Kejang Demam

Question 1

Kejang?

Answer 1

kontraksi otot yang bersifat involunter dan berulang

Question 2

Status epileptikus?

Answer 2

keadaan epileptik yang berlangsung lebih dari 30 menit atau lebih dan menyebabkan berbagai gejala klinik

Question 3

Status konvulsivus?

Answer 3

kejang > 30 menit atau kejang berulang dimana di antara dua serangan kejang tidak ada pemulihan kesadaran

Question 4

Patfis kejang?

Answer 4

ggn membran sel + pompa Na-K -> depolarisasi -> potensia aksi-> pelepasan neurotransmitter ujung akson-> reseptor GABA as. glutamat pre sinaps-> eksitasi > inhibisi -> depolarisasi post sinap -> kejang

Question 5

Kejang cerebral?
sebab

Answer 5

selama kejang tak sadar
-akut: KD simpleks,kompleks, gg metabolik, elektrolit, dsb
-kronik: epilepsi

Question 6

kejang non serebral
sebab?

Answer 6

selama kejang sadar
-Tetanus
-Keracunan
-botulismus

Question 7

Kejang disertai demam
KD?
Bukan KD?

Answer 7

KD:
Sederhana dan kompleks

Bukan KD:
Meningitis, Ensefalitis, FS+, GEFS+, SMEI, CAE

Question 8

KD vs Kejang disertai demam
lama kejang?
status neurologis post iktal (paralisis todds)?
manifestasi klinis saat kejang?

Answer 8

1-3 menit vs >10 menit
jarang vs sering
saat demam, krn ISPA vs infeksi SSP

Question 9

Kejang Demam?

Answer 9

Bangkitan kejang biasanya anak 6bln-5th, suhu >38C, tidak disebabkan proses intrakranial

Question 10

Bukan kejang demam?

Answer 10

Ada riwayat kejang tanpa demam
Bayi usia < 1 bulan
Anak usia < 6 bulan atau > 5 tahun mengalami kejang didahului demam à pikirkan kemungkinan lain, misalnya infeksi SSP atau epilepsi yang disertai demam

Question 11

Keadaan mirip kejang demam

Answer 11

Infeksi SSP
Epilepsi dgn demam
Syncope saat demam

Question 12

Lokasi gen mutasi receptor GABA

Answer 12

FEB1 (8q), FEB2 (19q), FEB3 (5q)
SCAN1A (2q)
SCAN1B (19q)

Question 13

Klasifikasi KD

Answer 13

KD sederhana
KD kompleks

Question 14

KD sederhana vs kompleks

Answer 14

KDS
-Kejang <15mnt
-kejang umum tonik/tonik-klonik tnpa gerakan fokal
-tidak berulag dalam 24 jam

KDK
-kejang >15mnt
-kejang fokal/parsial satu sisi/kejang umum lalu parsial
-berulang >1x dlm 24 jam

Question 15

Kejang demam plus

Answer 15

Kejang demam > 6 tahun
Kejang demam bersamaan dengan Epilepsi
Serangan kejang yang sering > 13 x/tahun
Biasanya hilang usia > 12 tahun
Phenotype Kejang Demam
Mutasi pada channel sodium dan GABA (SCN1A, GABRG2)

Question 16

Generalized Epilepsy with Febrile Seizure Plus (GEFS+)?

Answer 16

Sindrom KD yang khas dengan berbagai bangkitan kejang afebril
KD menetap sampai usia 6 tahun – mid adolescence Kejang demam kejang tanpa demam kejang demam
Familial – autosom dominan (Scan1B-19q; Scan1A-2q)

Question 17

Indikasi PL pada KD

Answer 17

Terdapat tanda dan gejala rangsang meningeal
Terdapat kecurigaan infeksi SSP
Dipertimbangkan pada anak dengan kejang disertai demam yang telah mendapat antibiotik à mengaburkan tanda dan gejala meningitis

Question 18

indikasi EEG pd KD

Answer 18

Tidak diperlukan untuk kejang demam
Dilakukan pada kejang fokal untuk menentukan adanya fokus kejang di otak yang membutuhkan evaluasi lebih lanjut.

Question 19

Refrakter Status Epileptikus

Answer 19

Midazolam
Propofol
Pentobarbital

Question 20

Antikonvulsan intermiten

Answer 20

Antikonvulsan yang diberikan hanya pada saat demam:
Diazepam

Question 21

Indikasi Antikonvulsan rumat (profilaksis continua)

Answer 21

n Kejang fokal
n Kejang lama >15 menit
n Terdapat kelainan neurologis yang nyata sebelum atau sesudah kejang, misalnya palsi serebral, hidrosefalus, hemiparesis.

Question 22

Jenis antikonvulsan rumatan

Answer 22

Fenobarbital atau asam valproat

Question 23

Efek samping Phenobarbital

Answer 23

perubahan watak, iritabel, hiperaktif, agresif, gangguan kognitif

Question 24

Efek samping Asam Valproat

Answer 24

hepatotoksik, rambut rontok, penambahan berat badan, trombositopenia, tremor

Question 28

Antipiretik

Answer 28

Parasetamol, ibuprofen