Kalpii Flashcards
Ventriküllerin dolması ( diyastol ) evreleri nelerdir
- İzometrik gevşeme : sistol sonunda ventrikül içi basınc düşünce aort ve pulmoner kapaklar kapanır . Sonrasına ventrikül içi basıncı dğişmediği halde ventrikül içi basıncı daha da düşer
- Hızlı ventriküler doluş ( S3 ) : AV kapakları açıldıktan sonra atriumdaki kanın hızla ventriküle boşalması dönemidir
- Yavaş ventriküler doluş : venlerden gelmeye devam eden az miktarda kan direkt ventriküle boşalır
- Atrial sistol : diyastol sonu kısmında atriumların kasılma dönemidir , bu atria kasılma ventrikül dolumun yaklaşık %25 inden sorumludur
Ventriküllerin kasılarak boşalması ( sistol ) evreleri nelerdir
- İzometrik kasılma : diyastol sonunda kasılmanın başlaması ile ventrikül içi basıncının aniden yükselmesi ve AV kapakların kapanması , hacim değişmediği halde ventriküler içi basınç daha da yükselir , AV kapakları kapanması ile ve semilunar kapakların açılması ile arasında geçen süre izometrik kasılma dönemidir
- Ventriküler ejeksiyon : sol ventrikül basıncı 80 mmhg’yı geçtiğinde aort kapağı , sağ ventrikül basıncı 8 mmhg’yı geçtiği zaman pulmoner kapak açılır ve kan ventrikülden fıraltılır
Kardiak debi ( kardiak ouput ) nedir
Kalbin bir dakikada perifere pompaladığı kan miktarıdır = dakikadaki kalp hızının * atım hacmi
Atım hacmi ( stroke volume ) nedir
Kalbin her bir atımda pompaladığı kan miktarıdır , atım hacmi preload ( ön yük ) , afterload ( ard yük ) ve kontaktilite tarafından belirlenir
Preload ( ön yük ) nedir , hangi durumlarda yükselir
Diyastol sonu ( fırlatma öncesi ) ventriküldekş kan hacmi yada diyastol sonu kalp kası lif uzunluğu olarak tanımlanır , diyastol sonu volumü belirleyen ana faktör kalbe gelen kan miktarıdır ( venöz dönüşü )
— hipervolemi , kalp yetmezliği , kardiyak valv regürcitasyonunda yükselir
Afterload ( ard yük ) nedir , hangi durumlarda yükselir
Kasılma sırasında kalbin yenmesi gereken direnç , ventrikülden çıkan arter basıncıdır , sol ventrikül için aorta basıncına eşittir
— hiperyansiyon ve vazokonstriksiyon da yükselir
Frank starling yasası nedir
Diyastol sonu kalp kası lif uzunluğu ile kasılma gücü arasında bir ilişki .»_space;> kalp kası lifleri ne kadar gerilirse kasılma güçleri o kadar artar .»_space;> yani ventrikül diyastolde ne kadar kan ile dolarsa ( lifler ne kadar gerilirse ) , sistolde o oranda kan pompalar
Troponin yükselten non-kardiyak nedenler nedir
• böbrek yetmezliği
• sepsis
• pulmoner hipertansiyon
• pulmoner emboli
• subaraknoid hemoraji
• rabdomyolisis
• ciddi egzersiz
• yanıklarda
• diyabet ketoasidoziste
• stroke
• toksisite»_space; antrasiklin
• travma ( göğüs duvarı )
• feokromasitoma
Troponin yükselten kardiyak nedenler nedir
• konjestif kalp yetmezliği
• miyokardit , perikardir
• ateroskleroz
• kalp travması , cerrahi
• koroner spazm
• koroner diseksiyon
• kardiyomyopati
Sekonder hipertansiyon nedenleri nelerdir
• renal arter stenozu
• glomerülonefrit
• kronik böbrek hastalığı
• hipertiroidi / hipotiroidi
• hiperparatiroidisim
• cushing sendromu
• Feokomasioma
• conn sendromu
• aort koarktasyonu
• akromegali
• gestasyonel hipertansiyon
• uyku-apne sendromu
• oral kontraseptifler
ACE inh. Kontrendikasyonları nelerdir
• öksürük ( Cough )
• Anjiyoödem
• Potasyum yüksekliği ( > 5.5 )
