KB 21 Ataxie et syndrome de souffrance médullaire

Question 1

Q : Qu’est-ce que l’ataxie et quels en sont les types principaux ?

Answer 1

• Définition : Trouble de la coordination motrice sans déficit de force.
  
  • Types :
    1. Cérébelleuse : Atteinte du cervelet, non aggravée par la fermeture des yeux.
    2. Vestibulaire : Atteinte de l’appareil vestibulaire, aggravée par la fermeture des yeux.
    3. Proprioceptive : Atteinte des voies lemniscales, aggravée par la fermeture des yeux.

Question 2

Q : Comment évaluer une ataxie locomotrice ?

Answer 2

• Marche spontanée : Observation de la démarche naturelle.
  
  • Marche en tandem : Pieds l’un devant l’autre, yeux ouverts, déviation ou instabilité.

Question 3

Q : Décrivez le syndrome cérébelleux et ses manifestations.

Answer 3

• Ataxie statique : Élargissement du polygone de sustentation, oscillations multidirectionnelles.
  
  • Ataxie cinétique : Dysmétrie, dyschronométrie, tremblement d’action, dysarthrie.

Question 4

Q : Qu’est-ce que la manœuvre de Romberg et son utilité ?

Answer 4

• Description : Patient debout, pieds joints, bras tendus, yeux ouverts puis fermés.
  
  • Utilité : Détection d’ataxie proprioceptive (aggravée à la fermeture des yeux) versus ataxie cérébelleuse.

Question 5

Q : Quels sont les signes d’une atteinte vestibulaire périphérique ?

Answer 5

• Nystagmus horizontal : Secousse rapide du côté sain.
  
  • Vertiges rotatoires, nausées, vomissements, dévotion posturale du côté atteint.

Question 6

Q : Comment différencier une ataxie vestibulaire centrale d’une périphérique ?

Answer 6

• Centrale : Nystagmus multidirectionnel, symptômes non harmonieux.
  
  • Périphérique : Nystagmus unidirectionnel, symptômes harmonieux.

Question 7

Q : Quelles sont les caractéristiques de l’ataxie proprioceptive ?

Answer 7

• Caractéristiques : Sensation de marcher sur du coton, besoin de vision pour compenser.
  
  • Tests : Signe de Romberg positif, marche talonnante.

Question 8

Q : Qu’est-ce qu’un syndrome de souffrance médullaire, et comment se manifeste-t-il ?

Answer 8

• Définition : Atteinte de la moelle épinière.
  
  • Manifestations : Syndrome pyramidal sous-lésionnel, troubles sensitifs (cordonal postérieur ou thermo-algique).

Question 9

Q : Qu’est-ce que le syndrome de Brown-Séquard, et quels sont ses symptômes ?

Answer 9

• Définition : Hémisection de la moelle épinière.
  
  • Symptômes :
  • Homolatéral : Paralysie, perte de la sensibilité proprioceptive.
  • Controlatéral : Perte de la sensibilité thermo-algique.

Question 10

Q : Quels sont les tests spécifiques pour diagnostiquer une ataxie ?

Answer 10

• Manœuvre doigt-nez : Dysmétrie, hypermétrie.
  
  • Manœuvre talon-genou : Dyschronométrie.
  • Test de préhension aveugle : Déficit de proprioception.