Handkirurgi Flashcards
Handkirurgi
Vilka senor går i handens första senfack?
Abd.Policis Longus (APL) och Ext.Policis Brevis (EPB)
Handkirurgi
Vad innebär Mb deQuarvain? Hur testas detta? Och vad är viktigt att tänka på vid behandling?
Inflammation i första dorsala senfacket där abductor pollicis longus, APL, och extensor pollicis brevis, EPB, löper. Testas genom att be patienten stoppa in tummen i handen, undersökaren vinklar handen ulnart (Finkelsteins test). Ger smärta över senfacket. Behandling: kortinsoninjektioner för att lindra besvär, ev öppna senfacket och frigöra BÅDA senorna.
Handkirurgi
Vad är Finkelsteins test?
Patienten stoppar in tummen i handen, undersökaren vinklar handen ulnart. Om positivt: smärta över 1a dorsala senfacket. Tyder på inflammation.
Handkirurgi
Vilken/vilka senor går i handens 3e dorsala senfack?
Ext.Policis longus (EPL)
Handkirurgi
Vad är Listers tuberkel? Och varför är den viktig att känna till?
Ext.Policis Longus, EPL, sena passerar dorsalt-ulnart i 45 graders vinkel om tuberkelen. Detta kan ge en spontanruptur verkorna efter t.ex. en distal radiusfraktur eller scaphoid fraktur.
Handkirurgi
Hur diagnostiseras schapoideumfraktur?
1)Palpera djupt i fossa Tabatiere 2)”Mortla”/Axialkompression av tummen 3)Palpera schapoideumpoolen palmart
Handkirurgi
Hur behandlas en schapoidumfraktur?
Dislocerad fraktur kräver omedelbar Op. sedan gips i 3 månader. Odislocerad fraktur gipas 3 månader. 3)Icke rtg-bekräftad men klinisk gipsas i 7 dgar och rtgs sedan om. Om fortfarande ingen rtg gör CT.
Handkirurgi
Vad är en Bennetfraktur? Hur behandlas denna?
Intraartikulär fraktur, CMC I (tumbasen). Abd.Policis Longus drar i sär tummen, vilket resulterar i ett proximal-ulnart fragment uppstår. Stiftopereras annars risk för posttraumatisk artros.
Handkirurgi
Vad är en “Osäker fraktur hos en säker patient” och en “Säker fraktur hos en osäker patient”?
Bennetfraktur och Subkapitulär metacarpalfraktur digV
Handkirurgi
Vad är “triggerfinger”?
Låsningsfenomen då ett finger eller tummen fastnar i böjt läge alternativt endast med svårighet kan sträckas och då med smärta. A1 ligamentet ger förträningen över senskidan. Svullnad orsakad av inflammation, förtjockning av senan eller reumatiska förändringar kan ge upphov till triggerfinger. Behandlas med kortisoninjektion eller öppning av A1 lig.
Handkirurgi
Vad är “malletfinger”? Hur behandlas detta?
Droppfinger, oförmåga att sträcka i DIP pga av ruptur av senruptur. Behandlas på VC med “droppfingerskena” 6v. 24/7 samt 6v. nattetid.
Handkirurgi
Vad är “skidåkartumme” Hur behandlas detta?
Ruptur av ulnära kollaterallig., UCL, viktigt för greppfunktionen. Testas genom fixation av ——. om partiel ruptur gips i 4-6v. om total ruptur operation, ligamententet måste läggas på plats och sys, därefter gips i 6v.
Handkirurgi
Vad är ʺFHS-CRPSʺ? Hur behandlas detta?
Finger-hand-skuldra Compl.Regional Pain Syndrome. Uppstår som kompl. till mindre skada, op av handen, men smärta, rodnad, väremförändring sprider sig från fingret, handen till armen och skuldra. oklar verkningsmekanism. viktigt att identifiera tidigt. benahdlas med sjukgymnastik.
Handkirurgi
Vad är purulent tendovaginit? Hur behandlas detta?
Inflammerad senskida. behandlas i stort sett på samma sätt som septisk artrit. Öppna upp och spola. Lägg in med iv. antibiotika. Imobilisera med gips.
