Khám trạng tâm thần kinh và chức năng thần kinh cao cấp

Question 1

Về mặt chức năng, các neuron được phân chia thành ba nhóm

Answer 1

hướng tâm (afferent = sensory: cảm giác), ly tâm (efferent = motor: vận động), và tích hợp (internuncial, interneuron)

Question 2

Khám trạng thái tâm thần kinh thường bao gồm một số phần

Answer 2

hành vi chung và vẻ bề ngoài (general behavior and appearance), khí sắc (mood), nội dung tư duy (content of thought), khả năng trí tuệ (Intellectual capacity), tri giác (sensorium)

Question 3

Trong chuyên ngành thần kinh

Answer 3

tri giác thường được khám kỹ lưỡng nhất

Question 4

cấu trúc nào của hệ thần kinh trung ương không cần thiết cho việc duy trì ý thức.

Answer 4

toàn bộ tủy sống, toàn bộ tiểu não, hành não, và nửa dưới của cầu não, nếu chúng ta vẫn duy trì được hô hấp và huyết áp

Question 5

giảm ý thức tạm thời

Answer 5

cắt ngang thân não tại nửa trên cầu não

Question 6

giảm ý thức vĩnh viễn

Answer 6

cắt ngang toàn bộ trung não

Question 7

gây tổn thương cả hai bên phần nền của cầu não hoặc trung não

Answer 7

duy trì được vận nhãn dọc, nhưng sẽ làm liệt toàn bộ các vận động hữu ý khác. Bệnh nhân vẫn còn đầy đủ các cảm giác và ý thức, nhưng chỉ giao tiếp được bằng duy nhất các cử động vận nhãn dọc

Question 8

cắt ngang qua phần mái (tectum)

Answer 8

ý thức vẫn được duy trì

Question 9

cắt ngang qua phần trần (tegmentum)

Answer 9

sẽ làm giảm ý thức ngay lập tức

Question 10

tổn thương cả hai bên gian não và hạch nền, và thành trong của bán cầu đại não

Answer 10

suy giảm ý thức

Question 11

các tổn thương cả hai bên tại bất kì đoạn nào, từ phần nền của nửa trên cầu não và trung não cho đến gian não và hạch nền, và thành trong của bán cầu đại não

Answer 11

suy giảm ý thức.

Question 12

ý thức được khám bằng

Answer 12

quan sát bệnh nhân, các kích thích lời nói, và nếu cần có thể kích thích đau để xác định sự nhận biết của bệnh nhân về bản thân và về môi trường xung quanh.

Question 13

Định nghĩa Sảng

Answer 13

trạng thái lú lẫn cấp (acute confusional state) là tình trạng lú lẫn cấp tính, thoáng qua đặc trưng bởi sự suy giảm toàn bộ tri giác.Bệnh nhân có thể biểu hiện rối loạn định hướng, quên, hoang tưởng (delusions), ảo giác (hallucinations), tập trung giảm…

Question 14

Định nghĩa hôn mê

Answer 14

là tình trạng mất ý thức kéo dài, gây ra do rối loạn chức
năng của hệ lưới kích hoạt hướng lên (ARAS: ascending reticular activating system) ở thân não hoặc cả hai bán cầu đại não

Question 15

thang điểm hôn mê Glasgow cũng không đánh giá được

Answer 15

các chức năng thân não (kích thước và phản xạ đồng tử…)

Question 16

Thang điểm hôn mê Glasgow.

Answer 16

Mở mắt (tối đa 4 điểm)
1. Không
2. Khi bị kích thích đau
3. Theo lời yêu cầu
4. Tự nhiên
 Lời nói (tối đa 5 điểm)
1. Không
2. Phát âm vô nghĩa
3. Dùng từ không phù hợp
4. Nói, định hướng sai lầm
5. Nói, định hướng tốt
 Vận động (tối đa 6 điểm)
1. Không
2. Duỗi cứng mất não
3. Gồng cứng mất vỏ
4. Đáp ứng không chính xác với kích thích đau
5. Đáp ứng chính xác với kích thích đau
6. Theo y lệnh

Question 17

Khám chức năng thần kinh cao cấp

Answer 17

bao gồm khám một số mục nhỏ như: mất thực dụng (apraxia), mất ngôn ngữ (aphasia)

Question 18

Định nghĩa ngôn ngữ

Answer 18

là sự thông hiểu và giao tiếp các ý tưởng trừu tượng

abstract ideas

Question 19

vùng Broca

Answer 19

Khả năng nghĩ ra các từ chính xác, lập trình và phối hợp các cơ tham gia vào quá trình phát âm, và sắp xếp từ ngữ thành các câu có ý nghĩa phụ thuộc vào vùng Broca (diện 44 và 45) nằm ở hồi trán
dưới, ngay trước vùng vỏ não vận động chi phối cho môi và lưỡi

Question 20

Vùng Wernicke

Answer 20

Khả năng thông hiểu ngôn ngữ. Vùng này nằm ở phần sau của hồi thái dương trên (diện 22)

Question 21

Bó cung (arcuate fasciculus)

Answer 21

bó chất trắng kết nối vùng Broca và vùng Wernicke. Bó cung kết nối vùng thông hiểu và vùng phát âm ngôn
ngữ, do vậy khi tổn thương bó cung sẽ làm suy giảm khả năng lặp lại

Question 22

Định nghĩa mất ngôn ngữ

Answer 22

đề cập đến sự mất hoặc suy giảm chức năng ngôn ngữ do tổn thương não. Có nhiều loại mất ngôn ngữ
khác nhau, và hầu hết đều do những tổn thương ở các vùng chuyên biệt của bán cầu đại não

Question 23

Mất ngôn ngữ được phân thành 2 nhóm chính

Answer 23

mất ngôn ngữ với suy giảm khả năng lặp lại và mất ngôn ngữ với khả năng lặp lại còn bình thường

Question 24

lâm sàng thường hay gặp phân nhóm mất ngôn ngữ

Answer 24

với khả năng lặp lại bị suy giảm

Question 25

Trong đó, thường gặp nhất là mất ngôn ngữ kiểu

Answer 25

Broca, kiểu Wernicke, và mất ngôn ngữ toàn bộ

Question 26

Mất ngôn ngữ kiểu Broca

Answer 26

Trôi chảy -
Thông hiểu +
Lặp lại -

Question 27

Mất ngôn ngữ kiểu Wernicke

Answer 27

Trôi chảy +
Thông hiểu -
Lặp lại -

Question 28

Mất ngôn ngữ toàn bộ

Answer 28

Trôi chảy -
Thông hiểu -
Lặp lại -
Vùng tổn thương : Bán cầu ưu thế diện rộng

Question 29

Mất ngôn ngữ dẫn truyền

Answer 29

Trôi chảy +
Thông hiểu +
Lặp lại -