Kapitel 4 - Vurdering (eng: assessment), diagnose og behandling - Mash & Wolfe (2024) Flashcards
Beslutningsprocessen begynder typisk med en klinisk vurdering, men hvordan?
Kliniske vurderinger (eng: clinical assessments) bruger systematiske problemløsningsstrategier til at forstå børn med forstyrrelser og deres familie- og skolemiljøer.
Hvad er idiografisk opgaveformulering (eng: idiographic case formulation)?
At finde effektive løsninger på de bekymringer, som børn og deres står overfor, samt at fremme og forbedre deres trivsel.
Forklaring af idiografisk sagsformulering fra chat, da bogen ikke beskriver det nærmere:
Idiografisk sagsformulering (idiographic case formulation):
- Dette er en metode, der fokuserer på det enkelte individ eller familie som en unik enhed. Målet er at opnå en dybdegående forståelse af de specifikke faktorer og karakteristika, der påvirker den pågældende person eller familie.
- Man undersøger, hvordan individuelle oplevelser, baggrund, miljø og personlig historie spiller en rolle i deres nuværende situation eller problemstilling.
- Denne tilgang bruges ofte i klinisk praksis, hvor man ønsker at skabe en individuel behandlingsplan baseret på den enkeltes unikke behov og omstændigheder.
Hvad er nomotetisk formulering (eng: nomothetic formulation)?
Nomotetisk formulering lægger vægt på brede generelle slutninger, der gælder for store grupper af individer (f.eks. børn med en depressiv lidelse).
Forklaring af nomotetisk formulering fra chat, da bogen ikke beskriver det nærmere:
- Dette er en tilgang, der søger at identificere brede generelle principper eller mønstre, som gælder for større grupper af mennesker. Formålet er at finde fælles træk eller årsager, der kan forklare en bestemt type adfærd eller psykisk lidelse på tværs af mange individer.
- Denne metode anvendes ofte i forskning, hvor man ønsker at udvikle teorier eller behandlinger, der kan anvendes til mange mennesker, f.eks. børn med depression eller angstlidelser.
- Nomotetisk formulering bygger på sammenlignende studier og statistisk analyse for at finde fælles tendenser og mønstre.
Hvad skal man være opmærksom på, når man vurderer børn og familier?
Barnets alder, køn og kulturelle baggrund samt have normativ information (hvordan noget bør være) om både typisk og atypisk børneudvikling.
Hvilke bekymringer (eng: concerns) er hyppigere rapporteret blandt drenge end piger?
- Opmærksomhedsforstyrrelse /hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)
- Adfærdsforstyrrelse i barndommen
- Intellektuel funktionsnedsættelse
- Autismespektrumforstyrrelse
- Sprogforstyrrelse
- Specifik indlæringsforstyrrelse
- Enuresis (ufrivillig natlig vandladning)
Hvilke bekymringer (eng: concerns) er hyppigere rapporteret blandt piger end drenge?
- Angstlidelser
- Depression i ungdomsårene
- Spiseforstyrrelser
- Seksuelt misbrug
Hvilke bekymringer (eng: concerns) er lige hyppigt rapporteret blandt drenge og piger?
- Adfærdsforstyrrelse i ungdomsårene
- Depression i barndommen
- Spiseforstyrrelse
- Fysisk misbrug og omsorgssvigt
Hvordan ændrede antallet af ADHD-diagnoser sig i løbet af begyndelsen til midten af 1990’erne for piger sammenlignet med drenge?
Antallet af ADHD-diagnoser tredobledes for piger, mens det fordobledes for drenge.
Hvilken faktor forklarer sandsynligvis stigningen i ADHD-diagnoser blandt piger i begyndelsen til midten af 1990’erne?
En øget anerkendelse af lidelsen og dens forskellige udtryksformer hos piger.
Hvilken type aggression udviser piger typisk, når de er vrede, ifølge studier af social aggression?
Relationel aggression, såsom verbale fornærmelser, sladder, udelukkelse, hævn eller tredjeparts gengældelse.
