Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Kirurgi > KIUP HT14 > Flashcards

KIUP HT14 Flashcards

1
Q

Vad betyder nociception?

A

Smärtsensation och smärtreflexer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Varför föhindrar narkosgaser lättare varseblivning (awareness) än intravenösa narkosmedel?

A

Lättreglerat. God insomning och sömneffekt. Svagare muskerelaxerande effekt, vilken annars upplevs som obehaglig.

Halogeniserade inhalationsmedel är mindre toxiska och mer lättstyrda. De har även en mycket effektiv sömnkomponent vilket minskar risken för awareness. De är fettlösliga och tas snabbt upp i CNS. Man kan även kontrollera halten av gaserna i endtidal koncentration i utandningsluften (denna halt motsvarar koncentrationen i CNS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur fördelar sig en liter mellan vätskerummen och varför, om den tillförs som kristalloid lösning under 120 minuter till en patient som är i fysilogisk vätskebalans utan rubbningar?

A

1/3 finns då i plasmavolymen och 2/3 i interstitsiet. Detta beror på att den är isoton utan osmotiskt differens mot kroppens befintliga vätskebalans i ECV. Den tillförda vätskan påverkar på 120 min i stort sett inte vätskenivåerna i ICV då den är i balans.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka fysiologiska mekanismer aktiveras för att motverka blodtrycksfall vid hypovolemi ?

A

Baroreceptorer i arcus aortae och carotisbifurkationen känner av det låga blodtrycket,CNS insöndrar adrenalin och katekolaminer via binjurarna. Pulsen och cardiac output ökar när baroreceptorer i förmaken känner av den minskade väggtensionen (via ANP). Blodtrycket sjunker pga den minskade volymen i omlopp. Även RAAS-systemet aktiveras pga minskat tryck i njurtartärerna, renin frisätts och då konverteras angiotensinogen till angiotensin, detta kontraherar kärlen. Aldosteron sparar på Na (och därmed vatten) i njuren. Sympatikuspåslaget orsakar omfördelning av blodvolymen från perifera områden till mer vitala områden. Detta sker genom vasokonstriktion av perifera kärl (venoler), samt kärl i bl.a mag-tarmkanalen, huden och njurarna. Autotransfusion sker då vätska från interstitiet dras in i blodbanan. För att kompensera för hypoxin som uppstår, hyperventilerar man för att öka syrehalten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

En ”metabol” eller icke-respiratorisk kompensation inträder som ett fysiologiskt svar på en primär respiratorisk rubbning. Vilket organsystem effektuerar denna kompensation, genom vilken variabel sker det och hur kan det leda till att [H+] går mot normala värden?

A

Njuren. SID påverkas av mängden Cl-. Ju mindre Cl- desto mer SID inkl. HCO3. HCO3 binder in ‘konsumerar’ H+.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka fysiska krafter ligger bakom den s.k. Starlingbalansen för vätsketransport över kapillärväggen?

A

Det hydrostatiska trycket minus det osmotiska trycket bestämmer utflödet i kapillärerna. Påverkas av kapillärens permeabilitet samt storlek på partiklar som skall passera. Även trycket inuti kärlet samt motståndet i interstitiet påverkar balansen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är orsaken till att patienter med måttligt svår pneumoni ofta har sänkt PaCO2 (alveolär hyperventilation)?

A

Vid pneumoni är det alveolära gasutbytet sämre pga inflammationen. Då kompenserar man hypoxin genom hyperventilering (pga hypoxisk drive). Vid hyperventilering vädrar man ut CO2, pga CO2 diffunderar lättare än O2.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Genom vilka nervbanor och i vilken del av kärlträdet kontrolleras SVR (systemvaskulär resistans)?

A

Sympatikus och parasympatikus innerverar arteriolerna som påverkar SVR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilken syra-bas-effekt ses vid sänkt albuminkoncentration?

A

Ett ökat pH.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka moment ingår i en adekvat bukundersökning?

