niedobory witamin – niedobór witaminy C
  7. zmiany wywołane urazem
    a. mechanicznym
    b. chemicznym
    c. termicznym
  8. pigmentacje dziąsłowe
    a. melanoplakia
    b. melanoza palaczy
    c. pigmentacje polekowe (leki antymalaryczne, minocyklina)
    d. tatuaż amalgamatowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Martwicze choroby przyzębia - jakie wyróżniamy podgrupy?

A
  • martwicze zapalenie dziąseł (NG)
  • martwicze zapalenie przyzębia (NP)
  • martwicze zapalenie jamy ustnej (NS)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Jakie przewlekłe i ciężkie upośledzenia odporności predysponują do martwiczych chorób przyzębia? Jaki stan kliniczny wiąże się z tymi stanami?

A

DOROŚLI:
• HIV+/AIDS z liczbą CD4+<200 i oznaczalnym poziomem wirusa
• inne ciężkie schorzenia ogólne z immunosupresją

DZIECI:
• ciężkie niedożywienie
• fatalne warunki bytowe
• ciężkie zakażenia wirusowe (odra, opryszczka, cytomegalia, ospa, malaria, choroby gorączkowe)

→ NG, NP., NS, Noma, możliwa progresja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Jakie przejściowe i/lub łagodne upośledzenia odporności predysponują do martwiczych chorób przyzębia?

A

PACJENCI Z ZAPALENIEM DZIĄSEŁ:
• niekontrolowane czynniki: stres, żywienie, palenie, nawyki
• wcześniej występujące choroby martwicze, kratery międzyzębowe
→ uogólnione NG, możliwa progresja do NP
• miejscowe czynniki: stłoczenie korzeni, przemieszczenia zębów
→ zlokalizowane NG, możliwa progresja do
NP
• częste czynniki predysponujące do
schorzeń martwiczych
→ NG - rzadka progresja

PACJENCI Z ZAPALENIEM PRZYZĘBIA:
• częste czynniki predysponujące do
schorzeń martwiczych
→ NP - rzadka progresja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Na czym powinna opierać się klasyfikacja zapalenia przyzębia jako objawu chorób ogólnoustrojowych?

A

na zasadniczej chorobie ogólnej, zgodnie z kodem ICD-10

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Choroby ogólnoustrojowe mające wpływ na przyzębie - podział (ICD-10):

A
  1. Zaburzenia ogólnoustrojowe mające największy wpływ na utratę tkanek przyzębia
    poprzez oddziaływanie na zapalenie przyzębia
  2. 1 Zaburzenia genetyczne
  3. 1.1 Choroby związane z zaburzeniami immunologicznymi
  4. 1.2 Choroby wpływające na błonę śluzową jamy ustnej oraz tkanki dziąseł
  5. 1.3 Choroby obejmujące tkankę łączną
  6. 1.4 Zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne
  7. 2 Choroby związane z nabytym niedoborem odporności
  8. 3 Choroby zapalne
  9. Pozostałe nieprawidłowości ogólnoustrojowe mające wpływ na
    powstawanie chorób przyzębia
  10. Nieprawidłowości ogólnoustrojowe mogące prowadzić do utraty tkanek przyzębia spowodowanej zapaleniem przyzębia
  11. 1 Nowotwory
  12. 2 Inne zaburzenia mające wpływ na tkanki przyzębia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Jakie zaburzenia genetyczne związane z zaburzeniami immunologicznymi mają wpływ na utratę tkanek przyzębia?

A
  • Zespół Downa
  • Zespół niedoboru adhezji leukocytów
  • Zespół Papillona-Lefevre`a
  • Zespół Haima-Munka
  • Zespół Chediaka-Higashiego

Ciężka neutropenia
• Neutropenia wrodzona (Zespół Kostmanna)
• Neutropenia cykliczna

Choroby pierwotnego niedoboru odporności
• Przewlekła choroba ziarniniakowa
• Zespół hiperimmunoglobulin E

• Zespół Cohena

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Jakie zaburzenia genetyczne wpływające na błonę śluzową ju i tkanki dziąseł wpływają na utratę tkanek przyzębia?