Hvad inkluderer DSM-5-TR’s ramme for udvikling af en kulturel formulering af et barns lidelse?
En vurdering, der omfatter barnets og familiens kulturelle identitet, opfattelser af lidelse, psykosociale stressorer, kulturelle træk ved sårbarhed og modstandskraft, forholdet mellem barn, familie og kliniker samt en kulturelt passende behandlingsplan
Hvad viser undersøgelser om diagnosticering af psykiatrisk indlagte sorte unge sammenlignet med hvide teenagere?
Sorte unge bliver oftere diagnosticeret med organiske/psykotiske lidelser og sjældnere med humør-/angstlidelser end hvide teenagere.
Hvad er kulturelle syndromer (eng: cultural syndromes)?
Kulturelle syndromer henviser til et mønster af samtidige, relativt uforanderlige symptomer, der er forbundet med en bestemt kulturel gruppe, et fællesskab eller en kontekst.
Det kan være sygdomme såsom ‘‘det onde øje’’, som er en sygdom i middelhavskulturer og latinske samfund, som menes at være forårsaget af et hadefuldt blik fra en ondskabsfuld person. Kulturelle sygdomme passer sjældent ind i vestlige diagnostiske kategorier.
Hvad betyder det for behandlingen, hvis klinikere har en kulturelt ydmyg tilgang i terapi?
Forskning tyder på, at en kulturelt ydmyg tilgang i terapi kan have en positiv indvirkning på behandlingsresultater.
Nævn tre vigtige faktorer til at definere børnelidelser.
Barnets alderstilpassethed, intensitet (eng: severity) af symptomerne og mønsteret af symptomer.
Nævn tre vigtige formål med vurderingsprocessen.
Beskrivelse (eng: description), diagnose og prognose og behandlingsplanlægning
Hvad er en klinisk beskrivelse (eng: clinical description)?
En klinisk beskrivelse sammenfatter de unikke adfærdsmønstre, tanker og følelser, som tilsammen udgør træk ved barnets psykologiske lidelse.
Definér diagnose.
Diagnose betyder at analysere information og drage konklusioner om problemets natur eller årsag eller at tildele en formel diagnostisk betegnelse for en lidelse.
Diagnose har fået to forskellige betydninger - hvilke?
Taksonomisk diagnose, som fokuserer på den formelle tildeling af sager til specifikke kategorier ud fra et klassifikationssystem som DSM-5-TR eller ud fra empirisk afledte træk eller dimensioner.
Problemløsende analyse, som er en langt bredere betydning af diagnose, ligner klinisk vurdering og ser diagnose som en proces, hvor man indsamler information, der bruges til at forstå arten af en persons problem, dets mulige årsager, behandlingsmuligheder og udfald.
Definér komorbiditet.
Komorbiditet forekommer, når bestemte lidelser sandsynligvis optræder samtidig hos den samme person, især lidelser der deler mange fælles symptomer.
Nævn tre almindelige komorbide lidelser.
- Adfærdsforstyrrelse og ADHD
- Autismespektrumforstyrrelse (ASD) og intellektuel funktionsnedsættelse
- Depression og angst
Definér prognose.
Prognose handler om at formulere forudsigelser om fremtidig adfærd under bestemte betingelser.
F.eks. at spørge, hvad der sandsynligvis vil ske med et barn i fremtiden, hvis det ikke får hjælp til sit problem
Hvad er behandlingsplanlægning og evaluering (eng: treatment planning and evaluation)?
Behandlingsplanlægning og evaluering betyder at bruge vurderingsoplysninger til at udarbejde en plan for at tage fat på barnets mentale helbredsproblemer og evaluere effektiviteten af behandlingen.
Hvilke tre faktorer definerer børnelidelser?
- Aldertilpassethed (eng: age inappropriateness): Symptomer vurderes i forhold til, om de passer til barnets alder og udviklingstrin.
- Sværhedsgrad (severity): Symptomerne vurderes ud fra deres intensitet og alvorlighed.