• Tat değişikliği
• Other ( raş , yorgunluk )
• hypotantion ( Low blood pressure )
Not : MNEMONİC “CAPTOPRİL”
S1 ( birinci kalp sesi ) nerede duyulur , hangi durumlarda şiddetşenir , hangisinde yumuşar
— mitral ve triküspit kapakların kapanması sonucu oluşur
• S1’in şiddetlendiği durumlar :
- PR’nin kısalması»_space;> WPW sendromu
- mitral / triküspid darlıklar
- hiperdinamik durumlar
• S1’in yumuşamanın görüldüğü :
- kalsifiye mitral darlığı
- mitral / triküspid yetmezliği
- PR aralığın uzaması
- bradikardi
- miyokardit ve Mİ
S2 ( ikinci kalp sesi ) nerede duyulur , hangi durumlarda görülür
— önce aort (A2) sonra pulmoner (P2) kapağın kapanması sonucu oluşur , ancak ikisi arasındaki aralık çok kısa olduğundan tek bir ses olarak algılanır
Not : ekspiryumda 2. Kalp sesi tek bir ses olarak duyulurken , inspiryumda sağ kalbin doluşu geciktiğinden dolayı P2 gecikir ve S2 çift ses olarak duyulur , buna fizyolojik çiftleşme denilir
Not : S2’nin ekspiryum dışında tek duyulursa ağır darlıklar ve yapıdal anomaliler düşünülmeli»_space;> fallot tetralojisi , pulmoner stenoz , aort stenoz
S3 ( üçüncü kalp sesi ) nerede duyulur , hangi durumlarda görülür
— Kanın ventriküler hızlı doluşu sırasında erken diyastol fazında , papillar kas ve mitral ringin titreşmesi sonucunda oluşur
— görüldüğü durumlar : çocuk ve genç adölesanlarda fizyolojik ( >40 yaş üzeri patolojik ) , gebelik ( ilk 12 hafta volüm yüklenmesi sonucu ) , konjestif kalp yetmezliği ( en sık ) , mitral yetmezlik , triküspid yetmezlik , miyokardit
S4 ( dördüncü kalp sesi ) nerede duyulur , sol ve sağ S4 hangi durumlarda görülür
— geç diyastol fazında güçlü atrial kontraksiyona bağlı oluşur
Not : genellikle ventriküler doluşta atrial kontraksiyonun önemli olduğu ventriküler hipertrofi durumlarda görülür
• sağ kalp S4 : pulmoner stenoz , pulmoner hipertansiyon
• sol kalp S4 : sistemik hipertansiyon ( en sık ) , aort stenozu , hipertrofik kardyomyopati , anjina pektoris ( özellikle ağrı sırasında ) , akut miyokard infraktüsü
Sumasyon galosu nedir
— S3 ve S4 ‘ün birlikte duyulması
— en sık konjestif kalp yetmezliği’nde duyulur
Devamlı üfürümler ( gibson üfürüm ) nedir hangi durumlarda duyulur
— sistolde başlayıp kesilmeden diyastolde de duyulan sesler
• patent duktus arteriozus ( PDA )
• atrioventriküler fistül
• sinüs valsalva anervizması rüptürü
• servikal venöz hum
• memeye ait sufl
Nanız basıncı nedir , hangi durumlarda artar , azalır ?
— nabız basıncı artışı : sistol-diyastol arasındaki basınç farkı > 50 mmhg . en sık nedeni aort yetmezliği , diğer nedenler , PDA ve hiperdinamik durumlar ( anemi , ateş , beriberi , kemiğin paget hastalığı ve arteriyovenöz şant
— nabız basıncında daralma : sistol-diyastol basınç farkı < 20 mmhg , kardiyak tamponad ve hipotiroidi
Ekstremiteler arası nabız uyumsuzlığunda hangi durumlar düşünürsün
- Aort koarktasyonu»_space; tansiyon ve nabız farkı + tipik üfürüm
- Takayasu»_space; tansiyon ve nabız farkı + vaskülit bulguları
- Aort diseksiyonu»_space; tansiyon ve nabız farkı + şiddetli göğüs ağrısı var
Boyun venöz dolgunluğu yapan nedenler nedir
• sağ kalp yetmezliği
• konstrktif perikardit
• kardiyak tamponad
• artmış dolaşım hacmi ( hipervolemi )
• vena cava superior sendromu ( a ,c ,v dalgaları görülmez )
