Cours 16 Reconnaît un deficit moteur

Question 1

Q : Quelles sont les étapes principales de l’examen clinique d’un déficit moteur ?

Answer 1

R :
1. Observation de la marche : Identifier des anomalies de la posture ou du mouvement.
2. Examen de la trophicité musculaire : Recherche d’atrophie ou de fasciculations.
3. Évaluation de la tonicité musculaire : Mesure du tonus par des tests de résistance.
4. Testing musculaire : Cotation de la force musculaire de 0 à 5.
5. Examen des réflexes ostéotendineux : Recherche de réflexes vifs, diffusés, polycinétiques.

Question 2

Q : Différenciez une atteinte centrale d’une atteinte périphérique en neurologie.

Answer 2

• Centrale (SNC) : Syndrome pyramidal, spasticité, réflexes vifs, signe de Babinski.
  
  • Périphérique (SNP) : Faiblesse flasque, hypotonie, réflexes diminués ou absents, amyotrophie.

Question 3

Q : Quels sont les signes cliniques d’une lésion du premier motoneurone ?

Answer 3

• Déficit moteur : Hémiplégie, tétraplégie.
  
  • Hypertonie : Spasticité.
  • Réflexes : Vifs, diffusés, polycinétiques.
  • Signes spécifiques : Babinski positif.

Question 4

Q : Qu’est-ce que le signe de Babinski et que signifie-t-il ?

Answer 4

• Description : Extension lente et majestueuse du gros orteil lors de la stimulation plantaire.
  
  • Signification : Indique une atteinte du faisceau pyramidal (lésion du SNC).

Question 5

Q : Expliquez la différence entre hémiplégie, paraplégie et tétraplégie.

Answer 5

• Hémiplégie : Paralysie d’un côté du corps.
  
  • Paraplégie : Paralysie des deux membres inférieurs.
  • Tétraplégie : Paralysie des quatre membres.

Question 6

Q : Quels sont les réflexes ostéotendineux à tester lors de l’examen clinique ?

Answer 6

• Bicipital : C5-C6.
  
  • Tricipital : C7-C8.
  • Stylo-radial : C5-C6.
  • Cubito-pronateur : C8-T1.
  • Rotulien : L2-L4.
  • Achilléen : S1-S2.

Question 7

Q : Comment reconnaître une spasticité et quelles en sont les causes ?

Answer 7

• Reconnaissance : Résistance élastique à l’étirement, retour du membre à la position initiale.
  
  • Causes : Lésions du SNC, comme après un AVC ou dans la sclérose en plaques.

Question 8

Q : Qu’est-ce qu’un syndrome pyramidal, et comment se manifeste-t-il ?

Answer 8

• Définition : Atteinte du faisceau pyramidal.
  
  • Manifestations : Faiblesse musculaire, spasticité, réflexes vifs, Babinski positif.

Question 9

Q : Quelle est l’importance de l’examen de la marche en neurologie ?

Answer 9

• Observation : Détecte asymétries, déformations ou déficits moteurs.
  
  • Types de marche : Marche fauchante (centrale), steppage (périphérique).

Question 10

Q : Décrivez le rôle du testing musculaire dans l’évaluation neurologique.

Answer 10

• Objectif : Mesurer la force musculaire et localiser la lésion.
  
  • Cotation : De 0 (absence totale) à 5 (force normale).