- Mønster af symptomer: Det samlede mønster af symptomer, snarere end enkelte symptomer, samt graden af funktionsnedsættelse, som symptomerne medfører, er afgørende for diagnosen.
Definér kulturel ydmyghed.
Kulturel ydmyghed er en tilgang, hvor klinikeren forholder sig åbent og nysgerrigt til barnets oplevelser og verdenssyn samt til, hvordan barnets kulturelle miljø påvirker dets trivsel. Det indebærer også en bevidsthed om klinikerens egne fordomme og antagelser og, hvordan disse kan påvirke vurderingen af barnet.
Hvad indebærer en multimodal vurderingsmetode (eng: multimethod assessment approach) i den kliniske vurdering af børn med vanskeligheder?
At indhente information fra forskellige informanter i forskellige miljøer og anvende forskellige metoder som interviews, observationer, spørgeskemaer og tests.
Hvilken type spørgsmål er mest nyttige at stille børn og unge under et interview?
Først lukkede spørgsmål, hvorefter man kan gå over til åbne spørgsmål.
Hvad er nonverbal kommunikation?
Ansigtsudtryk, kropsholdning, stemme, manerer og motorisk adfærd.
Hvad kan være en hensigtsmæssig tilgang til at engagere uvillige børn i en klinisk vurdering?
At spille et spil og lære barnet at kende gennem social interaktion.
Hvad omfatter indledende vurderinger ofte i klinisk praksis?
En udviklings- eller familiehistorie med information om milepæle og historiske begivenheder.
Hvad er formålet med at bruge semi-strukturerede interviews i klinisk vurdering?
At sikre ensartethed i indsamling af information og øge pålideligheden.
Hvad er ulempen ved at bruge semi-strukturerede interviews i klinisk vurdering?
Børn og unge kan være tilbageholdende med frivilligt at dele noget, der ikke indgår i spørgsmålene.
Hvad er adfærdsbedømmelse (eng: behavioral assessment)?
Adfærdsbedømmelse er en strategi, der ofte indebærer en direkte observation af barnets adfærd, som bruges til at evaluere barnets tanker, følelser og adfærd i specifikke situationer.
Dette bruges efterfølgende til at lave hypoteser om problemet og se, hvad man kan gøre ved det.
Hvad er måladfærden (eng: target behaviors)?
Måladfærd er de primære bekymringer (eng: concerns), med det formål derefter at fastslå, hvilke specifikke faktorer der kan påvirke denne adfærd.
Et eksempel er et barn, der siger, de har det dårligt hver mandag morgen og derfor ikke vil i skole.
Hvad viser forskning om læreres vurdering af unge fra en anden kulturel baggrund?
Lærere er mere tilbøjelige til at vurdere dem højere på adfærdsmæssige og følelsesmæssige bekymringer end lærere med en lignende baggrund, forældrene eller børnene selv.
ABCs of assesment er et enkelt adfærdsbedømmelses værktøj til at beskrive, hvad man har observeret, men hvad dækker A, B og C over?
A) Forudgående faktorer (eng: antecedents - bruger den engelske betegnelse til de kommende spørgsmål) eller de hændelser, der umiddelbart går forud for adfærden
B) Adfærd(er) (eng: behavior(s)) af interesse
C) Konsekvenser (eng: consequences) eller de hændelser, der følger efter adfærden
Et eksempel: (A) Hver gang en mor beder sit barn om at gå i skole (antecedent), (B) klager barnet over, at han/hun har mavepine og nægter at gå (adfærd), og (C) moren lader barnet blive hjemme (konsekvens)
Hvad er adfærdsanalyse eller funktionel analyse af adfærd (eng: behavior analysis or functional analysis of behavior)?
Adfærdsanalyse eller funktionel analyse af adfærd er den mere generelle tilgang til systematisk at organisere og bruge vurderingsinformation i forhold til antecedents, adfærd og konsekvenser
Hvad er målet med funktionel analyse?
At finde flest mulige faktorer, der bidrager til barnets problemadfærd, tanker og følelser.