Anatomia przyzębia

Question 1

Od jakich warunków zależy budowa strukturalna przyzębia?

Answer 1

morfologicznych, czynnościowych oraz histochemicznych zachodzących w obrębie komórek i substancji międzykomórkowej

Question 2

Jak możemy podzielić przyzębie?

Answer 2

• przyzębie brzeżne

* przyzębie okołowiekrzchołkowe

Question 3

Czym jest przyzębie?

Answer 3

zespół struktur otaczających i utrzymujących ząb w zębodole

Question 4

Z czego składa się przyzębie?

Answer 4

• dziąsło
• ozębna
• cement korzeniowy
• kość wyrostka zębodołowego szczęki wraz z okostną
• kość części zębodołowej żuchwy wraz z okostną

Question 5

Jaka jest podstawowa funkcja przyzębia?

Answer 5

połączenie zęba z tkanką kostną oraz zachowanie integralności powierzchni żującej błony śluzowej jamy ustnej

Question 6

Triada Parmy:

Answer 6

= objawy radiologiczne charakteryzujące przyzębie w wieku starczym

1) poziomy, horyzontalny zanik brzegu wyrostka zębodołowego wraz z objawami ewentualnej osteoporozy (gdy kość utraci co najmniej 30% wapnia)
2) zmniejszenie liczby beleczek kostnych
3) zwężenie lub brak przestrzeni ozębnej oraz nawarstwienie cementu

Question 7

Jakie wyróżniamy rodzaje dziąsła?

Answer 7

• dziąsło właściwe (nieruchome, przyczepione)

* dziąsło wolne

Question 8

Dziąsło właściwe:

Answer 8

• ściśle związane z kością zębodołu i szyjką zęba

Question 9

Do którego rodzaju dziąsła zaliczamy brodawki międzyzębowe?

Answer 9

do dziąsła wolnego

Question 10

Wolny brzeg dziąsłowy:

Answer 10

• przyszyjkowa część dziąsła
• ma girlandowaty zarys
• tworzy kołnierz wokół zęba = szczelina/rowek dziąsłowy

Question 11

Jaką głębokość ma rowek dziąsłowy?

Answer 11

średnio 0,69 mm (0-2mm)

Question 12

Dziąsło wolne:

Answer 12

• zawiera wszystkie nabłonkowe i łącznotkankowe struktury zlokalizowane dokoronowo od płaszczyzny poziomej umiejscowionej na poziomie połączenia szkliwno-cementowego
• ma szerokość 1-2 mm
• u rasy białej jest koralowołososiowe
• ma matową gładką powierzchnię i zwartą konsystencję
• znajduje się po przedsionkowej i podniebiennej lub językowej stronie zębów oraz w dziąśle międzyzębowym i brodawce międzydziąsłowej
• ciągnie się od brzegu dziąsła do niekiedy zaznaczonej i widocznej bruzdy dziąsła wolnego (umiejscowionej na poziomie odpowiadającym CEJ)

Question 13

Od czego zależy konfiguracja dziąsła międzyzębowego?

Answer 13

• kształtu koron
• położenia punktów stycznych
• przebiegu CEJ

Question 14

Jaki kształt ma brodawka międzyzębowa?

Answer 14

• kształt piramidy w przednim odcinku uzębienia
• siodełkowaty kształt w okolicy zębów przedtrzonowych i trzonowych
• nie ma charakterystycznego zagłębienia siodełkowatego, jeśli istnieje przestrzeń międzyzębowa (dziąsło pokryte jest wtedy nabłonkiem rogowaciejącym - podobnie jak dziąsło przyczepione)

Question 15

Jakim nabłonkiem pokryte jest siodełko?

Answer 15

cienkim, niezrogowaciałym nabłonkiem, podobnym do nabłonka rowka dziąsłowego

Question 16

Jaką szerokość i wysokość ma dziąsło międzyzębowe?

Answer 16

• szerokość: od 2 mm (w okolicy zębów siecznych) do 7 mm w okolicy zębów trzonowych
• wysokość: od 1 mm do 2 mm

Question 17

Czym jest mucoperiosteum?

Answer 17

blaszka właściwa dziąsła przyczepionego, zbudowana z tkanki łącznej, połączona bezpośrednio z okostną

Question 18

U ilu procent dorosłych dziąsło przyczepione ma widoczne małe wgłębienia i cętkowanie na powierzchni? Jak się to nazywa?

Answer 18

40%, objaw skórki pomarańczy = groszkowanie

Question 19

Ile wynosi szerokość dziąsła przyczepionego?

Answer 19

0-9 mm

Question 20

Jak zmienia się szerokość dziąsła przyczepionego w szczęce i w żuchwie?

Answer 20

• w szczęce dziąsło jest szersze od strony przedsionkowej w okolicy siekaczy i bardziej wąskie w okolicy przedtrzonowców
• w żuchwie dziąsło jest szczególnie wąskie od strony językowej w okolicy siekaczy i szerokie w obrębie trzonowców

Question 21

Jakie wyróżniamy fenotypy dziąsła przyczepionego?