A

Pęcherzowe oddzielanie się
naskórka (EB)
• EB dystroficzny
• Zespół Kindlera

• Niedobór plazminogenu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Jakie zaburzenia genetyczne obejmujące tkankę łączną mają wpływ na utratę tkanek przyzębia?

A
• Zespół Ehlersa-Danlosa (typ
IV, VIII)
• Obrzęk naczynioruchowy
(niedobór inhibitora C1)
• Toczeń rumieniowaty
układowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Jakie metaboliczne i endokrynologiczne zaburzenia genetyczne mają wpływ na utratę tkanek przyzębia?

A
• Choroby spichrzeniowe
glikogenu
• Choroba Gauchera
• Hipofosfatazja
• Krzywica hipofosfatemiczna
• Zespół Hajdu-Cheneya
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Jakie choroby związane z nabytym niedoborem odporności wpływają na utratę tkanek przyzębia?

A
  • Neutropenia nabyta

* Zakażenie HIV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Jakie choroby zapalne wpływają na utratę tkanek przyzębia?

A

• Nabyte pęcherzowe
odzdzielanie naskórka
• Choroby zapalne jelit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Jakie nieprawidłowości ogólnoustrojowe mają wpływ na powstawanie chorób przyzębia?

A
  • Cukrzyca
  • Otyłość
  • Osteoporoza
  • Zapalenie stawów(RZS, choroby zwyrodnieniowe stawów)
  • Stres emocjonalny i zaburzenia depresyjne
  • Palenie tytoniu (uzależnienie od nikotyny)
  • Leki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Jakie nowotwory mogą prowadzić do utraty tkanek przyzębia?

A

Pierwotne choroby nowotworowe tkanek przyzębia
• Rak płaskonabłonkowy jamy ustnej
• Guzy zębopochodne
• Inne pierwotne nowotwory tkanek przyzębia

• Wtórne nowotwory przerzutowe tkanek przyzębia

24
Q

Jakie inne nieprawidłowości ogólnoustrojowe mogą prowadzić do utraty tkanek przyzębia?

A
  • Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (ziarniniakowatość Wegenera)
  • Histiocytoza z komórek Langerhansa
  • Ziarniniaki olbrzymiokomórkowe
  • Nadczynność przytarczyc
  • Twardzina układowa (sklerodermia)
  • Choroba zanikająca kości (zespół Gorhama- Stouta)
25
Q

Jakie wyróżniamy podziały zapalenia przyzębia?

A

a. etapy: w oparciu o stopień zaawansowania i złożoność leczenia (staging).
b. zakres i umiejscowienie: miejscowe, uogólnione, dotyczące tylko zębów trzonowych i
siekaczy.
c. stopnie: przesłanki lub ryzyko szybkiej progresji, przewidywana reakcja na leczenie
(grading)

26
Q

Jakie wyróżniamy etapy zapalenia przyzębia?

A

Stadium I – Początkowe zapalenie przyzębia.

Stadium II – Umiarkowane zapalenie przyzębia.

Stadium III – Ciężkie zapalenie przyzębia z możliwością dodatkowej utraty zębów.

Stadium IV – Ciężkie zapalenie przyzębia z możliwością utraty uzębienia.

27
Q

Jakie wyróżniamy stopnie zaplenia przyzębia?

A

Stopień A: Wolne tempo progresji

Stopień B: Średnie tempo progresji

Stopień C: Szybkie tempo pregresji

28
Q

Kiedy mówimy o zlokalizowanym zasięgu zapalenia przyzębia?

A

< 30% zębów objętych

29
Q

W oparciu o jakie czynniki oceniamy etap zapalenia przyzębia?

A
  1. nasilenie = ciężkość = stopień zaawansowania
    • CAL (powierzchnie interproksymalne, miejsce największej utraty)
    • utrata kości w badaniu radiologicznym RBL (Radiographic Bone Loss)
    • utrata zębów
  2. złożoność (complexity)
    • maksymalne PD
    • utrata kości
30
Q

Kiedy mówimy o stadium I - początkowym zapaleniu przyzębia?

