Kardiologi

Question 1

PDA

Answer 1

• Patent Ductus Arteriosus adalah keadaan ketika duktus arteriosus tidak menutup setelah bayi lahir, normalnya menutup 12 jam setelah bayi lahir.
• Biasanya pada bayi prematur
• Dapat menutup spontan sampai usia 2 tahun
• Usia > 6 tahun umumnya tidak terjadi penutupan -> tindakan pembedahan

Question 2

PDA
Anamnesis

Answer 2

• Keluhan utama: sesak, batuk pilek berulang, gagal tumbuh, cepat lelah, nafsu makan menurun
• Usia kehamilan: prematur/aterm?
• BBL

Question 3

PDA
PF

Answer 3

TTV
Antropometri
Head to toe

Question 4

PDA
PF: TTV

Answer 4

• Pulsus seler (denyut nadi menghentak kuat o.k. tekanan nadi melebar)
• Takikardi

Question 5

PDA
PF: Antropometri

Answer 5

Status gizi

Question 6

PDA
PF: Head to toe

Answer 6

• Kepala: Sianosis?
• Leher: JVP
• Thoraks: Bentuk dada, simetris, retraksi
• Pulmo
• Cor: Bising kontinus ICS II-III linea parasternalis sinsitra, middiastolik di apeks karena bertambahnya pengisian cepat ventrikel kiri (sianosis mitral relatif)
• Abdomen: Ascites?
• Ekstremitas: Sianosis -> Sindrom Eisenmenger (sianosis pada setengah tubuh bagian bawah); clubbing finger

Question 7

PDA
PP

Answer 7

• Foto thoraks
• EKG
• Echo

Question 8

PDA
PP: Foto thoraks

Answer 8

• Kardiomegali: hipertrofi ventrikel kiri
• Vaskularisasi paru meningkat
• Pembuluh darah hilus membesar

Question 9

PDA
PP: EKG

Answer 9

• Hipertrofi ventrikel kiri
• +- Dilatasi atrium kiri

Question 10

PDA
PP: Echo

Answer 10

• Menilai besar kecilnya defek/duktus, arah pirau
• Pembesaran atrium kiri (rasio atrium kiri/aorta >1,3)

Question 11

PDA
Diagnosis

Answer 11

• PDA
• PDA dengan komplikasi (hipertensi pulmonal, gagal jantung)

Question 12

PDA
Tatalaksana

Answer 12

• Medikamentosa
• Bedah
• ADO

Question 13

PDA
Tatalaksana: Medikamentosa

Answer 13

Bayi prematur:
- Indometasin 0,2 mg/kgBB IV/PO selang waktu 12 jam diberikan 3 kali
- Ibuprofen 10 mg/kgBB, untuk hari 2-3 dilanjutkan 5 mg/kgBB, interval 24 jam

Question 14

PDA
Tatalaksana: Bedah

Answer 14

Indikasi:
- Bila tidak merespon dengan medikamentosa
- PDA dengan keluhan (biasanya defek sudah besar, kalau masih kecil masih asimtomatik)
- PDA dengan endokarditis infektif yang kebal medikamentosa

Question 15

PDA
Tatalaksana: ADO

Answer 15

Amplatzer Ductal Occluder
- Jika ASD: ASO
- Jika VSD: AMVO/APMVO

Question 16

PDA
Edukasi/Prognosis

Answer 16

1. Jelaskan penyakitnya
2. PDA kecil dapat menutup spontan dalam 2 tahun, >2 tahun kecil kemungkinan, dan >6 tahun sudah tidak terjadi penutupan, pembedahan dapat dilakukan pada usia 4 atau 5 tahun
3. Bila tidak segera dioperasi -> bisa terjadi hipertensi pulmonal (komplikasi serius)
4. Terdapat penyulit lain, seperti terdapat aneurisma & divertikulum pada duktus (penutupan tidak sempurna) -> menyebabkan ruptur duktus
5. Adanya pirau yang berlangsung lama -> tekanan pulmonal meningkat -> aneurisma dan dilatasi aorta