A

Visuell inspektion. Auskultation. Perkussion av de 4 kvadranterna sant över båda arcus. Ytlig palpation. Djup palpation. Inspektion av bråckportar. Släpptest. Bimanuell palpation av njurloger samt ev mjälte. Dunkömhet över njurloger.Test av vågrörelser vid misstanke om ascites. Rektalundersökning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Förklara den anatomiska grunden till “referred pain”.

A

Smärtfibrer från olika lokus (organ eller dermatom) går till samma dorsala rot och deras synapsöverföring sker i samma segment. Kroppen kan därför inte alltid urskilja varifrån smärtimpusen kommer, s.k. referred pain

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beskriv skillnaden mellan visceral och parietal buksmärta?

A

Visceral buksmärta upplevs som molande och utbredd, ibland lokaliserad till motsvarande dermatom, emedan parietal buksmärta upplevs som spetsig, starkare och skarpare avgränsad lokaliserad till bukhålan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur ställer du diagnosen kronisk extremitetsischemi?

A

Detta är en klinisk diagnos. ABI<0,3. 1.Anamnes. 2.Status. 3.Ankelbrakialindex (ABI) 4.Maximal gångsträcka 5.Vilosmärta. 6. Vilosmärta. 7.Sår

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Stenos i arteria carotis interna (”carotisstenos”) kan orsaka symtom i form av TIA, amaurosis fugax eller stroke. Vid vilken stenosgrad rekommenderas operation av symtomgivande carotisstenos?

A

Symtomatiska patienter med stenos >50%. Asymtomatiska patienter < 75 år med stenos på >70%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vid akut extremitetsischemi, vilka fynd i extremitetens status är typiska när det föreligger ett akut extremitetshot?

A

1.nedsatt sensibilitet och motorik 2.ofta marmorerat 3. Öm muskulatur. 4.5P. Uraktut, operation direkt, inom 4-5 timmar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka är indikationerna för operation av ett asymtomatiskt, ej rupturerat bukaortaaneurysm?

A

1.aneurysmdiameter över 55 mm. 2.tillväxt över 10 mm/år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ungefär hur vid är en normal bukaorta?

A

som tummen[nedan njurartärerena ca 15-20mm]

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Nämn de två mest typiska symtomen (patomogena) vid en akut aortadissektion.

A

1.Urakut smärta, knivhugg i ryggen. 2.Distal smärtförflyttning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Anal abscess och anal fistel är egentligen samma sjukdom som yttrar sig på olika sätt. Förklara sambandet.

A

Analabscess är en infektion i en analkörtel som mynnar i linnea dentata. Vid analfistel är förbindelsen mellan analkanalen och den perineala eller anala huden. En abscess kan övergå/kvarstå som en fistel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vilket ingrepp är det absolut vanligaste vid operation för akut colit?

A

Colonresektion ofta med stomi. Rektum bevaras dock trots inflammationen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Nämn 2 komplikationer till divertikelsjukdom.

A

Perforation. Striktur, sjuklig förträngning av rörformig anatomisk struktur ofta pga långvarig inflammation som lett till skrumpning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hur stor volym tarminnehåll passerar över ileocecalvalven/dygn?

A

ca 1-1.5 liter passerar ileocecalvalven per dygn. Detta blir ca 1-2 dl avföring per dygn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vilka 2 stora artärer försörjer colon?

A

a. mesenterica superior försörjer colon från ileocekalvalvet fram till 2/3 av colon transversum. Resten försörjs av a.mesenterica inferior, vilken kan tas bas bort utan större komplikationer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Kolorektal cancer är en av våra största cancersjukdomar. Tumörerna vid denna sjukdom fördelar sig inte jämt utefter tarmens längd. Beskriv fördelningen.