A
  • CAL: 1-2 mm
  • RBL do 15%
  • utrata zębów - brak utraty zębów z powodu zapalenia przyzębia
  • maksymalne PD ≤ 4 mm
  • utrata kości - głównie poziome ubytki kostne

• do każdego etapu należy opisać zasięg jako zlokalizowany, uogólniony lub ograniczony do trzonowców i zębów siecznych

31
Q

Kiedy mówimy o stadium II - umiarkowanym zapaleniu przyzębia?

A
  • CAL: 3-4 mm
  • RBL: 15% - 1/3
  • utrata zębów - brak utraty zębów z powodu zapalenia przyzębia
  • maksymalne PD ≤ 5 mm
  • utrata kości - głównie poziome ubytki kostne

• do każdego etapu należy opisać zasięg jako zlokalizowany, uogólniony lub ograniczony do trzonowców i zębów siecznych

32
Q

Kiedy mówimy o stadium III - ciężkim zapaleniu przyzębia?

A

• utrata ≤ 4 zębów z powodu zapalenia przyzębia
• maksymalne PD > 6 mm
• utrata kości - pionowe ubytki kostne ≥ 3 mm; furkacje kl. II i III; umiarkowany ubytek
kości wyrostka

• do każdego etapu należy opisać zasięg jako zlokalizowany, uogólniony lub ograniczony do trzonowców i zębów siecznych

33
Q

Kiedy mówimy o stadium IV - ciężkim, zaawansowanym zapaleniu przyzębia?

A
• CAL ≥ 5 mm
• RBL > 1/3
• utrata ≥ 5 zębów z powodu zapalenia przyzębia
• maksymalne PD > 6 mm
• utrata kości - potrzeba kompleksowej
rehabilitacji z powodu:
- dysfunkcji żucia
- wtórnego urazu zgryzowego
- ruchomość zębów II
stopnia lub wyższa
- zaawansowane ubytki
wyrostka
- obniżenie zwarcia,
przesunięcia zębów
- mniej niż 20 pozostałych
zębów (po 10
antagonistów)

• do każdego etapu należy opisać zasięg jako zlokalizowany, uogólniony lub ograniczony do trzonowców i zębów siecznych

34
Q

W oparciu o jakie czynniki oceniamy stopień zapalenia przyzębia?

A
  1. kryteria podstawowe
    • bezpośredni dowód na tempo progresji = dane z obserwacji długoterminowej (RBL lub CAL)
    • pośredni dowód na tempo progresji = % utraty kości / wiek oraz fenotyp przypadku (pacjenta)
  2. czynniki modyfikujące stopniowanie - czynniki ryzyka
    • palenie
    • cukrzyca
  3. ryzyko ogólnoustrojowego wpływu zapalenia przyzębia - obciążenie stanem zapalnym = CRP
35
Q

Kiedy mówimy o stopniu A - wolnym tempie progresji w zapaleniu przyzębia?

A
  • dane z obserwacji długoterminowej: brak utraty tkanek w ciągu 5 lat
  • % utraty kości / wiek < 0,25
  • fenotyp przypadku (pacjenta): obfite złogi / obfity biofilm z towarzyszącym niewielkim (niskim) poziomem destrukcji
  • palenie - niepalący
  • cukrzyca - normoglikenia / brak rozpoznania cukrzycy
  • CRP <1mg/l
36
Q

Kiedy mówimy o stopniu B - umiarkowanym tempie progresji w zapaleniu przyzębia?

A
  • dane z obserwacji długoterminowej: < 2 mm w ciągu 5 lat
  • % utraty kości / wiek 0,25 – 1,0
  • fenotyp przypadku (pacjenta): stopień destrukcji adekwatny do ilości złogów/biofilmu
  • palenie < 10 papierosów dziennie
  • cukrzyca - HbA1c < 7.0% u pacjentów z cukrzycą
  • CRP 1-3mg/l
37
Q

Kiedy mówimy o stopniu C - szybkim tempie progresji w zapaleniu przyzębia?