Answer 21

• cienki fenotyp (A1)

* gruby fenotyp (A2, B)

Question 22

Cienki fenotyp dziąsła:

Answer 22

• delikatne dziąsło
• grubość dziąsła zębodołowego do 0,8 mm
• długie, delikatne brodawki międzyzębowe
• obecne łęki zębodołowe odpowiadające korzeniom zębów
• brak “groszkowania” dziąsła

Question 23

Gruby fenotyp dziąsła:

Answer 23

• dziąsło twarde, włókniste
• grubość dziąsła zębodołowego powyżej 1-1,2 mm
• brodawki międzyzębowe szerokie, grube i dobrze unaczynione
• wyraźne “groszkowanie”

Question 24

Czym jest MGJ?

Answer 24

= mucogingival junction = granica śluzówkowo-dziąsłowa

Question 25

Dlaczego błona śluzowa w odróznieniu od dziąsła zębodołowego jest przesuwalna?

Answer 25

• błona śluzowa jest luźno związana z kością poprzez warstwę podśluzową
• dziąsło ma zwartą strukturę, bez warstwy podśluzowej (i gruczołów)

Question 26

Gdzie nie występuje MGJ?

Answer 26

od strony podniebiennej, podniebienie twarde pokryte jest błoną śluzową żującą

Question 27

W jaki sposób z większą dokładnością można odróżnić granicę dziąsła zbitego od błony śluzowej wyścielającej?

Answer 27

stosując roztwór jodu, błona śluzowa wybarwia się ciemniej (ponieważ jest jodododatnia)

Question 28

Jak przebiega i co tworzy linia połączenia śluzówkowo-dziąsłowego?

Answer 28

przebiega nieregularnie i tworzy wędzidełka warg i policzków

Question 29

Jakie wyróżniam typy przyczepu wędzidełka wargi górnej (wg Placka)?

Answer 29

typ 1: śluzówkowy (w obszarze błony śluzowej ruchomej)
typ 2: dziąsłowy (w obszarze dziąsła właściwego)
typ 3: brodawkowy (w obrębie brodawki przysiecznej)
typ 4: penetrujący brodawkę (przyczep penetruje brodawkę przysieczną aż do szwu podniebiennego)

Question 30

Jak możemy podzielić nabłonek pokrywający dziąsło wolne?

Answer 30

• nabłonek od strony jamy ustnej
• nabłonek rowka dziąsłowego, który zwrócony jest do zęba
• nabłonek łączący z przyczepem nabłonkowym, który łączy dziąsło ze szkliwem

Question 31

Co jest warunkiem obecności spoli nabłonkowych i brodawek tkanki łącznej w nabłonku? W jakich nabłonkach występują?

Answer 31

w niezmienionym zapalnie dziąśle ich obecność jest charakterystyczną cechą morfologiczną nabłonka jamy ustnej i nabłonka rowka (nie występują w nabłonku łączącym)

Question 32

Z czego zbudowana jest głównie błona podstawna nabłonka?

Answer 32

z kolagenu, proteoglikanów i glikoprotein

Question 33

Jakie wyróżniamy warstwy nabłonka jamy ustnej?

Answer 33

• warstwa podstawna
• warstwa kolczysta
• warstwa ziarnista
• warstwa zrogowaciała

Question 34

Jakie komórki zawiera nabłonek jamy ustnej?

Answer 34

• keranocyty (komórki produkujące keratynę)
• melanocyty
• komórki Langerhansa
• komórki Merkla
• komóki zapalne

Question 35

Czym jest parakeratoza?

Answer 35

obecność szczątkowych jąder w warstwie skeratynizowanej nabłonka

Question 36

Czym jest ortokeratoza?

Answer 36

brak komórek jądrzastych w zewnętrznych warstwach nabłonka

Question 37

Co stanowi główną komponentę blaszki właściwej?

Answer 37

• włókna kolagenowe
• fibroblasty
• naczynia i nerwy
• które są osadzone w bezpostaciowej substancji podstawnej (matrix)

Question 38

Przez co produkowana jest macierz tkanki łącznej?

Answer 38

głównie przez fibroblasty

Question 39

Jakie komórki zawiera tkanka łączna jamy ustnej?

Answer 39

• fibroblasty
• mastocyty
• makrofagi
• komórki zapalne

Question 40

Jakie włókna tkanki łącznej produkują fibroblasty?

Answer 40

• włókna kolagenowe
• włókna retikulinowe
• włókna oksytalanowe
• włókna elastyczne

Question 41

Gdzie występują włókna oksytalanowe?

Answer 41

rzadko występują w dziąśle, ale licznie w więzadłach przyzębia, gdzie układają się równolegle do długiej osi zęba