A

Proximalt i kolon och distalt i rektum. Ca 50% i sigmoideum. Gränsen för rektum går vid 15 centimeters höjd från analöppningen, mätt med stelt rektoskop.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Substansen Omeprazol (Losec) tillhör en storsäljande grupp läkemedel som minskar magsäckens syra produktion genom att påverka parietalcellen i ventrikelslemhinnan. Vilken del av parietalcellen påverkas?

A

Protonpumpen i apikala delen av parietalcellen där den påverkar parietalcellens sekretoriska kanaler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

I början av 70-talet blev det populärt att behandla magsår genom att kirurgiskt dela den nerv som stimulerar parietalcellen. Vad heter nerven?

A

Vagusnerven.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Efter resektion av hela eller delar av magsäcken så substituerar vi regelmässigt dessa patienter med ett speciellt vitamin. Brist kan ge anemi men även gastro-intestinala och neurologiska symtom. Vitaminets absorption i tunntarmen försvåras avsevärt om en stor del av parietalmassan försvinner. Vilket vitamin och varför försvåras upptaget i tarmen?

A

B12 vitamin. upptaget försvåras då vi inte har någon produktion av intrinsic factor.

28
Q

Gallsaften innehåller ämnen, som underlättar matspjälkningen. Vilka?

A

Gallsyror/gallsalter som emulgerar fettsyror så att lipaser sedan kommer åt att lösa upp fettdropparna och fettlösliga vitaminer. Gallsaften innehåller även bilirubin, vatten och kolesterol.

29
Q

Var är de peptiska såren främst lokaliserade i GI-kanalen, och vilket kärl är främst orsaken till blödning i denna region?

A

Duodenum. a. gastroduodenalis.

30
Q

a) Vad är syftet med preoperativ huddesinfektion (med klorhexidintvål)? b) Vad innebär begreppet “dubbeldusch” och vad är syftet med den?

A

a)Minska antalet bakterier på huden vilket ger minskad risk för sårinfektion. b)Att man tvålar in och sköljer hela kroppen och håret med Descutan/Hibiscrub TVÅ gånger under duschen. Tre st dubbelduschar ska genomföras inför op.

31
Q

I den preoperativa utredningen ingår blödningsprover. Vilka bör tas rutinmässigt och varför?

A

Koagulationsprover (pK, APTT, TPK) pga blödningsrisk. BAS-test (Blodgruppering och Antikropps-Screening) för att kunna ge rätt blod under op.

32
Q

Förklara skillnaden i belastningsgraderna och ev behov av gånghjälpmedel vid följande: a.Belasta b.Stegmarkera/partiellt belasta c.Avlasta helt.

A

a.Belasta - Gå på foten. Kryckor/rullator mm för balans och stabilitet, men full belastning på benet. b.Stegmarkera/partiellt belasta - lätt belastning/stöd på foten, ca 15 kg. Behov av kryckor/gåbord mm. c.Avlasta helt - Ej stödja, men jobba på normalt gångmönster. Behov av kryckor/gåbord mm.

33
Q

Nämn några typiska felställningar som kan ses vid en fraktur?

A

Odislocerad vs dislocerad. Sido-, vinkel-, förkortning- och rotations-felställningar.

34
Q

Vad skiljer ett osteoporotiskt skelett från ett normalt skelett, histologiskt sett?

A

Mer porös struktur, lägre bentäthet, glesare trabekelnätverk, mindre mängd benmineral.

35
Q

Vad heter de olika delarna på ett rörben hos en vuxen?

A

Topparna - epifys. (Däremellan - metafys, tillväxtzon) Mitten - diafys.

36
Q

Förklara PRICE-konceptet.

A

Pressure alt Protection - tryck hårt så att blödningen stoppar, mesta blödningen inom 5 min. >80mmHg ca 30 min. Rest - Vila. Ice - Kyla, smärtlindrande effekt. Compression - Tryckförband. Efter de första 30 min ska man ha tryckförband ca 40mmHg, 2-3 dagar. Elevation - Högläge. Över hjärthöjd. Måttlig reduktion av blodflödet, ökad venöst återflöde.

