Kawaskai

Question 1

Kawasaki-Syndrom -> Klinik

Answer 1

Klinische Diagnose bei Nachweis:
- 5 der folgenden spezifischen Symptome
ODER
- 4 spezifische Symptome + Koronaraneurysma

1. hohes Fieber >5Tage ohne Ansprechen auf Antibiotika
2. Konjunktivitis (oft beidseits)
3. Stomatitis mit hochroten Lippen und Erdbeerzunge
4. Erythem udn Ödem von Händen und/oder Füßen
5. stammbetontes Exanthem: Schuppung an den Fingern möglich
6. zervikale LK-Schwellung (oft einseitig)

=> bei Kleinkind mit hohem Fieber und Hauterscheinungen ohne Ansprechen auf Antibiotika an Kawasaki-Syndrom denken!!!

Question 2

Kawasaki-Syndrom -> Stadien

Answer 2

1. Akutphase (1.-2. Woche)
   - Fieber >39 Grad, deutliches Krankheitsgefühl
   - Konjunktivitis
   - zervikale Lymphadentitis
   - polymorphes Exanthem
   - Erythem und Ödem der Hände und Füße
   - trockene rissige gerötete Lippen, Rötung der Mundschleimhaut, Erdbeerzunge
2. subakute Phase (2.-3. Woche)
   - groblamelläre Schuppung an Händen und Füßen
   - Thrombozytose
   - große Gefahr des Auftretens von Aneurysmen!!!
3. Rekonvaleszenzphase (bis zur 10. Woche)
   - Rückbildung der Krankheitszeichen
   - Normalisierung der BSG

Question 3

Kawasaki-Syndrom -> Diagnostik

Answer 3

Klinische Diagnose!!!! (Vgl. Klinik mit Konjunktivitis, Fieber, Stomatitis, Erythem udn Ödem von Händen und Füßen, stammbetontes Exanthem, zervikale LK-Schwellung)

Labor:

• BSG⬆️, CRP⬆️, Thrombozyten⬆️
• Endothelzell-Antikörper (AECA)

Question 4

Kawasaki-Syndrom -> Therapie

Answer 4

• hochdosierte Gabe von Immunglobulinen IV (Einsatz von Glukokortikoiden umstritten, kann aber bei unzureichendem Ansprechen auf IVIG von Vorteil sein)
• ASS oral (wegen Thrombozytose!!)

=> wegen Gefahr des Reye-Syndroms sollte bei Kindern insbesondere bei V.a. Virusinfektion kein ASS gegeben werden!! -> Kawasaki-Syndrom stellt Ausnahme dar!

Question 5

Kawasaki-Syndrom -> Komplikationen

Answer 5

• Koronaraneurysmen (werden meist im Gerlauf wieder kleiner, aber im Verlauf dann Stenosierungen möglich)
• Herzinfarkt
• Myokarditis

Question 6

Kawasaki-Syndrom -> Definition und Epidemiologie

• Geschlecht
• Altersgipfel
• Letalität

Answer 6

= Eine schwerwiegende, hochfieberhaft verlaufende Entzündung von mittelgroßen Gefäßen vor allem des Kleinkindes

• m>w (1,5:1)
• v.a. Kleinkinder betroffen (ca 80% sind unter 5 Jahren)
• Letalität Ca 1% (meist durch Myokarinfarkt)
• in Japan viel häufiger als in Deutschland

Question 7

DD Himbeere-/Erdbeerzunge

Answer 7

Scharlach

-Kawasaki-Syndrom