> KAPITTEL 10 Urinveier

Question 1

Akutt ukomplistert nedre urinveisinfeksjon, UVI (cystitt) hos kvinner:

Answer 1

Det er følsomhet hos Escherichia coli for preparatene i standardregimene i > 95 % (2010).
Ciprofloksacin er indisert kun ved kompliserte tilfeller, eller ved resistens eller kontraindikasjon for standardregimene.

**** Standardregimer: 
Pivmecillinam po 200 mg x 3 i 3 døgn
eller
Nitrofurantoin po 50 mg x 3 i 3-5 døgn
eller
Trimetoprim po 300 mg kveld / 160 mg x 2 i 3 døgn

Amoksicillin kan gis, men kun ved påvist følsomhet etter resistensbestemmelse.

NSAIDs (ibuprofen) kan være et supplement i behandling av cystitt og har vist seg likeverdig med ciprofloksacin for ukompliserte tilfeller

Question 2

Residiverende nedre urinveisinfeksjon, UVI (cystitt) hos kvinner:

Answer 2

Trimetoprim po 100 mg daglig i 6-12 måneder
eller
Nitrofurantoin po 50-100 mg daglig i 6-12 måneder

Eventuelt også som engangsdose etter samleie.

Question 3

Nedre urinveisinfeksjon, UVI (cystitt) hos menn:

Answer 3

1. Trimetoprim/sulfametoksazol po 2 tabletter x 2 i 7-10 dager
   eller
2. Pivmecillinam* po 200 mg x 3 i 7-10 dager
   eller
3. Ciprofloksacin po 500 mg x 2 i 7-10 dager

Question 4

Øvre urinveisinfeksjon, UVI (pyelonefritt) - Ukomplisert forløp:

Answer 4

Gentamicin* iv 5 mg/kg x 1 inntil dyrkningssvar med resistensbestemmelse

+ Ampicillin iv 1-2 g x 4 i 7-10 dager
eller
Trimetoprim/sulfametoksazol po 2 tabletter 2 ganger i døgnet i 7-10 dager

*Ikke aminoglykosider ved GFR < 30 mg/L. Se Antibiotika konsentrasjonsmålinger for legemiddelmonitorering.

Betinget anbefaling.

Question 5

Øvre urinveisinfeksjon, UVI (pyelonefritt) - Komplisert forløp:

Answer 5

Komplisert forløp defineres som tilstedeværelse av:

• Septiske symptomer
• Funksjonell/anatomiske forstyrrelser i urinveiene
• Underliggende diabetes mellitus
• Immunsvikt/cytostatika
• Graviditet

Ampicillin iv 1-2 g x 4 i 10-14 dager
+ Gentamicin* iv 5 mg/kg x 1 i 3-5 dager

eller
Cefuroksim iv 1,5 g x 3 i 10-14 dager

eller
Cefotaksim iv 1 g x 3 i 10-14 dager

Angitte doser gis initialt. Dosereduksjon ved god klinisk respons, særlig ved redusert nyrefunksjon.

Question 6

Urinveisinfeksjon (UVI) hos gravide og ammende:

Answer 6

Akutt cystitt hos gravide og ammende:
Pivmecillinam, nitrofurantoin og cefalosporiner kan gis trygt under hele graviditeten uten risiko for fosterskader. Trimetoprim ansees trygt i 2. og 3. trimester og kan anvendes etter resistensbestemning.

Standardregime:
Pivmecillinam po 200 mg x 3 i 5-7 dager (elimineres raskt fra urin)

mer her

Question 7

Kateterassosiert urinveisinfeksjon (UVI):

Answer 7

Komplisert forløp defineres som tilstedeværelse av:
- Septiske symptomer
- Funksjonell/anatomiske forstyrrelser i urinveiene
- Underliggende diabetes mellitus
- Immunsvikt/cytostatika
Graviditet

Ampicillin iv 1-2 g x 4 i 10-14 dager
+ Gentamicin* iv 5 mg/kg x 1 i 3-5 dager

eller
Cefuroksim iv 1,5 g x 3 i 10-14 dager

eller
Cefotaksim iv 1 g x 3 i 10-14 dager

Angitte doser gis initialt. Dosereduksjon ved god klinisk respons, særlig ved redusert nyrefunksjon.