A

• dane z obserwacji długoterminowej: ≥ 2 mm w ciągu 5 lat
• % utraty kości / wiek > 1,0
• fenotyp przypadku (pacjenta): destrukcja nieproporcjonalna dla danej ilości złogów/biofilmu; obraz kliniczny sugerujący występowanie okresów szybkiej progresji i/lub wczesnego początku choroby (np. zmiany przy siekaczach / trzonowcach, brak oczekiwanej odpowiedzi na standardowe leczenie polegające na kontroli infekcji)
• palenie > 10 papierosów
dziennie
• cukrzyca - HbA1c ≥ 7.0% u pacjentów z cukrzycą
• CRP > 3mg/l

38
Q

Na podstawie jakich parametrów kwalifikujemy przyzębie pacjenta jako zdrowe?

A
  • utrata przyczepu łącznotkankowego: brak
  • głębokość kieszonek ≤ 3 mm
  • krwawienie po zgłębnikowaniu < 10%
  • radiologiczna utrata kości: brak
39
Q

Na podstawie jakich parametrów kwalifikujemy przyzębie pacjenta jako zredukowane bez zapalenia?

A
  • utrata przyczepu łącznotkankowego: obecna
  • głębokość kieszonek ≤ 3 mm
  • krwawienie po zgłębnikowaniu < 10%
  • radiologiczna utrata kości: możliwa
40
Q

Na podstawie jakich parametrów kwalifikujemy przyzębie pacjenta jako zredukowane ze stabilnym zapaleniem?

A
  • utrata przyczepu łącznotkankowego: obecna
  • głębokość kieszonek ≤ 4 mm (brak miejsc ≥ 4 mm z BoP+)
  • krwawienie po zgłębnikowaniu < 10%
  • radiologiczna utrata kości: obecna
41
Q

Na podstawie jakich parametrów kwalifikujemy przyzębie pacjenta jako zdrowe z zapaleniem dziąseł?

A
  • utrata przyczepu łącznotkankowego: brak
  • głębokość kieszonek ≤ 3 mm
  • krwawienie po zgłębnikowaniu ≥ 10%
  • radiologiczna utrata kości: brak
42
Q

Na podstawie jakich parametrów kwalifikujemy przyzębie pacjenta jako zredukowane bez zapalenia z zapaleniem dziąseł?

A
  • utrata przyczepu łącznotkankowego: obecna
  • głębokość kieszonek ≤ 3 mm
  • krwawienie po zgłębnikowaniu ≥ 10%
  • radiologiczna utrata kości: możliwa
43
Q

Na podstawie jakich parametrów kwalifikujemy przyzębie pacjenta jako zredukowane ze stabilnym zapaleniem z zapaleniem dziąseł?

A
  • utrata przyczepu łącznotkankowego: obecna
  • głębokość kieszonek ≤ 3 mm!!
  • krwawienie po zgłębnikowaniu ≥ 10%
  • radiologiczna utrata kości: obecna
44
Q

Jakie deformacje śluzówkowo-dziąsłowe i stany chorobowe okołozębowe mają wpływ na przyzębie?

A
  • fenotyp dziąsła
  • recesje dziąsła / tkanek miękkich
  • brak dziąsła
  • zmniejszona głębokość przedsionka
  • nieprawidłowa pozycja wędzidełka / mięśni
  • przerost dziąsła
  • nieprawidłowy kolor
  • odsłonięta powierzchnia korzenia
45
Q

Zgryz urazowy wpływający na przyzębie - podział:

A
  • pierwotny uraz zgryzowy
  • wtórny uraz zgryzowy
  • siły ortodontyczne
46
Q

Protezy i czynniki związane z zębami, które modyfikują lub predysponują do
zapalenia dziąseł wywołanego biofilmem/zapaleniem przyzębia - podział:

A
  • miejscowe czynniki związane z zębem

* miejscowe czynniki związane z protezami zębowymi

47
Q

Zmiany edno-perio - podział:

A

A. z uszkodzeniem korzenia
• złamanie lub pęknięcie korzenia
• perforacja kanału lub komory zęba
• resorpcja zewnętrzna korzenia

B. bez uszkodzenia korzenia
• zmiany endo-periodontalne u pacjentów z
chorobą przyzębia
• zmiany endo-periodontalne u pacjentów ze
zdrowym przyzębiem

48
Q

Jakie wyróżniamy stopnie zmian endo-perio bez uszkodzenia korzenia?