Handkirurgi
Nagelbäddsinfektion.
Paronychi.
Handkirurgi
Hur uppstår och vad är v-flegmone?
Septisk artrit som sprids mellan lillfinger och tumme via gemensam ledkapsel.
Handkirurgi
Vad är vanliga symtom vid tumbasartros, CMCI? Hur diagnostiseras och behandlas detta?
Smärta MED tumstryrka. Röntgen. Behandlas konservativt med Information, Sjukgymnast, Skena och ev. kortison. Pga av den långa rehabtiden undviks i det längsta kirurgi som innebär att man ersätter Trapezium med APL-plastik (Abd.Pollicis Longus)
Handkirurgi
Vad kallas ett ganglion som är i förbindelse med DIP-leden? Hur behandlas detta?
Mykoidcysta. Operation.
Handkirurgi
Var är ofta ett handledsganglion oftas beläget? Hur behandlas detta?
Dorsal svullnad “mellan” Schapoideum/Lunatum. 1)Stick hål och sug ut gel ~50% recidivrisk. 2)Operation ~20% recidivrisk.
Handkirurgi
Vad är ett pyogent granulom? Hur behandlas detta?
En lättblödande, svullnad som kommer relativt snabbt vid ett tidigare sår/sticksår. Detta är då ofarligt men snabbt tillväxande blodkärlsepitel. Lapiseras.
Handkirurgi
Vad är Lapis?
(lat., ‘helvetessten’), farmaceutisk benämning på SILVERNITRAT, som har använts som bakteriedödande medel vid behandling av infekterade hudsår och i ögondroppar
Handkirurgi
Vilket är vanligtvis orsaken till “trigger finger”? Hur behandlas detta?
En förträngning av A1-ligamentet som ger upphov till en svullnad på senan. 1) Kortisoninjektion (0,5-0,8 ml) distalt i senskidan, mitt på grundfalangen. Stick in till benet, lyft långsamt ut och fyll när möjligt. 2)Skär upp ligamentet.
Handkirurgi
Vilka två test i status talar för Karpaltunnelsyndrom? När är de positiva?
1)Thinnels test. Knacka lätt över kanalen, detta ger då distala parestesier. 2)Fahlens test. U-sökaren plantarflexar i handleden, ca 20 sek. Detta ger då domningar.
Handkirurgi
Hur behandlas karpaltunnelsyndrom?
1)Nattskena. 2)Operation. Dela på lig. ie. öppna upp karpaktunneln.
Handkirurgi
Vad utmärker en “hög” ulnariskompression? Hur behandlas denna?
En sensorisk påverkan såväl volart som palmart samt en svag FDP digV. Thinells- och Fahlens test. Behandlas med 1) Ortos 6-8v. 2)Kirurgisk dekompression.
Handkirurgi
Vad är vikinga sjukan?
Dupuytrens kontraktur. En gradvis förtjockning av palmaraponeurosen pga en låggradig inflammation och ömmande knutor i bindväven.
Handkirurgi
Hur behandlas Dupuytrens kontraktur?
1)Nålfaschiotomi+lkm. 2)Öppen kirurgi.
Handkirurgi
Vad är Watsons test? När är det positivt?
Ett diagnostiskt test för att påvisa instabilitet mellan schapoideum och lunatum. Examinatorn greppar handleden med sin tumme över båtbenets tubercle (volart), för att förhindra att båtbenet röra sig i en mer vertikal position.Vid testet bör handleden vara lätt extenserad. Patientens handled flyttas sedan från ulnar till radial position. Examinatorn kommer att känna en betydande “klonk” och patienten kommer att uppleva smärta om testet är positivt. Provet bör utföras på båda handlederna för jämförelse.
Handkirurgi
Vad är viktigt att notera vid skada i MCP-regionen?
Om det finns en ledgenomträngande perforation. Detta görs med handen “knuten” då leden är väldigt okyddad.
Handkirurgi
Hur opereras en distal nervskada i handen/armen?
Nervändarna sys ihop med Epinuralsutur inom 2-3 dygn. Detta kommer underlätta axonial utväxt, ca 1mm/dygn. (den distala änden dör)