37
Q

Vilka muskler är kopplade till akillessenan? Var fäster musklerna proximalt?

A

m.gastrocnemicus - laterala och mediala femurkondylen, m.soleus - fibula, laterala delen av tibia.

38
Q

Vid vilka totala senrupturer är det viktigt med snar diagnos då dessa oftast behöver opereras?

A

1.Pectoralis major 2.Biceps brachi 3.Hamstrings prox. 4.Fingerflexorer

39
Q

Vad skiljer tendinit från tendinos?

A

Båda tillstånden ger smärta i senan. Tendinit, en sorts tendinopati - inflammation i senan. Tendinos - ingen inflammation. Vanligare. Kallas även Kronisk tendinit, men det är missvisande då det inte är någon inflammation. Olika behandling - tendinos rehabilitering, tendinit NSAIDs + vila.

40
Q

Nämn de 4 kompartment som finns i underbenet?

A

Anteriora, Laterala, Posteriora -ytligt, Posteriora - djupa

41
Q

Vad ingår i distalstatus?

A

1.Motorik, 2.Sensorik, 3.Cirkulation: pulsar. Distalt om skadan.

42
Q

Vilka är symptomen på cauda equinasyndrom.

A

Symtomen på ett Cauda equina syndrom är Ridbyxeanestesi. Nedsatt blåssenibilitet med urinstämma som följd. Urininkontinens, analinkontinens, bilateral ischias. Vanligaste orsak är diskbråck.Viktigt att det handläggs snabbt så att symtom ej blir kvarstående.

43
Q

Förklara begreppen koncentriskt och excentriskt muskelarbete.

A

Koncentrisk: Muskeln arbetar under förkortning. Excentrisk: Muskeln arbetar under förlängning

44
Q

Vad bör ingå i en adekvat remiss till sjukgymnasten?

A

1.Diagnos. 2.Om operation - När? 3.Specifikt vilka vävnader som skall skyddas, dvs restriktioner. 4.Hur länge restriktionerna gäller 5.Ortosinställning. 6.Tillåten belastning

45
Q

Vilket sensoriskt utbredningsområde har n medianus i handen och hur testas sensoriken bäst ?

A

Palmart: tumme, pekfinger, långfinger och insidan av ringfingret. Med andra ord digitalerna: 1-3 och halva 4. Dorsalt: pekfinger, långfinger och halva ringfingret från fingertoppen ner till PIP-leden. Testas bäst med två punkts diskriminering. Motoriskt test: opposition av tummen.

46
Q

Vilka strukturer finns i carpaltunneln?

A

9 st flexorsenor (1 st m.flexor pollicis longus, 4st m.flexor digitorum superficialis och 4st m.flexor digitorum profundus) och n. medianus

47
Q

Namnge carpalbenen.

A

Proximala benen: Scaphoideum, Lunatum, Triquetrum, Piseforme. Distala benen: Trapezium, Trapezoideum, Capitatum, Hamatum. So Long To Pinky, Here Comes The Thumb alt. Some Lovers Try Positions They Can’t Handle.

48
Q

Vilken är den vanligaste frakturen i carpus?

A

vanligast är scaphoideumfraktur

49
Q

Flexorsenskador i senskideområdet (zon 2/”no mans land”) Vem skall operera dem? När bör skadan opereras? Hur lång är den totala läkningstiden?

A

Flexorsenskador är svårbehandlade. Handkirurger skall operera dessa. Dessa skall opereras inom 2 dygn. Full belastning kan ges efter 12 veckor efter successiv belastning inklusive passiv belastning.

50
Q

Vad styr behandlingsåtgärden efter en skärskada i handflatan: fyndet i själva såret, eller distalstatus och funktionen nedom skadan?

A

Distalstatus och funktionen nedom skadan. Är flexorsenan av/ skadad? upptäcks genom funktionsundersökning av FDP och FDS. Dvs. PIP-ledsflexion och DIP-ledsflexion.