A

Stopień 1 - wąska, głęboka
kieszonka przyzębna na 1 powierzchni

Stopień 2 - szeroka, głęboka
kieszonka przyzębna na 1 powierzchni

Stopień 3 - głębokie kieszonki przyzębne na więcej niż 1 powierzchni

49
Q

Jak dzielimy ropnie przyzębne?

A
  • ropień przyzębia u pacjentów z choroba przyzębia (w kieszonce przyzębnej)
  • ropień przyzębia u pacjentów bez choroby przyzębia (niekoniecznie współistnienie kieszonki przyzębnej)
50
Q

Czym może być spowodowane pojawienie się ropnia przyzębnego u pacjentów z chorobą przyzębia?

A

A. Nagłe zaostrzenie
• nieleczone zapalenie przyzębia
• zapalenie przyzębia niereagujące na leczenie
• leczenie paliatywne

B. po leczeniu
• po skalingu
• po zabiegu chirurgicznym → antybiotyki podawane ogólnie
• po przepisaniu leku → inne leki: nifedypina

51
Q

Czym może być spowodowane pojawienie się ropnia przyzębnego u pacjentów bez choroby przyzębia?

A

A. uszkodzenie przez ciało obce → nić dentystyczna, drut ortodontyczny, wykałaczka, koferdam, łuski popcornu

B. parafunkcje → obgryzanie paznokci, nagryzanie ciała obcego

C. czynniki ortodontyczne → siły ortodontyczne lub zgryz krzyżowy

D. zmiana powierzchni korzenia
• znaczne zmiany anatomiczne → ząb wgłobiony, odontodysplazja
• niewielkie zmiany anatomiczne → łzy cementowe, perły szkliwne, zagłębienia porozwojowe
• czynniki jatrogenne → perforacje
• ciężkie uszkodzenie korzenia → szczelina lub złamanie, zespół
pękniętego zęba
• resorpcja zewnętrzna korzenia

52
Q

Zdrowie tkanek wokół implantów - charakterystyka:

A
  • brak klinicznych objawów stanu zapalnego
  • brak objawu krwawienia / wysięku ropnego po delikatnym zgłębnikowaniu
  • brak pogłębiania się kieszonki przy implancie w porównaniu do poprzedniego badania
  • brak ubytku kostnego innego niż wynikający z remodelingu szczytu wyrostka we wstępnym okresie po wprowadzeniu implantu
53
Q

Zapalenie błony śluzowej wokół implantu – peri-implant mucositis - charakterystyka:

A
  • obecność krwawienia i/lub wysięku ropnego po delikatnym zgłębnikowaniu z lub bez zwiększonej głębokości kieszonki przy implancie w porównaniu do poprzedniego badania
  • brak ubytku kostnego innego niż wynikający z remodelingu szczytu wyrostka we wstępnym okresie po wprowadzeniu implantu
54
Q

Peri-implantitis - charakterystyka:

A
  • obecność krwawienia i/lub wysięku ropnego po delikatnym zgłębnikowaniu
  • zwiększona głębokość sondowania w porównaniu do poprzednich badań
  • obecność ubytku kostnego przekraczającego zakres remodelingu szczytu wyrostka we wstępnym okresie po wprowadzeniu implantu

Przy braku danych z poprzedniego badania rozpoznanie peri-implantitis może zostać postawione na podstawie stwierdzenia obecności:
• krwawienie i/lub wysięku ropnego po delikatnym zgłębnikowaniu
• głębokości sondowania ≥ 6 mm
• obniżenia poziomu kości ≥ 3 mm wierzchołkowo w stosunku do najbardziej koronowej części implantu

55
Q

Kiedy powstają rozległe ubytki w tkankach twardych i miękkich po utracie zęba?

A
  • infekcje endodontyczne
  • złamania podłużne korzenia
  • cienka kostna blaszka przedsionkowa
  • dopoliczkowa/dojęzykowa pozycja zęba w łuku
  • ekstrakcja z towarzyszącym urazem tkanek
  • rana
  • pneumatyzacja zatoki szczękowej
  • przyjmowane leki
  • choroby układowe zmniejszające wielkość naturalnie ukształtowanej kości
  • agenezja zębów
  • ruchoma proteza uciskająca tkanki miękkie