H/C liệt 1/2 người

Question 1

Lâm sàng H/C LIỆT MỀM ½ NGƯỜI

Answer 1

Cơ lực: yếu liệt ½ người
Trương lực cơ giảm
Phản xạ gân cơ giảm
Phản xạ da bụng, da bìu giảm hay mất
Phản xạ bệnh lý bó tháp, dấu Babinski (+)

Question 2

Lâm sàng HỘI CHỨNG LIỆT CỨNG ½ NGƯỜI

Answer 2

Liệt VII trung ương
Cơ lực; Yếu đến liệt ½ người hoàn toàn
Trương lực cơ tăng
Phản xạ gân cơ tăng, có dấu hiệu đa động gót, gối
Phản xạ bệnh lý tháp: Babinski (+), Hoffmann(+)
Phản xạ da bụng da bìu giảm hay mất
Thể nặng kèn dấu hiệu hôn mê

Question 3

Đặc điểm của vùng tổn thương vỏ não

Answer 3

Liệt ½ người không đồng đều tay chân

Có rối loạn ngôn ngữ , cảm giác, động kinh cục bộ

Question 4

Đặc điểm của vùng tổn thương bao trong

Answer 4

Liệt ½ người thường đồng đều tay chân

Không rối ngôn ngữ

Question 5

Đặc điểm của vùng tổn thương đồi thị

Answer 5

Yếu liệt không điển hình

Rối loạn cảm giác kiểu đồi thị

Question 6

Đặc điểm của vùng tổn thương thân não

Answer 6

Hội chứng liệt giao bên
Liệt ½ người đối bên
Weber: III ( đb: VII )
Millar-Gubler: VII ngoại biên,VI 
Wallenberg: IX,X,XI,Horner

Question 7

Đặc điểm của vùng tổn thương tủy sống

Answer 7

HC Brown–Sequard tủy cao
Mất cảm giác nông
Liệt ½ người

Question 8

TỔN THƯƠNG VÕ NÃO

Answer 8

Liệt mặt TW.
Liệt thường không đồng đều giữa mặt, tay và chân
Nếu lan rộng có thể kèm các dấu hiệu lâm sàng sau:
* RL cảm giác sâu, tinh vi…
* Động kinh cục bộ.
* Bán manh đồng danh hai bên
Tổn thương bc ưu thế bên T với người thuận tay P có rối loạn ngôn ngữ

Question 9

TỔN THƯƠNG VÙNG BAO TRONG

Answer 9

Liệt đồng đều nửa mặt, tay và chân
Không rối loạn ngôn ngữ, cảm giác
Dấu hiệu ít gặp hơn:
* Giảm cảm giác chủ yếu là CG sâu, tăng CG nếu do TT nhân bụng sau.
* Bán manh đồng danh do TT tia thị phía sau

Question 10

TỔN THƯƠNG ĐỒI THỊ

Answer 10

Yếu liệt ½ người kín đáo
RL CG kiểu đồi thị
TC chủ quan: BN có những cơn đau dữ dội, nóng rát khó chịu ở nữa người; xảy ra tự phát hay sau kích thích nhẹ
TC khách quan: BN mất CG tư thế, giảm CG đau, nhưng khi kích thích với cường độ mạnh hơn thì BN cảm thấy đau dữ dội

Question 11

TỔN THƯƠNG CUỐNG NÃO

Answer 11

1. HC Weber (tt vùng chân cuống não)
   
   • Bên tt: liệt TK III
   • Đối bên tt: Liệt VII TW + Liệt ½ người
2. HC Benedikt (tt mái cuống não)
   
   • Bên tt: liệt TK III
   • Đối bên tt: thất điều tiểu não, run, Liệt ½ người
     và liệt VII TW

Question 12

TỔN THƯƠNG CẦU NÃO

Answer 12

1. HC Millard Gubler (tt đáy cầu não dưới)
   
   • Bên tt: liệt TK VII ngọai biên, TK VI.
   • Đối bên tt: liệt nửa người.
2. HC Foville cầu não thấp (mái cầu não)
   
   • Đối bên tổn thương: liệt ½ người
   • Cùng bên tổn thương: liệt VII ngoại biên,
     liệt chức năng nhìn ngang về bên tổn thương

Question 13

TỔN THƯƠNG HÀNH NÃO

Answer 13

Liệt ½ người đối bên

Có thể kèm theo liệt dây TK sọ

Question 14

Tổn thương thân não

Answer 14

1. HC. Jackson (mái hành)
   
   • Cùng bên X,XII
   • Đối bên : ½ người
2. HC. Wallenberg (sau bên)
   
   • Cùng bên : V,IX,X,XI,
     Claude Bernard Horner
   • Mất CG đau nhiệt

Question 15

NGUYÊN NHÂN CẤP TÍNH của H/c liệt 1/2 người

Answer 15

Xuất huyết não do tăng huyết áp
Xuất huyết vỡ dị dạng mạch máu não
Xuất huyết do rối loạn đông máu
Xuất huyết do chấn thương sọ 
Nhồi máu não do xơ vữa động mạch
Nhồi máu não lấp mạch do bệnh lý tim

Question 16

NGUYÊN NHÂN BÁN CẤP của H/c liệt 1/2 người

Answer 16

U não
Abces não
Tụ máu dưới màng cứng mãn tính
Do ký sinh trùng

Question 17

CẬN LÂM SÀNG của H/c liệt 1/2 người

Answer 17

Chụp CT-Scanner
Chụp Cộng hưởng từ (MRI)
Chụp mạch máu ( cản quang,
	 kỷ thuật số xóa nền)
Siêu âm mạch máu (xuyên sọ)
Điện não (EEG)
Huyết học

Question 18

Các chẩn đoán phân biệt của H/c liệt 1/2 người

Answer 18

1. Bệnh Parkinson ½ người
   
   • Run, cứng đờ, tăng trương lực
2. Liệt giả
   
   • Thử nghiệm pháp Babinski
     doãi mình phối hợp (chân yếu co)
   • Dấu Hoover (gót chân liệt
     không đè lên tay)

Question 19

NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ

Answer 19

Bệnh cấp cứu thần kinh
Chỉ định điều trị theo nguyên nhân
Kiểm soát yếu tố nguy cơ (tăng huyết áp,
đái tháo đường, nhiễm trùng …)
Kiểm soát chức năng hô hấp, tim mạch,
tuần hoàn …
Dinh dưỡng đầy đủ, vật lý trị liệu sớm

Question 20

ĐIỀU TRỊ CAN THIỆP NỘI MẠCH

Answer 20

Dùng thuốc kháng đông 
	theo đường động mạch
Lấy cục máu đông
Đặt giá đỡ
Làm tắc các túi phình