51
Q

Hur fångar man diagnosen scapholunär ligamentskada (SL-skada) i det subakuta skedet?

A

Klinisk u.s. Watsons test. Gips samt artoskopi 10-14 dagar efter skadetillfället

52
Q

Vad är det viktigaste kliniska symtomet vid compartmentsyndrom i underarmen? Vilken är behandlingen vid hotande compartmentsyndrom?

A

Smärta. Tydlig svullnad. Fasciotomi (långa, längsgående incisioner)

53
Q

Vad står bokstäverna TNM för inom onkologin?

A

T:Tumör. Storlek och utbredning av primärtumör. N:Nod. Utbredning i regional lymfkörtlar. M:Metastas. Förekomst av fjärrmetastaser.

54
Q

Vad menas med ”terapeutisk bredd”?

A

Avståndet mellan dos-effektkurvan och dos-biverkningskurvan.

55
Q

Nämn tre huvudtyper av läkemedel som riktar sig mot tumörsjukdom.

A

1.Klassisk cytostatika 2.Hormoner 3.Antikroppar 4.Enzymblockerare.

56
Q

Nämn två faktorer som påverkar effekten av given stråldos

A

Fraktionering av stråldosen. Tumörens känslighet.

57
Q

Hur kan strålterapi ges? Ge tre exempel

A

1.Extern strålterapi. 2.Radionuklidterapi, injektion/infusion - radioaktiva isotoper. 3.Brachyterapi - radioaktivt prep placeras i/nära anslutning till tumör

58
Q

a) Hur doseras vanligen cytostatika? b) Ange en viktig organfunktion man ofta behöver ta hänsyn till vid dosering. c) Ange tre sätt att administrera cytostatika.

A

a) Hur doseras vanligen cytostatika? per kroppsyta, ex 60mg/m2. peak concentration, Cmax. Area under the curve, AUC. b) Ange en viktig organfunktion man ofta behöver ta hänsyn till vid dosering. Njurarna c) Ange tre sätt att administrera cytostatika. per os, iv. alternativt lokalt i hålrum

59
Q

Ge exempel på två vanligt förekommande senbiverkningar till cytostika.

A

1.Sekundär malignitet 2.Infertilitet 3.Osteopeni 4.Kardiomyopati 5.neurotoxicitet

60
Q

Noradrenalininfusion används ofta vid behandling av septisk chock. Vilka farmakologiska effekter utnyttjas då?

A

Noradrenalin ger en vasokonstriktion av kärlen samt ökar hjärtfrekvens, slagvolym samt kontraktilitet. Vid septisk chock lämnar stora vätskevolymer blodbanan och detta vill man motverka.

61
Q

Vilken primär syra-basrubbning ser man i 1:a hand som en konsekvens av uttalad cirkulationssvikt? Vilket lab.prov behövs vid sidan av blodgasanalys för att bekräfta denna rubbning?

A

a) Metabol acidos pga anaerob förbränning i cellerna samt ökat laktat. b) Laktat

62
Q

Vilka organ försörjs av truncus coeliacus?

A

Magsäck, lever, duodenum, pancreas och mjälte.

63
Q

Vilken rörlighet har man i talocruralleden i foten?

A

Plantarflexion och dorsalflexion.

64
Q

Vad är orsaken till sk Trendelenburg hälta?

A

Att m. gluteus medius eller m. gluteus minimus har en svaghet/skada/förlamning. Dessa stabiliserar höften vid gång.

65
Q

Vilken hållfasthet har ett läkt sår efter ca 3 månaders läkning hos en frisk individ, och hur hög hållfasthet uppnås som bäst i jämförelse med hudens normala hållfasthet ?

A

50% efter 3 månader, max 80% som bäst

66
Q

Cellcykeln består förutom av G1, G2 också av S- och M-fasen. Vad står S och M för?

A

yntes (DNA-replikation) och mitos

Kirurgi (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions